Cơ sở đề xuất: Nguy cơ thiếu thuốc diện rộng có thể xảy ra nếu nhà thầu trúng thầu giải thể trong thời gian thực hiện hợp đồng. Nhất là sau đại dịch Covid-19 diễn ra, tình hình kinh tế bất ổn, việc đảm bảo cung ứng thuốc tới các
cơ sở y tế là rất quan trọng. Do đó, công tác giám sát tiến độ cung ứng, khảnăng lưu kho hàng hóa theo đúng cam kết của các nhà thầu là rất quan trọng.
Thực tế cho thấy, công tác đấu thầu thuốc là một lĩnh vực nhạy cảm, có thể xảy ra nhiều tình huống phát sinh cho cả bên Chủđầu tư, nhà thầu cũng như các đơn vị sử dụng thuốc. Để nâng cao tinh thần trách nhiệm trong công việc,
đảm bảo yếu tố chuyên nghiệp, Trung tâm có thể thành lập phòng chuyên môn về công tác kiểm tra, có trọng tâm kiểm tra các vấn đề sau liên quan đến công tác mua sắm tại Trung tâm:
+ Một là, thực hiện chức năng giám sát tình hình cung ứng thuốc của các gói thầu đã ký kết thoả thuận khung, hợp đồng. Hiện tại, các phòng nghiệp vụ đang phải kiêm nghiệm chức năng này, nhưng khối lượng công việc khác hiện
đã cao và dự kiến quá tải khi được Bộ Y tế phân công thêm nhiệm vụ. Do đó, để đảm bảo các nhà thầu thực hiện đúng cam kết, phòng có chức năng kiểm tra cần tập trung vào các gói thầu có tính ảnh hưởng sâu, rộng tới đất nước như gói thầu cấp quốc gia.
+ Hai là, thực hiện công tác tiền kiểm và hậu kiểm, phục vụ các đoàn
kiểm tra của Uỷ ban Kiểm tra Trung ương, Thanh tra Chính phủ, Kiểm toán Nhà
nước và các cơ quan bảo vệ pháp luật. Trung tâm MSTTT Quốc gia đã được kiểm tra nhiều đợt bởi các cơ quan kiểm tra khác nhau. Hiện tại, Phòng Nghiệp vụ Đấu thầu phải phục vụ nhiều đoàn kiểm tra và trong tương lai khi được giao thêm nhiệm vụ, phòng khó có thể kiêm nhiệm quá nhiều nhiệm vụ cùng một lúc. Nếu thành lập được phòng có chức năng chuyên môn về kiểm tra, Trung tâm có thể đảm bảo tính chuyên nghiệp, công khai, minh bạch, giảm tải công việc cho các phòng nghiệp vụ khác.
+ Ba là, tập trung vào công tác giám sát khả năng cung ứng thuốc trong thực tế của các nhà thầu, đặc biệt đối với những gói thầu có ảnh hưởng lớn như
gói thầu mua sắm thuốc tập trung. Nếu khâu giám sát thuốc được thường xuyên
đảm bảo, Trung tâm có thể tăng khảnăng dự báo tình hình cung ứng thực tế, chủ động đề xuất và giảm rủi ro một số nhà thầu có thể đột ngột ngưng cung cấp thuốc. Các nhà thầu cũng sẽ có trách nhiệm hơn trong việc chuẩn bị lưu kho số
Bảng 3.2: Mô hình tổ chức sau khi thành lập Phòng Pháp chế - Thanh tra
Biên chế hiện tại của một Phòng Nghiệp vụ tại Trung tâm là khoảng 7- 8 viên chức. Phòng Pháp chế - Thành tra với chức năng chuyên môn hóa về
kiểm tra, thanh tra nên có biên chế tương đương từ 6-7 viên chức. Căn cứ vào Nghịđịnh số120/2020/NĐ-CP quy định về thành lập, tổ chức lại, giải thểđơn vị
sự nghiệp công lập, trong đó quy định khung số lượng cấp phó của người đứng
đầu đơn vị sự nghiệp công lập, phòng chỉ cần 01 Trưởng phòng và 01 Phó
trưởng phòng.
