7. Kết cấu của đề tài nghiên cứu
2.1.3.Cơ cấu tổ chức quản lý
2.1.3.1. Tổ chức bộ máy quản lý
Hệ thống ngành BHXH được tổ chức thành hệ thống dọc từ Trung ương đến địa phương theo cơ cấu: ở Trung ương có BHXHVN, ở tỉnh có BHXH tỉnh/thành phố và ở cấp quận/huyện/thành phố có BHXH cấp quận/huyện/thành phố [2]
BHXH thành phố Quy Nhơn do Giám đốc quản lý và điều hành theo chế độ thủ trưởng, bảo đảm nguyên tắc tập trung dân chủ; ban hành Quy chế làm việc, chế độ thông tin, báo cáo của BHXH huyện/thành phố theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH tỉnh và chỉ đạo, kiểm tra việc thực hiện quy chế đó. Giúp việc cho Giám đốc có các Phó giám đốc. Các Phó Giám đốc được Giám đốc phân công một số mặt công tác và chịu trách nhiệm trước Giám đốc về nhiệm vụ được phân công. Giám đốc phân công hoặc ủy quyền cho Phó Giám đốc giải quyết các công việc thuộc thẩm quyền của Giám đốc. Giám đốc chịu trách nhiệm về quyết định của Phó Giám đốc được phân công hoặc ủy quyền giải quyết.
Phó Giám đốc trực tiếp ký các văn bản thuộc lĩnh vực công tác được phân công, trong trường hợp những vấn đề quan trọng trong công tác quản lý cần phải có ý kiến ủy nhiệm cụ thể của Giám đốc.
Hình 2.1: Tổ chức bộ máy quản lý tại BHXH thành phố Quy Nhơn
GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC BP CHẾ ĐỘ BP TN & QLHS BP GIÁM ĐỊNH BP KẾ TOÁN BP THU BHXH BP CẤP SỔ THẺ
2.1.3.2. Tổ chức bộ máy kế toán
Bộ máy kế toán BHXH thành phố Quy Nhơn bao gồm 05 người, thực hiện những nhiệm vụ sau:
- Tham mưu giúp Giám đốc BHXH thành phố ký hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân cấp; giám sát việc thực hiện hợp đồng, cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT và bảo vệ quyền lợi người tham gia BHYT; chống lạm dụng quỹ BHYT.
- Tổ chức thực hiện quy trình giám định BHYT theo quy định của pháp luật và của BHXHVN.
- Tiếp nhận khoản kinh phí từ Ngân sách Nhà nước chuyển sang để đóng, hỗ trợ đóng cho các đối tượng tham gia BHYTBHYT.
- Chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan xây dựng dự toán chi BHXH, BHYT, BHTN và chi quản lý bộ máy hàng năm; phối hợp xây dựng dự toán thu.
- Thẩm định chi phí khám, chữa bệnh BHYT; thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh đối với các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT và người có thẻ BHYT.
- Kiểm tra, giám sát các khoản thu, chi tài chính, các nghĩa vụ thu, nộp, thanh toán nợ; kiểm tra việc quản lý, sử dụng tài sản; phát hiện và ngăn ngừa hành vi phạm pháp luật về tài chính, kế toán.
- Phân tích thông tin, số liệu kế toán; tham mưu, đề xuất các giải pháp phục vụ yêu cầu quản lý và quyết định tài chính, kế toán của đơn vị.
- Tổ chức thực hiện công tác chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN theo quy định; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN không đúng quy định.
- Quản lý và sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản theo phân cấp.
- Tham mưu việc tổ chức thực hiện ký hợp đồng với các tổ chức, cá nhân làm đại lý chi BHXH, BHTN theo quy định của pháp luật.
- Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ về tài chính, kế toán cho các tổ chức, cá nhân tham gia và hưởng các chế độ BHXH, BHYT, BHTN.
- Phân loại, sắp xếp chứng từ, sổ sách kế toán theo đúng quy định của Nhà nước và của ngành.
- Tổ chức thực hiện giải quyết các chế độ và quản lý các đối tượng hưởng chế độ BHYT theo đúng quy định của pháp luật và của ngành.
- Thực hiện các nhiệm vụ khác được Giám đốc BHXH thành phố giao. Mô hình tổ chức bộ máy kế toán như sau:
Hình 2.2: Tổ chức bộ máy kế toán tại BHXH thành phố Quy Nhơn
(Nguồn: BHXH thành phố Quy Nhơn)