Kết quả chung

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và kết quả điều trị của bệnh nhân chảy máu dưới nhện do vỡ phình động mạch não giữa tại bệnh viện bạch mai (Trang 93 - 94)

Theo thang điểm diễn tiến Glasgow ( Glasgow outcome scale ).

Bệnh nhân hồi phục tốt là có thể có cuộc sống độc lập, không có hoặc chỉ có thiếu sót thần kinh rất nhẹ. Di chứng vừa là những bệnh nhân có thiếu sót thần kinh hoặc suy giảm trí tuệ nhưng vẫn hoàn toàn độc lập trong sinh hoạt. Di chứng nặng là những bệnh nhân tỉnh nhưng hoàn toàn phụ thuộc người khác

trong hoạt động hằng ngày. Sống thực vật bệnh nhân không có khả năng tiếp xúc với môi trường xung quanh. Và điểm cuối cùng là tử vong.

Trong số 54 bệnh nhân chúng tôi nghiên cứu có 31 bệnh nhân hồi phục tốt chiếm 57,4%, 10 bệnh nhân di chứng vừa chiếm 18,5%, 4 bệnh nhân di chứng nặng chiếm 7,4%, 1 bệnh nhân sống thực vật (1,9%), và 8 bệnh nhân tử vong chiếm 14,8%. Trong số bệnh nhân tử vong có 4 bệnh nhân đang chờ can thiệp phẫu thuật nhưng chưa kịp can thiệp loại bỏ tỳi phỡnh khỏi vòng tuần hoàn. 1 bệnh nhân đã điều trị ngoại khoa kẹp cổ tỳi phỡnh, 1 bệnh nhân đã can thiệp nội mạch nút coils tỳi phỡnh, 2 bệnh nhân điều trị tiếp tục nội khoa do bệnh cảnh quá nặng không cho phép can thiệp gỡ thờm. Kết quả chung của các bệnh nhân chúng tôi nghiên cứu có tỉ lệ tử vong và di chứng nặng phù hợp với nghiên cứu của Võ Hồng Khôi ( năm 2004) tỉ lệ tử vong 16,7%, di chứng vừa 6,7%, di chứng nặng 3,3% [ ], R.S. Quadros có 7/55 bệnh nhân tử vong, di chứng vừa đến nặng chiếm 20%[ ], tuy nhiên kết quả này thấp hơn các nghiên cứu trước đó như theo Johnston et al 2002 bệnh có tỷ lệ tử vong 35- 50%, di chứng 18-25%[32],[60],[78] và chỉ khoảng 30% bệnh nhân có kết quả khá đến tốt hay trở lại hoạt động chức năng bình thường sau CMDN [48], sở dĩ có sự khác nhau này có thể do cỡ mẫu nghiên cứu của chúng tôi chưa đủ lớn và đặc biệt gần đây với sự phát triển của y học nói chung cho phép chúng ta phát hiện nguyên nhân CMDN và giải quyết nguyên nhân sớm hơn, giảm được nguy cơ chảy máu tái phát và một số biến chứng ảnh hưởng mức độ di chứng cho bệnh nhân.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và kết quả điều trị của bệnh nhân chảy máu dưới nhện do vỡ phình động mạch não giữa tại bệnh viện bạch mai (Trang 93 - 94)