Phần 4 Kết quả nghiên cứu và thảo luận
4.5.2. Các giải pháp quản lý thanh toán viện phí tại Bệnh viện Sản nhi Bắc
4.5.2.1. Các giải pháp hoàn thiện công tác thanh toán giữa người bệnh với bệnh viện
- Hệ thống phòng khám, bệnh viện xây dựng hệ thống phát số điện tử, bảo đảm công bằng, trật tự. Tăng cường thêm phòng xét nghiệm để giảm thời gian chờ đợi của bệnh nhân. Cán bộ, nhân viên làm việc thêm ngày thứ bảy. Đặc biệt đầu tư sửa chữa, cài đặt lại phần mềm máy vi tính, nâng cấp máy chủ, cải tạo đường truyền, mua thêm máy vi tính để giải quyết nhanh việc nối kết hệ thống thanh toán.
- Ở các quầy thu tiền khám bệnh ngoại trú cần mở thêm 1 ô thu tiền nữa để đảm bảo giải quyết nhanh chóng thủ tục thanh toán trong những ngày cao điểm mùa dịch bệnh.
- Tăng cường ứng dụng hệ thống CNTT trong quản lý toàn bộ hoạt động KCB như: Đăng ký KCB ngoại trú; chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng (X.quang, điện tim, siêu âm, xét nghiệm…); kê đơn, cấp phát thuốc; quản lý và theo dõi cấp phát thuốc điều trị nội trú (sổ thuốc, mệnh lệnh điều trị, phiếu lĩnh thuốc). Việc ứng dụng CNTT đã giúp cho hoạt động quản lý, điều hành tại bệnh viện khoa học, đầy đủ và toàn diện, quá trình thống kê, báo cáo nhanh chóng, chính xác, hiệu quả, đặc biệt là lĩnh vực tài chính, quản lý thuốc, trang thiết bị, vật tư tiêu hao trong bệnh viện. Việc ứng dụng CNTT để quản lý hoạt động KCB và thanh toán BHYT giúp thời gian thanh toán viện phí cho người bệnh nhanh chóng và thuận tiện hơn, giúp bệnh viện phát hiện những trường hợp người bệnh đi khám tại nhiều cơ sở trong một thời điểm.
- Đào tạo nâng cao năng lực đội ngũ nhân viên kế toán, nhân viên y tế để từng bước tạo dựng niềm tin cho người dân khi đến khám, chữa bệnh tại bệnh viện. Qua đó, góp phần nâng cao chất lượng công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh.
- Nâng cao công tác quản lý chất lượng bệnh viện theo 5S. Khi thực hiện đúng 5S, nhân viên y tế góp phần nâng cao chất lượng phục vụ của bệnh viện, chi phí khám chữa bệnh của bệnh nhân hợp lý hơn, thời gian điều trị có thể ngắn hơn, mang lại sự hài lòng của bệnh nhân cho bệnh viện. Đồng thời chỉ tiết kiệm được sức lực cho nhân viên y tế. Giúp họ sau giờ làm việc vẫn còn sức khỏe tốt, tinh thần sảng khoái để tham gia các hoạt động giải trí, chăm sóc gia đình tốt hơn.
4.5.2.2.Các giải pháp tăng cường công tác quản lý thanh toán viện phí với BHXH
- Bệnh viện cần xây dựng được định mức tiêu hao VTYT trong công tác KCB. Việc xây dựng định mức phải đảm bảo đúng quy trình, tiêu chuẩn định mức kỹ thuật trong KCB và đảm bảo việc thực hành tiết kiệm chi phí VTYT trong khám chữa bệnh. Thông qua đó BHXH sẽ có cơ sở để thanh toán các chi phí VTYT tại bệnh viện để tránh tình trạng xuất toán.
- Bệnh viện cần xây dựng phác đồ điều trị thống nhất làm chuẩn để bác sĩ kê đơn thuốc, chỉ định sử dụng dịch vụ kỹ thuật. Theo phác đồ, khi bác sĩ điều trị loại bệnh nào phải chỉ định theo đúng quy định của bệnh đó, không thể kê thêm được, và hạn chế được việc bác sĩ cho chỉ định cận lâm sàng không đúng. Bởi đôi khi bác sĩ không nắm hết quy định, nên cho thêm xét nghiệm ngoài chẩn đoán ban đầu, cho thêm thuốc ngoài danh mục thuốc điều trị theo bệnh đã được phê duyệt.
