7. Kết cấu của đề tài nghiên cứu
3.3.2.Về phía BHXH tỉnh và BHXH thành phố Quy Nhơn
83
và thành phố Quy Nhơn nên cần thực hiện một số điều kiện để xây dựng và hoàn thiện HTTTKT quỹ BHYT như sau:
- Thứ nhất, cần dành kinh phí để đầu tư hạ tầng CNTT và HTTTKT quỹ BHYT được hoàn chỉnh và đủ mạnh để quản lý dữ liệu và phục vụ công tác quản lý thu, chi quỹ BHYT
- Thứ hai, cần nâng cao trình độ của cán bộ nói chung và cán bộ tài chính, kế toán nói riêng về chuyên môn bảo hiểm và CNTT.
- Thứ ba, cần nghiên cứu và hướng tới xây dựng một HTTTKT nằm trong một HTTT tổng thể của ngành, có sự liên kết nội bộ giữa các nghiệp vụ chuyên môn BHYT và liên thông với các đơn vị có liên quan đến quỹ BHYT tại Bình Định nói chung và thành phố Quy Nhơn nói riêng.
- Thứ tư, cần có sự kết hợp chặt chẽ với Sở Y tế, TTYT thành phố Quy Nhơn nhằm kiểm tra, giám sát chi phí KCB tại cơ sở KCB.
Thứ năm, cần đầu tư kinh phí cho ứng dụng CNTT vào quy trình thu chi bảo hiểm nói chung và BHYT nói riêng nhiều hơn nữa nhằm tạo một bước tiến mới trong việc cung cấp thông tin toàn diện và đa chiều trên địa bàn quản lý.
84
KẾT LUẬN CHƯƠNG 3
Để thực hiện quản lý quỹ BHYT nói chung và xây dựng HTTTKT về quỹ BHYT nói riêng, các bộ phận liên quan đến quỹ BHYT phải có mối quan hệ chặt chẽ với nhau nhằm cung cấp một HTTTKT toàn diện. Bộ phận quản lý đối tượng tham gia BHYT cung cấp thông tin đối tượng làm cơ sở cho việc thu BHYT và cấp thẻ BHYT. HTTTKT cung cấp toàn bộ thông tin về số thu quỹ BHYT, phân bổ quỹ BHYT và quyết toán quỹ BHYT giúp cho việc kiểm soát tại các cơ sở KCB được tốt hơn. Vì vậy, nội dung chương 3 làm rõ các vấn đề sau:
Thứ nhất, đã đánh giá đầy đủ về HTTTKT quỹ BHXH tại BHXH thành phố Quy Nhơn trên các khía cạnh: con người, CNTT, dữ liệu, quy trình và kiểm soát;
Thứ hai, đưa ra các giải pháp hoàn thiện hoàn thiện HTTTKT quỹ BHYT tại BHXH thành phố Quy Nhơn, bao gồm sự cần thiết phải hoàn thiện và các giải pháp hoàn thiện.
Thứ ba, đề xuất các điều kiện để thực hiện các giải pháp về phía các cơ quan cấp trên và BHXH tỉnh Bình Định, BHXH thành phố Quy Nhơn.
85
KẾT LUẬN CHUNG
Quỹ BHYT là quỹ do nhà nước quản lý mang tính ASXH, có nguyên tắc hoạt động "Lấy số nhiều bù cho số ít". Tuy nhiên, việc quản lý quỹ BHYT không đơn giản vì nó phụ thuộc vào các bên có liên quan: Đơn vị chủ quản quỹ, cơ sở KCB và đối tượng nộp, hưởng BHYT. Hiện nay, việc quản lý quỹ BHYT còn nhiều bất cập do chưa có một HTTTKT cung cấp toàn diện, minh bạch, chưa có sự kết nối giữa các bên. Do vậy, tác giả lựa chọn đề tài:"Hoàn thiện HTTTKT quỹ BHYT tại BHXH thành phố Quy Nhơn" để nghiên cứu.
