Bệnh viện Giao thông vận tải Huế
+ Chủ trương, chính sách của Đảng và Nhà nước
Đứng trước những yêu cầu nâng cao chất lượng dịch vụ công, cắt giảm sự bao cấp của Nhà nước, Đảng và Nhà nước ta đã có chủ trương đổi mới cơ chế quản lý, đặc biệt là đổi mới cơ chế tài chính.
Sau hơn mười năm thực hiện nghị định 43/2006/NĐ_CP có vẻ như không còn phù hợp với tình hình mới. Chính phủ ban hành Nghị định 85/2012/NĐ-CP quy định chi tiết hơn về cơ chế tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập. Tuy nhiên việc ban hành Nghị định nhưng lại không có một văn bản nào hướng dẫn thực hiện vô tình gây khó khăn cho Bệnh viện trong quá trình hướng dẫn.
Bên cạnh đó, nguồn thu của Bệnh viện hoạt động chủ yếu là thu từ hoạt động khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, các chính sách BHYT liên tục thay đổi lại không đồng bộ gây khó khăn rất nhiều về tài chính cho các Bệnh viện công lập nói chung và Bệnh viện GTVT Huế nói riêng đó là phải đối diện với nguy cơ vỡ quỹ Khám chữa bệnh rất lớn. Trên thực tế, việc vượt quỹ khám chữa bệnh BHYT sẽ làm Bệnh viện không có nguồn tài chính để hoạt động.
+ Cơ chế quản lý tài chính
Cơ chế quản lý tài chính tại Bệnh viện được xây dựng trên cơ sở thống nhất và phù hợp từ việc xây dựng các định mức thu, chi. Bệnh viện hàng năm phải lập dự toán thu, chi và tổ chức chấp hành, thực hiện dự toán thu chi được lập đó. Sau mỗi năm tài chính, Cục y tế là cơ quan quản lý trực tiếp sẽ tiến hành quyết toán thu chi. Đây là quá trufnh kiểm tra, tổng hợp số liệu và tình hình chấp hành dự toán trong kỳ và là cơ sở để phân tích, đánh giá kết quả chấp hành dự toán, từ đó rút ra những bài học kinh nghiệm cho các kỳ tiếp theo. Thực hiện tốt cơ chế quản lý tài chính sẽ giúp Bệnh viện thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện tốt hơn.
+ Tổ chức bộ máy, năng lực của đội ngũ cán bộ, nhân viên trong đơn vị
Xác định Con người là nhân tố trung tâm của bộ máy quản lý, là khâu trọng yếu trong việc xử lý các thông tin để đề ra các quyết định quản lý. Tổ chức bộ máy hoạt động, năng lực của đội ngũ cán bộ nhân viên của đơn vị là nhân tố ảnh hưởng đến chất lượng, hiệu quả hoạt động của đơn vị, góp phần vào việc mở rộng, tăng nguồn thu và tiết kiệm chi của đơn vị, từ đó ảnh hưởng đến tình hình thực hiện tự chủ ở đơn vị. Do đó, trong những năm gần đây, Bệnh viện liên tục cho cán bộ nhân viên đi học để nâng cao chuyên môn nghiệp vụ, hoàn chỉnh lại bộ máy quản lý để có thể đáp ứng được nhưng yêu cầu mới nhất trong tình hình mới.
2.2.5. Thực trạng thực hiện cơ chế tự chủ về tài chính tại Bệnh viện Giao thông vận tải Huế qua các tiêu chí thông vận tải Huế qua các tiêu chí
Để đo lường và đánh giá việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện cần xét trên các tiêu chí sau:
Tính hiệu lực: Có thể nói rằng, Nghị định 43/2006/NĐ_CP đã tạo hành lang pháp lý rộng rãi cho Bệnh viện phát huy tối đa quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm để phát triển đơn vị, tăng thu nhập cho cán bộ.
Việc xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ theo cơ chế tự chủ tài chính đã đảm bảo được sự công khai, minh bạch, giám đốc Bệnh viện là người có quyết định cao nhất trong trong việc đưa ra các quyết định nâng cao hiệu quả khai thác và sử dụng có hiệu quả các nguồn lực của mình
Việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính đã đảm bảo được tính hợp lý, hợp pháp, tuy nhiên cho đến nay, việc ban hành các văn bản về cơ chế tự chủ tài chính vẫn chưa được đồng bộ, gây khó khăn cho đơn vị trong quá trình thực hiện.