- Hội đồng thuốc tại Bệnh viện cần kiểm tra giám sát việc sử dụng thuốc của bác sĩ trong kê đơn thuốc điều trị nội trú và ngoại trú. Hàng tháng, bệnh viện tổ chức bình đơn thuốc, bình bệnh án. Qua đó, việc chỉ định dịch vụ kỹ thuật, sử dụng thuốc đúng hay không đúng được đem ra bình hàng tháng, và rút kinh nghiệm cho bác sĩ nếu làm sai, tiếp thu những cái đúng để điều chỉnh hợp lý.
4.5.2.3. Các nhóm giải pháp khác
- Bên cạnh việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, bệnh viện cần xây dựng trang website riêng với nhiều nội dung chuyên môn phong phú, hấp dẫn. Trang website là nơi để các đơn vị trực thuộc, cán bộ y tế cập nhật những thông tin về hoạt động của đơn vị mình đồng thời tiếp cận khai thác tra cứu những thông tin kiến thức mới phục vụ công tác khám chữa bệnh và nghiên cứu khoa học, góp phần đưa các dịch vụ y tế đến gần với người dân hơn. Đồng thời đây cũng là giải pháp cải cách hành chính giúp cho lãnh đạo bệnh viện phổ biến những chủ trương chính sách của Đảng và nhà nước, kế hoạch hoạt động của đơn vị đến cán bộ công chức mà không phải tiêu tốn nhiều giấy tờ như trước đây.
- Trong công tác KCB cần thống nhất phương pháp thực hiện đúng quy chế của bệnh viện, công bằng trong khám, chữa bệnh, không phân biệt đối tượng có BHYT hay không có BHYT và chỉ thực hiện ưu tiên cho một số đối tượng như trẻ em, người già, người có công… Bệnh viện đã sử dụng các dịch vụ y tế theo phân tuyến kỹ thuật do Bộ Y tế quy định và danh mục thuốc thông qua đấu thầu cho toàn bệnh viện để phục vụ cho tất cả các đối tượng đến khám, chữa bệnh tại
đơn vị. Đồng thời, tổ chức quản lý khám, chữa bệnh đúng theo quy chế chuyên môn như quy chế chẩn đoán bệnh, chẩn đoán theo mã bệnh, kê đơn điều trị; quy chế sử dụng thuốc; phát huy hiệu quả các dịch vụ lâm sàng và cận lâm sàng vào chẩn đoán, theo dõi và điều trị bệnh hiệu quả và chống lãng phí. Bên cạnh đó, nỗ lực vận động toàn thể cán bộ, công chức, viên chức không ngừng học tập nâng cao chuyên môn nghiệp vụ, thực hiện nghiêm chỉnh 12 điều Y đức, Quy tắc ứng xử của cán bộ Y tế, qua đó nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ bệnh nhân của mỗi cán bộ, công chức, viên chức.
4.5.2.4. Quy trình thực hiện các giải pháp
- Phòng KHTH: tổng hợp các quy định về định mức, quy trình kỹ thuật, phác đồ điều trị, quy định về lập hồ sơ bệnh án…Sau đó triển khai thực hiện tại các khoa phòng liên quan.
- Phòng điều dưỡng: duy trì, kiểm tra, giám sát việc thực hiện các định mức, quy trình kỹ thuật, phác đồ điều trị…
- Phòng tổ chức cán bộ: quản lý nhân viên, sắp xếp nhân viên phù hợp với trình độ chuyên môn, quản lý bằng cấp chứng chỉ chuyên môn.
- Phòng CNTT: nâng cao việc ứng dụng CNTT trong quản lý thanh toán viện phí.
- Các khoa phòng thực hiện đúng các nhiệm vụ đã được phòng KHTH triển khai.
- Phòng TCKT: quản lý toàn bộ hoạt động thanh toán viện phí đã được triển khai.