Với chức năng rõ ràng, viên chức tại Pháp chế - Thanh tra nên có trình độ
ít nhất là cử nhân chuyên các ngành Luật, Kinh tế, Quản trị Kinh doanh. Trung
tâm cũng có Chi bộ Đảng riêng nên khi có Phòng Pháp chế - Thanh tra, cán bộ,
Giám đốc Trung tâm
MSTT thuốc Quốc
Phó Giám Đốc Phó Giám Đốc
Văn phòng Trung tâm
MSTT thuốc Quốc gia (Chức năng tổ chức, kế toán, quản trị, hành chính) Phòng Nghiệp vụ Đấu thầu (Chức năng phụ trách đấu thầu tập trung, vật tư y tế, dự án hợp tác quốc tế, vắc xin, thuốc ARV) Phòng Nghiệp vụ Dược (Chức năng phụ trách vấn đề chuyên một về Dược, giúp việc về đàm phán giá, điều tiết thuốc thuộc tất cả các danh mục) Phòng Pháp chế - Thanh tra (Chức năng
phụ trách kiểm tra, thanh tra các khâu trong đấu thầu tập trung, khả năng
viên chức của phòng có thể kiêm nghiệm nhiệm vụ Kiểm tra của Chi bộ Đảng. Việc chuyên môn hóa rõ ràng chức năng thanh tra, kiểm tra có thể giúp giảm bớt các rủi ro về pháp lý, bảo vệ cán bộ viên chức yên tâm tập trung làm công tác
đấu thầu thuốc.
Phòng Pháp chế - Thanh tra không chỉ có nên giới hạn nhiệm vụ kiểm tra trong nội bộ tổ chức Trung tâm. Nhiệm vụ kiểm tra tình hình cung ứng thuốc của các nhà thầu cung cấp và kiểm tra mức độ sử dụng thuốc trong thực tế của
các CSYT cũng rất quan trọng. Khi đi vào hoạt động, Phòng Pháp chế - Thanh tra chịu sự quản lý nhà nước về ngành dọc của Thanh tra Bộ Y tế. Lãnh đạo Phòng có thểthường xuyên cập nhật, đóng góp ý kiến những quy định, thông tin mới nhất về pháp luật Nhà nước, văn bản quy phạm pháp luật liên quan về công tác mua sắm tập trung, đàm phán giá thuốc cũng những những nhiệm vụ khác
KẾT LUẬN
Công tác quản lý đấu thầu nói chung và đấu thầu thuốc nói riêng sẽ tiếp tục là một trong những lĩnh vực phức tạp, tiếp tục cần được góp ý, cải thiện trong nhiều khía cạnh như pháp lý, công nghệ, con người. Với sự quan tâm của
các Lãnh đạo Đảng, Nhà nước, Chính Phủ và các cơ quan liên quan, lĩnh vực
đấu thầu thuốc tại Việt Nam đang trở nên dần càng minh bạch, cạnh tranh, công khai và có hiệu quả kinh tế rõ rệt. Theo Báo Lao động 2021, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam và các cơ quan có liên quan đã khẳng định một lần nữa đấu thầu tập trung quốc gia đã làm giảm ít nhất từ 10-15% giá thuốc theo Nghị quyết số
84/NQ-CP ngày 6 tháng 9 năm 2017 của Chính Phủ7.
Về công tác mua sắm tập trung thuốc, danh mục đấu thầu thuốc quốc gia
đã tăng rõ rừ khoảng 20 hoạt chất lên tới 50 hoạt chất. Trung tâm MSTTT Quốc
gia được quy định rõ chỉ đấu thầu nhóm 1, nhóm 2 (thuốc Generic) đối với các hoạt chất này, còn nhóm 3,4,5 các Đơn vị MSTT, CSYT các địa phương có thể
tự đấu thầu theo quy định của Thông tư 15/2019/TT-BYT. Với sự vào cuộc của
Đảng, Nhà nước và Chính Phủ, chủ trương mua sắm tập trung thuốc sẽ dần tiếp tục đi vào sự ổn định, thành một công tác thường quy, đảm bảo sự chi tiêu tích kiệm cho Quỹ Bảo hiểm xã hội, ổn định lại giá trong thị trường dược phẩm. Để đảm bảo công tác đấu thầu tập trung tiếp tục có tiến triển tích cực, Trung tâm nên chủ động đề xuất các cơ quan có thẩm quyền tiếp tục tạo điều kiện về tài
chính, cơ sở vật chất, biên chế con người để công tác ngày càng chuyên nghiệp
hơn.
Về công tác đàm phán giá thuốc, danh mục đàm phán giá thuốc được công bố trong năm 2020 đã mở rộng rõ rệt từ khi thực hiện đàm phán giá thành
công 4 hoạt chất biệt dược gốc đầu tiên. Từ 4 hoạt chất, trong năm 2021, Trung
tâm đã bắt đầu tiến hành bước đầu giúp việc cho Hội đồng Đàm phán giá tiến
hành đàm phán giá với khoảng 69 thuốc biệt dược gốc (có giá trị lớn) tiếp theo.
