Phần 4 Kết quả nghiên cứu và thảo luận
y tế
4.2. Đánh giá công tác kiểm soát thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo
4.2.1. Những kết quả đạt được
BHXH huyện Gia Lâm luôn cố gắng thực hiện tốt công tác kiểm soát thanh toán chi phí KCB BHYT nhằm đảm bảo cho sự tồn tại và phát triển lâu dài của quỹ BHYT cũng như toàn ngành, số người tham gia BHYT ngày càng tăng lên để hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân vào năm 2020.
- Lãnh đạo BHXH huyện Gia Lâm đã phân công cụ thể trách nhiệm do các giám định viên có trách nhiệm trong việc thực hiện nhiệm vụ kiểm soát chi phí thanh toán KCB phát sinh của các cơ sở y tế trên địa bàn. Từng giám định viên có trách nhiệm tuyên truyền, giải thích, cung cấp đầy đủ các thông tin về chế độ, chính sách BHYT cho người dân cũng như CBYT tại các cơ sở y tế để hiểu và thực hiện. Đến cuối năm 2016, số chi KCB của BHXH huyện Gia Lâm là 33,454
tỷ đồng và chi phí xuất toán của các cơ sở trong quá trình thực hiện công tác kiểm soát chi phí KCB năm 2016 là 579 triệu đồng.
- Cơ quan BHXH huyện Gia Lâm đã từng bước thực hiện cải cách thủ tục hành chính thông qua việc ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác giám định BHYT đã đem lại hiệu quả tích cực. Các nội dung, quy trình kiểm soát chi phí KCB ngày càng dễ hiểu, dễ thực hiện hơn, thời gian giám định nhanh hơn…
- Luật BHYT đã đi vào cuộc sống được đông đảo các tầng lớp nhân dân, người lao động đồng tình tích cực hưởng ứng tham gia, đồng thời yên tâm, tin tưởng vào chế độ, chính sách BHXH của Đảng và Nhà nước ta.
- Hệ thống văn bản pháp luật về BHYT cơ bản đã được hoàn thiện; quy trình, nghiệp vụ của Ngành thường xuyên được sửa đổi, bổ sung cho phù hợp với tình hình thực tế đã tạo cơ sở hành lang pháp lý cho việc triển khai, tổ chức thực hiện có hiệu quả các chế độ chính sách BHYT và nhiệm vụ chính trị của Ngành.
- Công tác BHXH, BHYT nói chung, công tác kiểm soát thanh toán chi phí KCB nói riêng được sự quan tâm chỉ đạo của Huyện ủy, HĐND, UBND huyện, đặc biệt được sự quan tâm chỉ đạo sát sao của Ban lãnh đạo BHXH Huyện cùng sự phối hợp của các bộ phận, các phòng thuộc BHXH thành phố Hà Nội.
- Công tác kiểm soát thanh toán chi phí KCB tại BHXH huyện Gia Lâm đã dần đi vào nề nếp, BHXH huyện có truyền thống lao động trách nhiệm, hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao.