- Bảo vệ, chămsóc và nâng cao sứckhỏe cộng đồng là trách nhiệm của nhà nước nhưng đồng thời cũng là bổn phận của mỗi người dân, mỗ
3.1.3. Định hướng của tỉnh Đắk Nông về chămsócsức khỏe và phát triển dịch vụ khám chữa bệnh cho nhân dân
Quyết định số 1392/QĐ-UBND ngày 24/08/2017 của UBND tỉnh Đắk Nông, về việc Ban hành kế hoạch bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân tỉnh Đắk nông đến năm 2020, với các mục tiêu như sau:
Hoàn thiện hệ thống y tế tỉnh Đắk Nông theo hướng tinh gọn, hiệu quả và phát triển, đáp ứng tốt nhu cầu bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân. Giảm tỷ lệ mắc và tử vong do bệnh tật, nâng cao sức khỏe, tăng tuổi thọ, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống và giống nòi.
Sắp xếp và hoàn thiện hệ thống y tế ở tuyến tỉnh và huyện theo hướng thu gọn đầu mối để nâng cao hiệu quả đầu tư và hoạt động; tăng cường đào tạo và sử dụng nguồn nhân lực có trình độ chuyên môn cao đảm bảo triển khai các dịch vụ có chất lượng ở tất cả các tuyến; đổi mới, nâng cao ý thức,
vai trò, trách nhiệm và thái độ phục vụ của CBYT đáp ứng sự hài lòng của người dân.
Nâng cao hiệu quả QLNN về y tế, đẩy mạnh cải cách hành chính gắn liền với ứng dụng CNTT trong quản lý y tế; tăng cường giám sát, đánh giá, thanh tra, kiểm tra... đáp ứng nhu cầu đổi mới và phát triển ngành y tế; xây dựng và phát triển hệ thống thông tin y tế, nâng cao hiệu quả hoạt động TTGDSK.
Nâng cao chất lượng DVKCB và PHCN ở tất cả các tuyến; phát triển các dịch vụ YHCT và tăng cường kết hợp giữa YHCT và YHHĐ.
Tăng cường và chủ động trong công tác y tế dự phòng, phòng chống dịch bệnh, giám sát dịch tễ chặt chẽ, phản ứng nhanh để xử lý 0 dịch kịp thời, hạn chế tối đa số mắc, tử vong và giảm tác hại của dịch; không để dịch lớn xảy ra.
Thực hiện có hiệu quả các dự án thuộc Chương trình mục tiêu y tế - dân số đảm bảo quy mô dân số ở mức ổn định, duy trì mức sinh hợp lý; khống chế sự gia tăng tỷ số giới tính khi sinh; nâng cao chất lượng dân số, đáp ứng đầy đủ nhu cầu KHHGĐ và tăng cường cung cấp các dịch vụ CSSKSS có chất lượng; tăng cường công tác đảm bảo ATVSTP, không để xảy ra các vụ ngộ độc lớn và tử vong do ngộ độc thực phẩm; từng bước kiểm soát các yếu tố có hại đến sức khỏe liên quan đến môi trường, ATTP, lối sống, hành vi của người dân... góp phần kiểm soát có hiệu quả các bệnh mãn tính không lây trong cộng đồng.
Hoàn thiện mô hình tổ chức, quản lý dược phẩm, mỹ phẩm; chú trọng tuyển dụng, đào tạo Dược sĩ đại học cho tất cả các tuyến; bảo đảm cung ứng đủ thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế và TTBYT có chất lượng với giá cả hợp lý đáp ứng nhu cầu phòng bệnh, chữa bệnh của nhân dân; quản lý, sử dụng thuốc và trang thiết bị hợp lý, an toàn và hiệu quả; khuyến khích phát
triển các doanh nghiệp sản xuất, kinh doanh dược liệu, dược phẩm, trang thiết bị, vật tư y tế và mỹ phẩm.
