Quy chế chi tiêu nội bộ được coi như là một cuốn cẩm nang tài chính của đơn vị, mọi hoạt động thu chi của đơn vị phải theo quy chế đã ban hành. Một quy chế hoàn chỉnh, phù hợp với mọi hoàn cảnh sẽ giúp người quản lý, đặc biệt là người quản lý tài chính dễ dàng sử dụng, điều chỉnh linh hoạt, vận hành thông suốt cùng với mọi hoạt động của đơn vị. Chính vì vậy hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ là một cách thức nhằm đạt được mục tiêu để phát triển đơn vị.
Quy chế chi tiêu nội bộ của Bệnh viện hiện nay được xây dựng trên cơ sở Nghị định 43/2006/NĐ-CP. Một trong những mục tiêu quan trọng của Nghị định 43/2006/NĐ-CP là trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho đơn vị sự nghiệp, phát huy mọi khả năng của đơn vị để cung cấp dịch vụ với chất lượng cao trong xã hội, tăng nguồn thu nhằm từng bước nâng cao thu nhập cho người lao động. Qua 9 năm hoạt động theo cơ chế tự chủ tài chính theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP, về cơ bản tài chính Bệnh viện đã có những bước tiến rõ rệt, đời sống của cán bộ nhân viên bệnh viện liên tục được nâng cao. Bước sang năm 2016, khi mà trong cơ cấu giá dịch vụ kỹ thuật đã bao gồm các chi phí đặc thù, lương vào thì nghị định 43/2006/NĐ-CP không còn phù hợp nữa. Bệnh viện phải nghiên cứu các văn bản mới theo nghị định 85 và Nghị định 16 để xây dựng mới một bản quy chế chi tiêu nội bộ phù hợp với đơn vị mình trên cơ sở kế thừa những thành công của việc thực hiện theo Nghị định 43.
Trong quá trình xây dựng và hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ mới cần khắc phục những hạn chế mà quy chế cũ vẫn đang vướng mắt chưa giải quyết được. Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ trong giai đoạn mới cần xây dựng một định mức tiêu chuẩn, tránh chung chung, đảm bảo những nguyên tắc sau: + Quy chế chi tiêu nội bộ phải đảm bảo cho bệnh viện hoàn thành nhiệm vụ chính trị, thực hiện hoạt động thường xuyên phù hợp với tính đặc thù trong lĩnh vực y tế nhưng vẫn đảm bảo kinh phí hoạt động có hiệu quả và tăng cường hơn nữa công tác quản lý tài chính
+ Khi xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ cần phải lấy ý kiến đóng góp của toàn thể cán bộ nhân viên Bệnh viện trên cơ sở công khai, dân chủ. Nguyên tắc xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ là ưu tiên chi phí nghiệp vụ để đảm bảo chất lượng chuyên môn, tăng thu, tiết kiệm các khoản chi hành chính, phân công lao động, tổ chức nhân sự hợp lý có hiệu quả.
Để thực hiện được những nguyên tắc này, khi xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ cần thực hiện theo các bước sau:
- Trước hết cần xác định nhu cầu chi cho mỗi nhóm chi, tránh đưa ra những định mức chung chung, mang tính lý thuyết, xác định cụ thể định mức tiêu hao của mỗi hoạt động chi sẽ đem lại kết quả chính xác nhất.
- Xây dựng cơ chế trả lương, thu nhập tăng thêm, các khoản phụ cấp, trợ cấp khác. Cần xây dựng một cơ chế trả lương theo năng suất lao động, hiệu quả công việc. Điều này sẽ kích thích mọi người cố gắng lao động, công tác để đạt kết quả tốt nhất
- Xây dựng cơ chế trích lập quỹ, đặc biệt là quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp và đặc biệt bổ sung thêm một quỹ mới đó là quỹ hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh, do đó cần có sự tính toán, cân đối để các quỹ có đủ kinh phí để hoạt động. Đồng thời nâng cao hiệu quả hoạt động trong việc sử dụng các quỹ.