Tính hiệu quả
Hiệu quả của việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính được đo lường dưới hai khía cạnh cơ bản đó là lợi ích và chi phí.
Các chỉ tiêu để đo lường cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện đó là + Cơ cấu nguồn thu (xem tại bảng 2.3, bảng 2.4 và bảng 2.5). Nhìn chung, việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính đã đem lại hiệu quả lớn trong việc tăng quy mô nguồn thu của Bệnh viện. Qua 3 năm từ 2013 đến 2015, nguồn thu của Bệnh viện tăng cao, đặc biệt là nguồn thu trong năm 2015 có sự gia tăng vượt bậc.
+ Quy mô các khoản chi (xem tại bảng 2.6 và bảng 2.7). Tương ứng với sự gia tăng trong nguồn thu, các nội dung chi của năm 2015 cũng tăng cao so với năm 2013, 2014.
+ Chỉ tiêu Chênh lệch thu chi/ tổng số nguồn thu: chỉ số này cho thấy trong một đồng nguồn thu tạo ra có bao nhiêu phần trăm chênh lệch thu chi. Đây là chỉ tiêu để đánh giá hiệu quả sử dụng các nguồn thu chi có hợp lý hay không (Bảng 2.10)
+ Chỉ tiêu tính hiệu quả trong việc sử dụng vốn ngân sách nhà nước, tức là cho thấy khi một đồng vốn ngân sách được đầu tư tạo ra bao nhiêu thu nhập cho Bệnh viện. Có thể đánh giá chi tiết theo bảng 2.10
Bảng 2.10: Một số chỉ tiêu tính hiệu quả trong tự chủ tài chính các năm 2013-2015
STT Nội dung Năm
2013
Năm 2014
Năm 2015
1 Hiệu quả sử dụng vốn ngân sách (đồng) 2,7 3,8 4,4
2 Chênh lệch thu chi/ Tổng nguồn thu (%) 18,80 18,30 17,32
(Nguồn: kết quả tính toán của tác giả từ các bảng 2.3; bảng 2.4; bảng 2.6;bảng2.7)
Như vậy qua các năm đánh giá, bình quân 1 đồng vốn ngân sách nhà nước tạo ra 2,7 ÷ 4,4 đồng thu nhập cho Bệnh viện. Điều này chứng tỏ Bệnh viện đã biết sử dụng hiệu quả vốn ngân sách Nhà nước cấp.
Chỉ tiêu chênh lệch thu chi /tổng nguồn thu có sự thay đổi qua 3 năm từ 2013-2015 nhưng nhìn chung sự thay đổi này không đáng kể. Để đáp ứng nhu cầu phát triển ngày càng cao, thì nhu cầu chi ngày càng nhiều, tuy nhiên Bệnh viện đã có sự điều chỉnh tương đối để phần trăm tạo ra chênh lệch thu chi không có sự thay đổi nhiều.
+ Thu nhập tăng thêm của cán bộ viên chức. Qua việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính, thu nhập tăng thêm bình quân của cán bộ viên chức Bệnh viện có tăng cao qua các năm từ 2013-2015.(Bảng 2.8)
Tính linh hoạt
Cơ chế tự chủ tài chính đã tạo điều kiện cho Bệnh viện, chủ động, linh hoạt trong tìm kiếm, khai thác và đa dạng hóa các nguồn thu. Việc ban hành và sử dụng quy chế chi tiêu nội bộ đã khuyến khích, thúc đẩy, tăng cường công tác quản lý nội bộ, tích cực đổi mới hoạt động theo phương thức tiết kiệm, sử dụng hiệu quả các nguồn lực cũng như các nguồn thu, giảm bớt sự phụ thuộc vào ngân sách Nhà nước.
Tính công bằng
Cơ chế tự chủ tài chính tạo ra sự công bằng giữa quyền tự chủ và trách nhiệm đi kèm. Thực hiện cơ chế tự chủ tài chính theo Nghị định