thuốc
Về công tác lập kế hoạch lựa chọn nhà thầu:
- Về tổng hợp nhu cầu: Việc tổng hợp nhu cầu của Trung tâm MSTTQG
được thực hiện từ đề xuất của tất cả các cơ sở y tế trên toàn quốc gây mất nhiều thời gian và công sức. Đồng thời, số lượng dự trù của nhiều cơ sở y tế không phù hợp với thực tế điều trị do dự trù cho một thời gian dài (24 tháng) và tâm lý lo sợ thiếu thuốc, dẫn đến sốlượng dựtrù vượt quá nhu cầu sử dụng thực tế.
- Về xây dựng giá kế hoạch: Đối với một số mặt hàng chưa trúng thầu phải lấy báo giá từ các công ty dược phẩm hoặc đã trúng thầu nhưng dải giá trúng thầu lớn, việc xây dựng giá kế hoạch gặp nhiều khó khăn, khó xác định giá kế hoạch phù hợp để hạn chế nguy cơ vỡ thầu và đảm bảo hiệu quả kinh tế trong
Về quá trình tổ chức lựa chọn nhà thầu và thực hiện kết quả trúng thầu
Theo quy định của Luật Đấu thầu và các văn bản dưới Luật về đấu thầu,
đấu thầu thuốc chỉ lựa chọn 01 nhà thầu trúng thầu đối với mỗi phần của gói thầu, sẽ cung cấp thuốc trong thời gian 2 năm cho các cơ sở y tế trên toàn quốc,
điều này dẫn đến một sốkhó khăn như sau:
- Sau khi ký thỏa thuận khung với Trung tâm MSTTQG, một nhà thầu phải ký kết một số lượng lớn hợp đồng với các cơ sở y tế trên toàn quốc gây mất nhiều thời gian, công sức cho nhà thầu, khó khăn trong việc đảm bảo thời hạn hoàn thành việc ký kết hợp đồng trước khi cung ứng thuốc cho cơ sở y tế.
- Trong tương lai số lượng thuốc cung ứng lớn cho tất cả các cơ sở y tế trên toàn quốc:
+ Nguy cơ thiếu thuốc cung ứng cho các cơ sở y tế.
+ Hiện tại đối với các gói thầu đang thực hiện của Trung tâm MSTTQG
chưa gặp phải khó khăn này.
- Thêm vào đó các nhà cung cấp, sản xuất khác không trúng thầu sẽ dẫn
đến tình trạng sau 01 đợt đấu thầu tập trung chỉ còn các đơn vị trúng thầu cung
ứng hoặc sản xuất mặt hàng thuốc đó, các đơn vị không trúng thầu sẽ không nhập khẩu hoặc sản xuất nên có thể dẫn đến tình trạng độc quyền, các đợt đấu thầu lần sau sẽ mất tính cạnh tranh, nên rất dễ dẫn đến tăng giá thuốc.
- Nhà thầu trúng thầu phải đảm bảo khả năng cung ứng cho toàn quốc với số lượng dự trù lớn, nhà thầu phải nhập hàng, dự trữ tồn kho. Tuy nhiên, tình hình sử dụng của các cơ sở y tế không đảm bảo theo kế hoạch dẫn đến tình trạng thừa thuốc gây thiệt hại kinh tế cho nhà thầu trúng thầu.
- Ngoài ra, việc thực hiện kết quả trúng thầu còn hạn chế của các cơ sở y tế
có thể một phần nguyên nhân là do danh mục đấu thầu tập trung Quốc gia ban
hành theo Thông tư 09/2016/TT-BYT chỉ có 01 hàm lượng cho mỗi hoạt chất,
các cơ sở y tế còn ưu tiên sử dụng các thuốc có cùng hoạt chất, khác nồng độ,
hàm lượng so với danh mục ĐTTT cấp Quốc gia theo kết quả trúng thầu tại địa bàn hoặc tại cơ sở y tế.
- Về cơ chế tài chính: ĐTTT, đàm phán giá cũng áp dụng mức chi phí áp dụng cho quy trình đấu thầu thông thường đơn lẻ, trong khi đó việc ĐTTT đòi
hỏi nhiều kinh phí hơn cho công tác đánh giá, thực hiện kết quả, phát hành hồ sơ, tài liệu trước, trong và sau quá trình đấu thầu trên phạm vi cảnước.
Nhìn về bức tranh tổng thế, mua sắm tập trung và đàm phán giá thuốc đã mang lại lợi ích rõ rệt cho xã hội:
Thứ nhất, kết quả mua sắm tập trung và đàm phán thuốc giá đã mang lại
hiệu quả kinh tế trong việc sử dụng ngân sách nhà nước, đã giảm được trung bình giá thuốc từ 10-15% và đặc biệt với một số loại thuốc lên tới 30%.
Thứ hai, mua sắm tập trung và đàm phán giá thuốc đã giúp giảm chi phí về thời gian, thời gian và đầu mối tổ chức đấu thầu thuốc trên toàn quốc.
Trước đây để mua sắm một số loại thuốc trong danh mục ĐTTT và ĐPG cần phải thông qua hàng ngàn Hội đồng trên các địa phương toàn quốc.
Tuy nhiên, qua thực tế cho thấy, công tác đấu thầu thuốc tập trung và đàm phán giá cần cải thiện hai yếu tố sau:
Thứ nhất, trong công tác tổng hợp nhu cầu, các địa phương vẫn thường có tâm lý dự trù số lượng thuốc cần sử dụng lớn hơn so với thực tế sử dụng vì lo ngại nguy cơ thiếu thuốc.
Thứ hai, trong công tác xây dựng giá kế hoạch, các dải giá thường lớn nên dễ gây khó khăn trong công tác chọn giá kế hoạch, đảm bảo giá không được quá thấp (không có nhà thầu tham dự) đồng thời không được quá cao (đảm bảo hiệu quả kinh tế). Ngoài ra, chưa có chế tài xử phạt trong các văn bản quy phạm pháp luật đối với các địa phương/ CSYT dự trù nhu cầu thuốc vượt quá xa tình hình sử dụng thực tế.
Thứ ba, nguy cơ thiếu thuốc diện rộng có thể xảy ra nếu nhà thầu trúng thầu giải thể trong thời gian thực hiện hợp đồng. Nhất là sau đại dịch Covid-19 diễn ra, tình hình kinh tế bất ổn, việc đảm bảo cung ứng thuốc tới các cơ sở y tế
là rất quan trọng.
Thứ tư, các điều kiện cơ bản như con người, công nghệ, cơ sở hạ tầng
của các cơ quan trong Bộ Y tế để cải thiện, chuẩn bị cho sự mở rộng của đơn vị,
đảm bảo cho đơn vị hoàn thành tốt các nhiệm vụđược giao.
2.4. Nhân tố ảnh hưởng tới công tác quản lý đấu thầu tại Trung tâm Mua sắm tập trung thuốc Quốc gia