6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
2.1.2. Chức năng, nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam
BHXH tỉnh Quảng Nam là đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam có chức năng giúp Tổng Giám đốc thực hiện các chính sách, chế độ BHXH và quản lý quỹ BHXH trên địa bàn tỉnh Quảng Nam. BHXH Quảng Nam có những chức năng và nhiệm vụ cơ bản sau:
- Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ bảo hiểm y tế cho những ngƣời tham gia BHXH, BHYT.
- Tổ chức thu các khoản đóng BHXH, BHYT của các tổ chức và cá nhân tham gia bảo hiểm.
- Hƣớng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết hƣởng các chế độ BHXH, BHYT.
- Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ BHXH, BHYT không đúng quy định.
- Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc cung cáp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi ngƣời có thẻ bảo hiểm y tế và chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế.
- Chỉ đạo, hƣớng dẫn, kiểm tra BHXH huyện, thành phố ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý do ủy ban nhân dân xã, phƣờng giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT ở xã, phƣờng.
- Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT đối với các đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh và tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý
36
những hành vi vi phạm pháp luật.