Đổi mới cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính ngành y tế, tăng nhanh đầu tư công cho y tế, phát triển BHYT toàn dân; điều chỉnh phân bổ và sử dụng nguồn tài chính y tế hiệu quả; từng bước thực hiện chuyển từ bao cấp, hỗ trợ của nhà nước cho các cơ sở KCB công lập sang hỗ trợ trực tiếp cho người sử dụng dịch vụ y tế thông qua BHYT; xây dựng lộ trình tự chủ về tài chính trong các bệnh viện công lập.
Đẩy mạnh nghiên cứu khoa học, chú trọng các đề tài có chất lượng, có tính ứng dụng cao; thực hiện lộ trình BHYT toàn dân và nâng cao chất lượng KCB BHYT, ứng dụng CNTT trong BHYT; đầu tư phát triển y tế cơ sở trong tình hình mới, góp phần thực hiện tiêu chí quốc gia về y tế xã, đạt mục tiêu xây dựng nông thôn mới.
Định hướng QLNN đối với DVKCB ở các bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông từ nay đến năm 2025 cần đảm bảo một số quan điểm chủ đạo sau:
Một là, đề ra chiến lược về QLNN đối với chất lượng DVKCB ở các bệnh viện phù hợp với tiềm năng, lợi thế của các bệnh viện trực thuộc Sở Y tế tỉnh Đắk Nông nhằm nâng cao năng lực cạnh tranh, thúc đẩy và tăng cường chất lượng, hiệu quả góp phần vào sự nghiệp chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho nhân dân, đồng thời gớp phần vào việc phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh Đắk Nông.
Hai là, ban hành các văn bản pháp luật, xây dựng chính sách, chiến lược, quy định, kế hoạch cải tiến và nâng cao chất lượng DVKCB cho các bệnh viện theo hướng hiện đại, đảm bảo chất lượng DVKCB của các bệnh viện hội nhập với khu vực và quốc tế.
Ba là, các cấp QLNN cần tập trung huy động nguồn lực từ mọi thành phần kinh tế để phát triển các bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông trở thành các bệnh viện chuyên khoa có chất lượng cao, đáp ứng nhu cầu KCB của nhân dân trong tỉnh và trong khu vực.
Từ cơ sở lý luận đã được nghiên cứu tại chương 1, từ thực trạng QLNN về DVKCB tại các bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông đã được tác giả nghiên cứu tại chương 2, mục tiêu và định hướng hoàn thiện QLNN về DVKCB tại các bệnh viện tuyến huyện được xác định:
Mục tiêu tổng quát là cải thiện và nâng cao chất lượng DVKCB tại các bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông.
Mục tiêu cụ thể cần đạt được như sau:
Một là, nâng cao nhận thức cho lãnh đạo và toàn thể cán bộ viên chức, người lao động trong các bệnh viện về chất lượng DVKCB và QLNN về chất lượng DVKCB tại các bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông
Hai là, xây dựng cơ chế chính sách để thu hút nguồn lực để phát triển DVKCB có chất lượng cao tại các bệnh viện tuyến huyện.
Ba là, đẩy mạnh ứng dụng CNTT trong quản lý chất lượng KCB.
Bốn là, tăng cường hệ thống thông tin quản lý bệnh viện.
Năm là, thực hiện đẩy đủ các quy định, quản lý chất lượng.
Để đảm bảo cho hoạt động cải tiến và nâng cao chất lượng DVKCB ở các bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông cần xây dựng phương hướng cụ thể như sau:
Một là, xây dựng cơ chế, tổ chức, tổ chức và nguồn lực thực hiện quản lý chất lượng tại bệnh viện
- Xây dựng chương trình, kế hoạch, đề án tổng thể về cải tiến chất lượng bệnh viện.
- Lập đề án hỗ trợ thành lập tổ chức chứng nhận chất lượng theo quy định của Luật KCB và Nghị định số 109/2016/NĐ-CP, ngày 01/07/2016.
