Phần 3 Đặc điểm địa bàn và phương pháp nghiên cứu
3.1. Đặc điểm địa bàn nghiên cứu
3.1.2. Khái quát về Bảo hiểm xã hội huyện Gia Viễn
3.1.2.1. Quá trình hình thành và phát triển
BHXH huyện Gia Viễn được thành lập theo Quyết định số 16/QĐ-TCBH ngày 16/7/1995 của BHXH tỉnh Ninh Bình. BHXH huyện Gia Viễn đi vào hoạt động từ tháng 7/1995. Tháng 01/2003 Bảo hiểm y tế huyện sát nhập sang Bảo hiểm xã hội huyện, từ năm 2003 hai hệ thống Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế của huyện hợp là một gọi chung Bảo hiểm xã hội huyện Gia Viễn.
BHXH huyện Gia Viễn là cơ quan trực thuộc của Bảo hiểm xã hội tỉnh Ninh Bình đặt tại huyện Gia Viễn, có chức năng giúp giám đốc bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH, Bảo hiểm y tế; thực hiện thu, chi, quản lý quỹ BHXH, Bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện theo quyết định của BHXH tỉnh Ninh Bình và quy định của pháp luật.
- Chức năng, nhiệm vụ của BHXH huyện Gia Viễn
Chức năng của BHXH huyện Gia Viễn là giúp Giám đốc BHXH tỉnh Ninh Bình tổ chức thực hiện các chính sách, chế độ BHXH và quản lý tài chính BHXH trên địa bàn huyện và chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc BHXH tỉnh Ninh, chịu sự quản lý hành chính của UBND huyện Gia Viễn.
BHXH huyện Gia Viễn có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng. BHXH huyện Gia Viễn có nhiệm vụ:
+ Xây dựng chương trình, kế hoạch công tác năm trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Ninh Bình phê duyê ̣t và tổ chức thực hiê ̣n;
+ Hướng dẫn đơn vị sử du ̣ng lao đô ̣ng lâ ̣p danh sách tham gia BHXH, đôn đốc, theo dõi viê ̣c thu nô ̣p BHXH của các đơn vi ̣ trên đi ̣a bàn huyện;
+ Tiếp nhâ ̣n kinh phı́, danh sách và tổ chức chi trả cho các đối tượng hưởng các chế độ BHXH do BHXH tỉnh Ninh Bình chuyển đến theo phân cấp. Theo dõi việc thay đổi đi ̣a chỉ, danh sách tăng, giảm đối tượng hưởng chế độ trong quá trı̀nh chi trả;
+ Tiếp nhâ ̣n đơn thư khiếu na ̣i, tố cáo về chế độ, chı́nh sách BHXH để giải quyết theo thẩm quyền hoă ̣c báo cáo BHXH tỉnh Ninh Bình xem xét giải quyết;
+ Tổ chức ký kết hơ ̣p đồng trách nhiệm và quản lý hê ̣ thống chi trả BHXH ở các xã, thị trấn;
+ Quản lý bảo hiểm y tế bắt buô ̣c và tư ̣ nguyê ̣n của các đối tươ ̣ng khám, chữa bệnh theo quy đi ̣nh của BHXH tỉnh Ninh Bình trên đi ̣a bàn huyện phu ̣ trách;
+ Hướng dẫn, đôn đốc các đơn vi ̣ làm thủ tu ̣c gia ha ̣n, phát hành thẻ BHYT theo phân cấp của BHXH tỉnh Ninh Bình;
+ Thực hiê ̣n thông tin, tuyên truyền, giải thı́ch chế đô ̣, chı́nh sách BHXH trên đi ̣a bàn huyện;
+ Quản lý và sử dụng công chức, viên chức, tài chính, tài sản của Bảo hiểm xã hội huyện.
3.1.2.2. Cơ cấu tổ chức của BHXH huyện Gia Viễn
BHXH huyện Gia Viễn được thành lập và chính thức đi vào hoạt động kể từ tháng 07 năm 1995, với số cán bộ công chức lúc đầu là 06 người;
Tên cơ quan: BHXH huyện Gia Viễn;
Địa chỉ: Thị trấn Me - huyện Gia Viễn - tỉnh Ninh Bình; Số điện thoại: 0229.868.126;
BHXH huyện Gia Viễn do Giám đốc quản lý, điều hành theo chế độ thủ trưởng. Giúp việc cho Giám đốc có 2 Phó giám đốc và 7 bộ phận nghiệp vụ, chịu sự quản lý và điều hành trực tiếp của Giám đốc BHXH huyện. Chức năng, nhiệm vụ thể như sau:
Giám đốc BHXH huyện giao nhiệm vụ trực tiếp cho từng bộ phận theo chức năng và nhiệm vụ của mình.
Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trực tiếp nhận hồ sơ từ đối tượng đề nghị hưởng các chế độ BHXH, đóng và tham gia các chế độ BHXH, BHYT. Sau khi kiểm tra đầy đủ pháp lý về mặt thủ tục, hồ sơ thì bộ phận này phân loại hồ sơ (hồ sơ thuộc đối tượng thu và đối tượng thanh toán các chế độ chính sách, chế độ BHYT, sổ thẻ) và chuyển lên các bộ phận nghiệp vụ để giải quyết.