Trên cơ sở nghiên cứu lý luận chung về HTTTKT trong đơn vị SNCL và khảo sát, phân tích thực trạng HTTTKT quỹ BHYT tại BHXH thành phố Quy Nhơn. Luận văn cơ bản đã hoàn thành được các nhiệm vụ sau:
- Thứ nhất: Luận văn đã hệ thống hóa các lý luận về HTTTKT trong đơn vị SNCL;
- Thứ hai: Luận văn đã đánh giá được thực trạng HTTTKT quỹ BHYT tại BHXH thành phố Quy Nhơn;
- Thứ ba: Luận văn đã đề ra được các giải pháp chủ yếu để hoàn thiện HTTTKT quỹ BHYT tại BHXH thành phố Quy Nhơn.
Trong quá trình nghiên cứu, do thời gian và năng lực có hạn nên nội dung của luận văn không thể tránh khỏi những sai sót và khiếm khuyết nhất định. Tác giả mong nhận được những ý kiến đóng góp quý báu từ quý thầy cô, các bạn đồng nghiệp, những người quan tâm đến vấn đề này để nâng cao sự hiểu biết và hoàn thiện nội dung của luận văn.
86
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
[1]. Vũ Bá Anh (2015), Tổ chức hệ thống thông tin kế toán trong doanh nghiệp sản xuất kinh doanh trong điều kiện ứng dụng công nghệ thông tin, Luận án Tiến sĩ.
[2]. Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015), Quyết định số 800 QĐ BHXH ngày 24 tháng 07 năm 2015 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về quy định, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh, Hà Nội
[3]. Bethsy J. K., Kennedy M. W., Humphrey R. O. (2015), User’s Perceptions on the Effectiveness of EnterpriseResource Planning System in Enhancing the Performance of Accounting Information Systems of Public Universities in Kenya, Journal of Business Studies Quarterly, Volume 7, Number2. [4]. Nguyễn Hữu Đồng (2011), Hoàn thiện hệ thống thông tin kế toán trong các
trường đại học công lập ở Việt Nam, Luận án Tiến sĩ.
[5]. Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2015), Phân tích và thiết kế HTTTKT trong các bệnh viện công, Luận án Tiến sĩ.
[6]. Lê Thị Thanh Hương (2002), Hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại các đơn vị bệnh viện trực thuộc bộ y tế, Luận án Tiến sĩ.
[7]. Nguyễn Văn Hưng (2007), Hệ thống thông tin kế toán, Nhà xuất bản thành phố Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh.
[8]. Học viện Tài chính (2007), Giáo trình Quản lý tài chính công, Nhà xuất bản Tài chính, Hà Nội.
[9]. Phan Thị Thu Mai (2012), Hoàn thiện tổ chức công tác kế toán nhằm quản lý tài chính ngành Lao động thương binh xã hội, Luận án Tiến sĩ.
[10]. Trần Thị Song Minh (2010), Hệ thống thông tin quản lý, Nhà xuất bản Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội.
[11]. Nguyễn Huy Nghị (2013) Lạm dụng BHYT từ phía cơ sở khám, chữa bệnh – Thực trạng, nguyên nhân và giải pháp, Tạp chí BHXH, Kỳ 1 tháng 10 năm 2013.
87
[12]. Lê Kim Ngọc (2009), Tổ chức hạch toán kế toán trong các cơ sở y tế với việc tăng cường quản lý tài chính ngành y tế Việt Nam, Luận án Tiến sĩ. [13]. Quốc hội (2014), Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 thông qua ngày
13/6/2014, hiệu lực từ ngày 01/01/2015, Hà Nội.
[14]. Quốc hội (2015), Luật số 88/2015/QH13 về việc ban hành Luật Kế toán, Hà Nội
[15]. Quốc hội (2010), Luật Viên chức số 58/2010/QH12 thông qua ngày 15/11/2010, hiệu lực từ ngày 01/01/2011, Hà Nội.
[16]. Jame A. H. (2009), Accounting Information Systems, Sixth Edition, 2009, South – Westerm CENGAGE Learning.