- Triển khai thông tư hướng dẫn về quản lý chất lượng tại các bệnh viện, trong đó thiết lập hội đồng quản lý chất lượng, phòng/tổ quản lý chất lượng để làm đầu mối thực thi các hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện.
- Tập trung ưu tiên cải tiến khoa khám bệnh và khoa lâm sàng, triển khái các đề án cải tiến tập trung vào cải tiến quy trình và trọng tâm vào các mục tiêu giảm thời gian chờ, an toàn người bệnh, cải cách thủ tục hành chính, triển khai đề án thí điểm áp dụng phương pháp quản lý và cải tiến chất lượng. Xây dựng đề án đánh giá sự hài lòng của người bệnh và triển khai thí điểm.
- Đưa chủ đề quản lý chất lượng vào chương trình đào tạo quản lý bệnh viên, quản lý điều dưỡng. Tăng cường đào tạo cán bộ chuyên trách về kiểm soát nhiễm khuẩn. Nghiên cứu đề xuất cải tiến chế độ đãi ngộ đối với nhân viên y tế theo kinh nghiệm quốc tế.
Hai là, tăng cường xây dựng và cập nhật các hướng dẫn điều trị, hướng dẫn chuyên môn.
Nội dung nên tập trung vào nguyên tắc và giao các bệnh viện xây dựng quy trình chuẩn, hướng dẫn cụ thể và phù hợp. Tổ chức đào tạo/huấn luyện cách xây dựng hướng dẫn chuyên môn cho các bệnh viện.
Ba là, tiến hành thí điểm đánh giá chứng nhận chất lượng bệnh viện và rút kinh nghiệm.
- Nghiên cứu hợp nhất các hội đồng có liên quan đến chất lượng và an toàn thành hội đồng quản lý chất lượng với trách nhiệm thực thi các đề án cải tiến chất lượng trong bệnh viện. Triển khai đánh giá sự hài lòng của người bệnh ở cấp quốc gia và cấp bệnh viện một cách có hệ thống.
- Nghiên cứu áp dụng các phương pháp và mô hình chất lượng phù hợp với từng loại hình bệnh viện, phổ biến việc áp dụng công cụ chất lượng tại các bệnh viện.
- Đào tạo quản lý chất lượng lồng ghép trong các trường y dược và đào tạo cán bộ quản lý bệnh viện, phổ biến việc áp dụng các loại hình đào tạo, đào tạo liên tục về quản lý chất lượng.
- Nghiên cứu điều chỉnh và giao nhiệm vụ xây dựng và cập nhật hướng dẫn chuyên môn cho các hội chuyên ngành trình Bộ Y tế phê chuẩn.
- Xây dựng cơ chế viễn chi phí có tính đến dinh dưỡng bệnh viện là một biện pháp điều trị nhằm nâng cáo tính khả thi trong việc thực hiện chế độ ăn bệnh lý, cung cấp khẩu phần cho người bệnh và tăng cường công tác dinh dưỡng bệnh viện.
Bốn là, đẩy mạnh ứng dụng CNTT trong quản lý chất lượng KCB. - Xây dựng đề án tổng thể ứng dụng CNTT trong bệnh viện
- Xây dựng chuẩn công nghề thông tin trong ngành Y tế
- Nghiên cứu xây dựng chương trình đào tạo tin học ứng dụng trong y tế.
- Xây dựng cơ chế khuyến khích, hành lang pháp lý cho bệnh án điện tử.
- Triển khai các đề án ứng dụng CNTT thông quản lý bệnh viện, bệnh án điện tử, telemecdicine, smartcard. Áp dụng thí điểm bệnh án điện tử, smartcard ở một số bệnh viện và rút kinh nghiệm, triển khai nhân rộng, tăng cường đào tạo nhân lực CNTT chuyên về y tế. Mở rộng triển khai ứng dụng các phần mềm hỗ trợ trong sử dụng thuốc, kê đơn điện tử, phần mềm tương tác thuốc.