Bộ phận thu giúp Giám đốc BHXH huyện quản lý và tổ chức thực hiện công tác thu BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, BHYT bắt buộc, BHYT tự nguyện, Bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn.
Bộ phận chính sách nhận hồ sơ từ bộ phận tiếp nhận, tiến hành kiểm tra hồ sơ sau đó giải quyết theo quy định. Nếu là hồ sơ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, một lần thì bộ phận này giải quyết, thanh toán theo quy định. Nếu là hồ sơ tuất, TNLĐ, BNN, hưu trí thì chỉ kiểm tra lại về mặt thủ tục hồ sơ rồi chuyển lên phòng tiếp nhận và quản lý hồ sơ của BHXH tỉnh để giải quyết. (BHXH huyện không trực tiếp giải quyết các chế độ này).
Bộ phận sổ thẻ chịu trách nhiệm in thẻ BHYT theo danh sách đơn vị sử dụng lao động, các đại lý thu BHYT tự nguyện, danh sách cấp thẻ trẻ em dưới 6 tuổi từ xã, thị trấn lập nên theo quy định….
Bộ phận Công nghệ- thông tin chịu trách nhiệm về cài đặt mới và sửa chữa máy móc thiết bị công nghệ của cơ quan, cài đặt phần mềm nghiệp vụ phục vụ công việc chuyên môn của các bộ phận…
Bộ phận giám định làm nhiệm vụ giám định BHYT ban đầu tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, giải quyết chế độ hưởng BHYT và giám định các định mức thanh toán BHYT trên địa bàn huyện Gia Viễn.
Bộ phận kế toán- thủ quỹ có nhiệm vụ chi quản lý bộ máy và các nghiệp vụ khác có liên quan đến công tác chi trả BHXH, thực hiện các giao dịch với ngân hàng, kho bạc. Thủ quỹ có nhiệm vụ quản lý quỹ tiền mặt, thực hiện việc thu - chi khi có lệnh thu chi của bộ phận kế toán sau khi đã được Giám đốc xét duyệt….
quyết các công việc liên quan đến hành chính của cơ quan; thực hiện kế hoạch mua sắm trang thiết bị văn phòng; quản lý, bảo vệ, bảo trì tài sản cơ sở vật chất phục vụ cho hoạt động của cơ quan; thực hiện công việc văn thư, lưu trữ, quản lý con dấu….
Trải qua quá trình 23 năm phát triển, đến nay số lao động của BHXH huyện Gia Viễn đã là 16cán bộ, viên chức, gồm Giám đốc, 2 phó Giám đốc và 5 bộ phận được bố trí theo sơ đồ tổ chức như sau:
Ghi chú: Trực tiếp
Phối hợp
Sơ đồ 3.1. Hệ thống tổ chức của BHXH huyện Gia Viễn năm 2018
Nguồn: BHXH huyện Gia Viễn (2018)
BHXH TỈNH NINH BÌNH BHXH HUYỆN GIA VIỄN GIÁM ĐỐC Phó Giám đốc Phó Giám đốc Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả; Bộ phận hành chính Bộ phận giám định Bộ phận kế toán Bộ phận thu; Bộ phận sổ thẻ; công nghệ thông tin Bộ phận chính sách UBND HUYỆN GIA VIỄN
3.1.2.3.Tình hình lao động của BHXH huyện Gia Viễn
Số lượng cán bộ, viên chức BHXH huyện Gia Viễn tương đối ổn đi ̣nh qua các năm từ 2016 đến 2018. Tính đến 30/06/2018, BHXH huyện Gia Viễn có 16 cán bộ, viên chức trong đó 100% đạt trình độ đại học và trên đại học.Cán bộ, viên chức BHXH huyện Gia Viễn thuộc độ tuổi lao đô ̣ng trẻ, được đào tạo bài bản, có trình độ chuyên môn nghiệp vụ (từ năm 01/01/2016 đã có 100% số người làm việc trong ngành đa ̣t trı̀nh đô ̣ đa ̣i ho ̣c và trên đa ̣i học).
Bảng 3.1. Tình hình lao động của BHXH huyện Gia Viễn (2015-2017)
Đơn vị tính: Người Chỉ tiêu 2015 2016 2017 So sánh (%) 2016/2015 2017/2016 Bình quân Tổng số LĐ 17 17 16 100,0 94,0 97,0 1. Theo giới - Nam 10 10 9 100,0 90,0 94,9 - Nữ 07 07 7 100,0 100,0 100,0 2. Theo trình độ
- Thạc sỹ, đa ̣i học 16 17 16 106,2 94,1 100,0
- Trung cấp 1 0 0 0 0 0
3. Theo bộ phận
Ban giám đốc 3 3 3 100,0 100,0 100,0 Bộ phâ ̣n tiếp
nhâ ̣n hồ sơ 2 2 2 100,0 100,0 100,0 Bô ̣ phâ ̣n thu 4 4 3 100,0 75,0 86,6 Bộ phâ ̣n kế toán 3 3 3 100,0 100,0 100,0 Bộ phận sổ thẻ 1 1 1 100,0 100,0 100,0 Bộ phâ ̣n ch/sách 1 1 1 100,0 100,0 100,0 Bô ̣ phâ ̣n g/định 1 1 1 100,0 100,0 100,0 Bộ phận hành
chính – tạp vụ 2 2 2 100,0 100,0 100,0 Nguồn: BHXH huyện Gia Viễn (2018)
Hoạt động của BHXH huyện Gia Viễn được hình thành từ tháng 07/1995 của tỉnh Ninh Bình có nhiều khó khăn về điều kiện làm việc, số lượng nhân sự trực tiếp làm công tác chi BHXH còn thiếu trong khi chi BHXH ngày càng nhiều chế độ, lượng người hưởng chế độ tăng nhanh theo thời gian và sự phát triển của nền kinh tế. Đây là những thách thức trong quá trình quản lý chi và quản lý người hưởng chế độ của BHXH huyện Gia Viễn và có lẽ đây cũng là thách thức chung của BHXH Việt Nam.
3.1.2.4.Tình hình cơ sở vật chất và kết quả hoạt động của BHXH huyện Gia Viễn
Bảng 3.2.Cơ sở vật chất và kết quả hoạt động của BHXH huyện Gia Viễn
STT Tên tài sản Đơn vị tính Năm sử
dụng Số lượng
1 Điều hòa nhiệt độ Panasonic Chiếc 2015 17
2 Máy tính để bàn HP COMPAQ
8300 Chiếc 2015 17
3 Thiết bị định tuyến Cisco1921/k9 Chiếc 2016 01 4 Máy in laserjet Pro400 M401D Chiếc 2016 10 5 Máy tính xách tay HP 14R010TU Chiếc 2017 02 6 Tủ đựng tài liệu Chiếc 2015 17 7 Bàn ghế làm việc Bộ 2015 17 8 Máy chiếu Epson EB S41 Bộ 2017 01
9
Trụ sở làm việc (Theo BBBG ngày 16/10/14 và QĐ 750 15/5/17 BHXHVN)
Cái 2014 01
10 Xe ô tô Mitsubishi Pajero Chiếc 2017 01 11 Nhà để xe ô tô Cái 2017 01 12 Máy photo Fujixerox V3065 CPS Chiếc 2017 01
Nguồn: BHXH Gia Viễn (2018)
Trụ sở BHXH huyện Gia Viễn được đặt tại đường Hồng Dân, thị trấn Me, huyện Gia Viễn, Ninh Bình.
Cơ sở vật chất, điều kiện làm việc tại cơ quan BHXH huyện Gia Viễn từng bước được trang bị theo hướng hiện đại hóa góp phần nâng cao hiệu quả quản lý chi BHXH. Được sự quan tâm của Huyện ủy, UBND huyện và Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, Giám đốc BHXH tỉnh Ninh Bình đến nay, BHXH huyện Gia Viễn được xây dựng trên diện tích 1.500 m2 với 03 tầng làm việc. Các thiết bị phục vụ cho công tác CNTT đã được trang bị ở tất cả các phòng nghiệp vụ và các đơn vị trực thuộc, đến nay đã có 100% cán bộ, viên chức BHXH huyện được trang bị máy vi tính để ứng dụng nhanh các phần mềm nghiệp vụ vào quản lý các mặt hoạt động cũng như quản lý chi BHXH, giải quyết chế độ chính sách cho người lao động. Đã ứng dụng CNTT vào nhiều lĩnh vực công tác của ngành như: điều chỉnh tăng, giảm và in báo cáo quyết toán chi trả; lập kế hoạch trợ cấp đối tượng hưởng chế độ ngắn hạn... Hệ thống mạng được ứng dụng trong công tác tác nghiệp của cơ quan BHXH huyện từ năm 2003 đã đảm bảo kịp thời thông tin phục vụ công tác quản lý, nâng cao trách nhiệm và hiệu quả thực thi nhiệm vụ của các bộ phận nghiệp vụ.
BHXH huyện được nối mạng ADSL, tạo điều kiện rất thuận lợi để các đơn vị và mỗi cán bộ, viên chức chủ động ứng dụng CNTT vào nghiệp vụ chuyên môn. Hiện BHXH huyện đã thực hiện có hiệu quả một số chương trình phần mềm do Trung tâm CNTT BHXH Việt Nam chuyển giao như: Hệ thống quản lý Thu; chương trình cấp quản lý thẻ BHYT; hệ thống giám định BHYT; hệ thống xét duyệt các chế độ dài hạn; đặc biệt là hệ thống quản lý Tài chính BHXH ... góp phần quan trọng trong quản lý chi trả BHXH, quản lý đối tượng tham gia và thụ hưởng BHXH.
Với sự nỗ lực của tập thể cán bộ viên chức, BHXH huyện Gia Viễn nhiều năm liền đạt được cờ thi đua của BHXH Việt Nam, Bằng khen của UBND tỉnh Ninh Bình về thành tích đã đạt được trong thực hiện công tác an sinh xã hội, góp phần giữ vững an ninh chính trị tại địa phương.