Công tác đàm phán giá còn rất nhiều dư địa để có thể gây đột phá về giá cả, vì
hầu hết các thuốc biệt dược gốc là thuốc thường bị chi phối độc quyền bởi các tập đoàn dược phẩm lớn. Tuy nhiên, với số lượng người 6 biên chế trong Phòng Nghiệp vụ Dược hiện tại (đầu mối tại Trung tâm phụ trách công tác Đàm phán
giá), tiến độ công việc sẽ khó được đảm bảo. Do đó, Trung tâm cần chủ động tiếp tục đề xuất với các cơ quan, đơn vị có thẩm quyền tạo điều kiện về con
người, đặc biệt là những chuyên gia về dược, về làm việc tại Trung tâm.
Về công tác đấu thầu qua mạng, Bộ Kế hoạch và Đầu tư – Cục Quản lý
Đấu thầu đã chủđộng tiếp cận, chuẩn bị một bước quan trọng để có thểđấu thầu thuốc qua mạng trong tương lai gần (2-3 năm tới). Chắc chắn công tác đấu thầu thuốc qua mạng sẽ mang lại cho Trung tâm thuận lợi lẫn khó khăn, bởi vì các
quy trình, bước trong đấu thầu qua mạng sẽ trở nên minh bạch, công khai hơn.
Tuy nhiên, với quy định hiện nay về đấu thầu qua mạng, Trung tâm sẽ có khó
khăn hơn trong khía cạnh tài chính khi không còn nguồn thu tăng thêm từ việc bán hồ sơ mời thầu, hồ sơ yêu cầu. Đây là một khó khăn nhỏ cần được lường
trước, bởi theo quy định hiện hành, Trung tâm đang là một đơn vị sự nghiệp
đảm bảo một phần chi thường xuyên (phần lớn nguồn thu ngoài NSNN là thu từ
việc bán HSMT, HSYC). Để đảm bảo công bằng về mặt tài chính, khối lượng công việc trong việc đánh giá HSMT, HSYC của các gói thầu đấu thầu tập
trung, đàm phán giá là rất lớn, Trung tâm nên chủđộng đề xuất với Cục Quản lý
Đấu thầu, các cơ quan có thẩm quyền xây dựng, tham mưu với cơ quan xây
dựng pháp luật một cơ chế công bằng để đảm bảo thu nhập cho các thành viên trong Tổ chuyên gia, Tổ thẩm định, góp phần ổn định đời sống cán bộ, viên chức.
Về công tác đấu thầu quốc tế, Trung tâm cần đẩy mạnh công tác hợp tác quốc tế, có sự phối hợp với các đơn vị như Viện Chiến lược và Chính sách Y tế để nghiên cứu về những quy định, quy ước quốc tế về mua sắm công, đặc biệt là
đấu thầu thuốc trong tương lai. Việt Nam trong 10 năm sẽ tiếp tục hội nhập sâu, rộng. Do đó, để đảm bảo tuân thủ các hiệp định, hiệp ước quốc tế, Trung tâm cần chủđộng hơn nữa để không bịđộng trong tình hình mới.
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1. Sousa, J.S.F. and W. Francisco., The Role of Governmental Policies in Nurturing the Pharmaceutical Industry in Brazil: The Mix of Centralized Procurement, Public Drug Production and Public-private Partnerships. 2012. 2. Monczka, R.M., R.J. Trent, and R.B. Handfield, Purchasing and supply chain management. 2nd ed., South Western: Cincinnati, OH, pp. 66–69, 2002
3. Kanepejs, Edgars, and M. Kirikova, Centralized vs. Decentralized Procurement: A Literature Review. BIR Workshops, 2018.
4. Baldi, S. and D. Vannoni, The impact of centralization on pharmaceutical procurement prices: the role of institutional quality and corruption. Regional Studies, 51:3, 426-438, 2017.
5. WHO International, Drug and Therapeutics Committee Training Course, Rational Pharmaceutical Management Plus Program. Arlington , 2007,
https://www.who.int/medicines/technical_briefing/tbs/06-PG_Evaluating-drug- costs_final-APRIL-25-2008.pdf.
6. Yue, X., “4+7” Drug procurement reform in China. 2019.
7. Hiệu quả đấu thầu tập trung quốc gia đối với thuốc Bảo hiểm y tế, Anh Thư,
2021, https://laodong.vn/xa-hoi/hieu-qua-dau-thau-tap-trung-quoc-gia-doi-voi-
thuoc-bao-hiem-y-te-985068.ldo.
8. Viện Chính sách và Chiến lược Y tế, Đánh giá nhanh việc thực hiện mua sắm tập trung tại Trung ương và Địa phương, 202.