- Thiết lập hệ thống và tìm hiểu nguyên nhân mang tính hệ thống để đưa ra các giải pháp phòng ngừa.
- Xây dựng bộ tiêu chuẩn chất lượng bệnh viện phù hợp với điều kiện nguồn lực của Việt Nam với sự cùng tham gia của các bệnh viên.
- Xây dựng bộ chỉ số chất lượng bệnh viện quốc gia làm cơ sở cho việc đánh giá chất lượng và triển khai các đề án cải tiến.
- Tiến hành đo lường chỉ số chất lượng bệnh viện và thực hiện các đề án cải tiến. Xây dựng bộ chỉ số chất lượng cho các cơ sở KCB khác. Triển khai báo cáo tổng kết thông qua báo cáo chất lượng.
Sáu là, thực hiện đầy đủ các quy định, quản lý chất lượng:
- Triển khai đồng bộ các giải pháp nâng cáo chất lượng DVKCB theo chương trình được phê duyệt.
- Triển khai mở rộng chương trình an toàn người bệnh, áp dụng rộng rãi bảng kiểm an toàn phẫu thuật.
- Sửa đổi bổ sung quy chế truyền máu và tăng cường hướng dẫn thực hiện, kiểm tra, giám sát.
- Kiểm tra việc thực hiện Thông tư 18/2009/TT-BYT, ngày
14/10/2009 về kiểm soát nhiễm khuẩn. tăng cường giáo dục và nâng cao nhận thức về vai trò của công tác kiểm soát nhiễm khuẩn. Đào tạo chuyên khoa kiểm soát nhiễm khuẩn với các cấp độ khác nhau cho các đối tượng khác, đào tạo chuyên đề.
- Hoàn thiện văn bản quy định về quản lý chất lượng xét nghiệm. Tăng cường hoạt động của 3 trung tâm kiểm tra tiêu chuẩn chất lượng xét nghiệm, xây dựng đề án labo tham chiếu.
- Tăng cường kiểm tra chuyên đề về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị.
- Kiểm tra đánh giá thực hiện Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011về chăm sóc người bệnh với lộ trình và chỉ tiêu cụ thể. Tăng cường phương tiện chăm sóc người bệnh và nhân rộng mô hình chăm sóc người bệnh theo nhóm, đội chăm sóc. Nghiên cứu áp dụng thí điểm thư ký y khoa thực hiện các nhiệm vụ về hành chính, tài chính để cho điều dưỡng có thể thời gian chăm sóc người bệnh và làm đúng chức năng của điều dưỡng.
- Tăng cưường giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho nhân viên y tế, bao gồm cả học sinh, sinh viên các trưường y, dược. Hướng dẫn thực hiện quy tắc ứng xử, kỹ năng giao tiếp.
- Xây dựng giáo trình đào tạo liên tục về an toàn người bệnh. Đưa nội dung an toàn người bệnh vào chương trình đào tạo các trường y dược (bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh, KTV, dược sĩ…). Tăng cường kiểm tra thực hiện các quy định về an toàn truyền máu. Nghiên cứu áp dụng cấp chứng chỉ truyền dịch trị liệu. Xây dựng và hoàn thiện hệ thống kiểm tra tiêu chuẩn chất lượng xét nghiệm quốc gia theo chương trình hành động quốc gia về nâng cao chất lượng xét nghiệm. Xây dựng và triển khai áp dụng hướng dẫn sử dụng kháng sinh dự phòng hợp lý. Áp dụng tiêu chuẩn chất lượng chăm sóc người bệnh, triển khai thực hiện thành công kế hoạch hành động quốc gia về điều dưỡng, hộ sinh giai đoạn 2012 - 2020. Xây dựng chương trình hành động quốc gia về dinh dưỡng bệnh viện với mục tiêu người bệnh được cung cấp dinh dưỡng tại bệnh viện, không phải tự lo tìm hiểu chế độ dinh dưỡng tùy tiện
3.2. Giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nƣớc về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông