Phần 1 Mở đầu
2.2. Cơ sở thực tiễn
2.2.3. Các văn bản liên quan
- Luật BHYT số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014.
- Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 của Chính phủ Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế.
- Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế-Tài chính về hướng dẫn thực hiệnBHYT.
- Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế Hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
- Thông tư 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 của Bộ Y tế về việc ban hành và hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT và thông tư 36/2015/TT-BYT ngày 29/10/2015 của Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung một số điều của thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 ban hành và hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi thông tư của quỹ BHYT.
- Thông tư 27/2013/TT-BYT ngày 18/9/2013 của Bộ Y tế về việc ban hành danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.
- Quyết định 1313/QĐ-BYT ngày 22/04/2013 của Bộ y tế về việc hướng dẫn quy trình khám bệnh tại khoa khám bệnh của bệnh viện.
- Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22 tháng 12 năm 2014 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc Ban hành quy định về tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế trong khám bệnh, chữa bênh.
- Quyết định 29/2012/QĐ-UBND ngày 31/5/2012 của UBND tỉnh Bắc Ninh về việc ban hành danh mục và mức thu một số dịch vụ khám,chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh.
2.2.4. Kinh nghiệm quản lý thanh toán viện phí tại Bệnh viện Bãi Cháy Quảng Ninh
Thời gian qua, Bệnh viện Bãi Cháy đã áp dụng phần mềm thanh toán viện phí dựa trên mã số bệnh nhân góp phần nâng cao chất lượng phục vụ. Thay vì
phải chờ đợi làm nhiều thủ tục, giấy tờ rườm rà thì nay việc thanh toán viện phí sẽ thuận lợi, chính xác hơn, tiết kiệm thời gian cho người bệnh.
Theo thống kê của Bệnh viện Bãi Cháy, trong những năm gần đây, nhu cầu khám bệnh của người dân tăng nhanh, trung bình từ 10-15%/năm. Trong khoảng thời gian đó thì thời gian thanh toán viện phí chiếm khá nhiều thời gian. Xuất phát từ thực tế này, tháng 7-2012, Bệnh viện Bãi Cháy đã chính thức áp dụng thanh toán viện phí thông qua phần mềm thanh toán viện phí, quản lý bệnh nhân qua mã số.
Anh Nguyễn Tiến Hưng, cán bộ phụ trách Công nghệ Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: Chương trình hoạt động trên cơ sở phân luồng dữ liệu bệnh nhân, kết nối với cơ sở dữ liệu quản lý dược, đơn thuốc, giá thuốc... theo chuẩn quy định của Bộ Y tế. Thay vì tính toán, áp giá thủ công như trước, nay phần mềm đảm bảo chính xác và tránh mất thời gian chờ đợi cũng như những tiêu cực phát sinh.
Khi bệnh nhân vào khám bệnh, nhập viện rồi được đưa về các khoa điều trị nội trú. Bệnh nhân được đánh mã số. Trên cơ sở chỉ định điều trị của bác sỹ, cán bộ điều trị sẽ kiểm tra, cấp phát thuốc đồng thời cập nhật thông tin trên máy tính. Lúc này phần mềm sẽ tự động áp giá thuốc, vật tư y tế dựa trên nguồn cơ sở dữ liệu chuẩn sẵn có. Như vậy, khi tiến hành thanh toán viện phí ra viện, cán bộ chuyên môn chỉ việc cập nhật và tổng hợp các dịch vụ khám, chữa bệnh và đơn thuốc của bệnh nhân đã dùng thông qua mã số khám bệnh... Điều này không những tạo điều kiện thuận lợi, nhanh chóng cho bệnh nhân khi làm thủ tục ra viện mà còn hỗ trợ đắc lực công tác chuyên môn.
Chị Hoàng Thị Chín, tổ 4 khu Bình Sơn, Cao Sơn, TP Cẩm Phả cho biết: Lúc nhập viện, chúng tôi cũng chỉ cần có các giấy tờ tuỳ thân, thẻ BHYT... để nhân viên cập nhật thông tin. Khi thanh toán ra viện chúng tôi chỉ việc đối chiếu những dịch vụ khám, chữa bệnh và các loại thuốc đã sử dụng mà không phải phô tô các thủ tục, giấy chứng nhận, đối chiếu hóa đơn, giảm rất nhiều thời gian chờ đợi. Trước đây, ở nhiều nơi có khi phải chạy đi lại thanh toán dịch vụ ở từng khoa, phòng, rất mất thời gian.
Chị Nguyễn Thị Hiếu, Kế toán trưởng Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: Về chuyên môn, phần mềm thanh toán viện phí thực sự giúp cho nhân viên thu phí cũng như bệnh nhân tránh được cảm giác mệt mỏi, ức chế khi phải chờ đợi quá lâu để rà soát thủ công từng dịch vụ khám, chữa bệnh, từng đơn thuốc... Việc tính toán chi phí, BHYT hay các chi phí khác đều được thực hiện dễ dàng nhờ phần
mềm, thông tin lưu trữ sẵn có trên máy tính. Nên nay việc thu phí đã trở nên nhẹ nhàng, nhanh chóng thậm chí chỉ bằng 1 thao tác nhấp chuột. Theo tính toán áp dụng hình thức này, thời gian thanh toán viện phí được rút ngắn đáng kể, công tác quản lý, rà soát thông tin về bệnh nhân điều trị một cách dễ dàng hơn.