CÁC VĂN BẢN QUY PHẠM PHÁP LUẬT:
1. Bộ Y tế, Thông tư số 09/2016/TT-BYT ngày 5 tháng 5 năm 2016 ban
hành danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc được áp dụng hình thức đàm phán giá.
2. Bộ Y tế, Công văn số 3015/BYT-QLD ngày 28 tháng 5 năm 2018 về danh mục thuốc đấu thầu tập trung cấp quốc gia năm 2018 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực hiện.
3. Bộ Y tế, Quyết định số 1650/QĐ-BYT ngày 27 tháng 4 năm 2017 ban
hành quy chế và tổ chức hoạt động Trung tâm mua sắm tập trung thuốc quốc gia.
4. Bộ Y tế, Quyết định số 2710/QĐ-BYT ngày 27 tháng 4 năm 2018 ban
hành danh mục thuốc ĐTTT cấp quốc gia năm 2018 do Trung tâm mua
sắm tập trung thuốc quốc gia thực hiện.
5. Bộ Y tế, Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11 tháng 5 năm 2016 qui định việc đấu thầu thuốc tại các cơ sở y tế công lập.
6. Bộ Y tế, Thông tư số 15/2019/TT-BYT ngày 11 tháng 7 năm 2019 ban hành danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc được áp dụng hình thức đàm phán giá.
7. Bộ Y tế, Thông tư số 15/2020/TT-BYT ngày 10 tháng 8 năm 2020 qui
định việc đấu thầu thuốc tại các cơ sở y tế công lập.
8. Nghị quyết số 20-NQ/TƯ ngày 25 tháng 10 năm 2017 vềtăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới 9. Chính phủ, Nghị định số 151/2017/NĐ-CP ngày 26 tháng 12 năm 2017
qui định chi tiết một sốđiều của Luật quản lý, sử dụng tài sản công
10. Chính phủ, Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26 tháng 6 năm 2014 qui định chi tiết thi hành một sốđiều của Luật đấu thầu về lựa chọn nhà thầu. 11. Chính phủ, Nghị quyết số 112/NQ-CP ngày 30 tháng 12 năm 2016 về
việc thành lập Trung tâm mua sắm tập trung thuốc Quốc gia trực thuộc Bộ
12. Chính phủ, Nghị quyết số 59/NQ-CP ngày 7 tháng 7 năm 2016 phiên họp Chính phủthường kỳtháng 6 năm 2016.
13. Quốc hội, Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13, ngày 26 tháng 11 năm 2013. 14. Thủ tướng Chính phủ, Quyết định số 08/2016/QĐ-TTg ngày 26 tháng 2
năm 2016 qui định việc mua sắm tài sản nhà nước theo phương thức tập trung.
15. Trung tâm mua sắm tập trung thuốc quốc gia – Bộ Y tế, Công văn số
144/TTMS-NVD ngày 8/5/2019; công văn số 331/TTMS-NVD ngày
6/8/2019; công văn số 489/TTMS-NVD ngày 5/11/2019; công văn số
24/TTMS-NVD ngày 21/1/2020 Báo cáo tình hình thực hiện kết quả lựa chọn nhà thầu thuộc danh mục đấu thầu tập trung thuốc quốc gia Quý I,
II, III, IV năm 2019.
16. Trung tâm mua sắm tập trung thuốc quốc gia – Bộ Y tế, Quyết định
56/QĐ-TTMS ngày 8 tháng 7 năm 2019 ban hành quy trình báo cáo thực hiện kết quả đấu thầu và điều tiết số lượng thuốc trúng thầu thuộc Danh mục đấu thầu tập trung cấp Quốc gia và danh mục Đàm phán giá.
17. Trung tâm mua sắm tập trung thuốc quốc gia – Bộ Y tế, Quyết định số 31, 32, 33, 34, 35/QĐ-TTMS ngày 4 tháng 10 năm 2017 phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu gói thầu năm 2018 – 2019.
18. Trung tâm mua sắm tập trung thuốc quốc gia – Bộ Y tế, Quyết định số 04, 05, 06, 07/QĐ-TTMS ngày 14 tháng 2 năm 2019; quyết định số 25,
26, 27, 28, 29, 30/QĐ-TTMS phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu các gói thầu năm 2019 – 2020.
19. Trung tâm mua sắm tập trung thuốc quốc gia – Bộ Y tế, Quyết định số 128, 129, 130, 131/QĐ-TTMS ngày 12 tháng 12 năm 2019 phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu gói thầu năm 2020 – 2021.