[17]. Nguyễn Mạnh Toàn (2011), Tiếp cận theo chu trình – Cơ sở để nâng cao hiệu quả của hệ thống thông tin kế toán, Tạp chí Kế toán và Kiểm toán, số tháng 5 năm 2011.
[18]. Hoàng Kiến Thiết (2013), Hoàn thiện chính sách BHYT để thực hiện BHYT toàn dân, Tạp chí BHXH, Kỳ 2 tháng 2 năm 2013.
[19]. Thủ tướng Chính phủ (2004), Nghị định 128/2004/NĐ-CP ngày 31/5/2004 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của luật kế toán áp dụng trong kế toán nhà nước, Hà Nội.
[20]. Thủ tướng Chính phủ (2018), Quyết định số 1215/QĐ-TTg phê duyệt Chiến lược phát triển ngành BHXH Việt Nam đến năm 2020, Hà Nội.
[21]. Thủ tướng Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập, Hà Nội.
[22]. Trường Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh (2005), Giáo trình Tài chính công, Nhà xuất bản Kinh tế, Thành phố Hồ Chí Minh.
88
PHỤ LỤC 1: DANH SÁCH NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN
STT Tên người phỏng vấn Chức vụ Thời gian
1 Trần Thị Thanh Thảo Kế toán trưởng 30’
2 Lê Thị Ái Vy Kế toán viên 45'
3 Trần Thị Anh Tình Kế toán viên 45'
4 Nguyễn Thị Thùy Ngân Chuyên viên CNTT 50'
5 Kiệt Thị Thanh Thúy Giám định viên 50'
PHỤ LỤC 2:
PHIẾU KHẢO SÁT ĐỐI TƯỢNG HƯỞNG BHYT
Số phiếu: ...
Kính chào Anh/chị
Tôi là học viên trường Đại học Quy Nhơn. Hiện nay, tôi đang nghiên cứu đề tài: “Hoàn thiện hệ thống thông tin kế toán quỹ bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội thành phố Quy Nhơn”
Với mục đích thu thập dữ liệu phục vụ nghiên cứu luận văn cũng như đóng góp kết quả nghiên cứu cho lĩnh vực kế toán quỹ, tôi xây dựng bảng thăm dò ý kiến của các Anh/chị về chất lượng khám chữa bệnh BHYT. Kết quả nghiên cứu và sự thành công của luận văn phụ thuộc rất nhiều vào sự hỗ trợ của Anh/chị. Rất mong quý Anh/chị dành chút ít thời gian và vui lòng điền thông tin vào các câu hỏi dưới đây. Tất cả các câu trả lời của quý Anh/chị đều hữu ích và có giá trị cho nghiên cứu này. Thông tin trả lời chỉ phục vụ cho việc nghiên cứu sẽ được bảo mật và mã hóa.
Nếu có câu hỏi nào xin anh (chị) vui lòng liên hệ với: Võ Thị Lan Thảo Mobile: 0983391199 Email: thaomilkman@yahoo.com
Xin chân thành cảm ơn Anh/chị!
1. Anh (chị) cho biết khám chữa bệnh BHYT hiện nay có làm anh (chị) hài lòng?
□Có □Không
2. Anh (chị) có nhu cầu biết về tổng số thu BHYT mà bản thân đã nộp trong suốt quá trình nộp BHYT.
□Có □Không
3. Anh (chị) có muốn biết về quyền lợi hưởng BHYT cụ thể khi KCB.
□Có □Không
4. Anh (chị) có muốn khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở khám chữa bệnh nào cũng được thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.
□Có □Không
cho anh (chị)
□Có □Không
6.Anh (chị) hiện nay có thường xuyên khám chữa bệnh bằng BHYT không?
□Có □Không
7.Khi khám chữa bệnh anh (chị) thường khám dịch vụ?
□Đúng □Sai
8. Anh (chị) cho biết khám chữa bệnh BHYT tại các bệnh viện công thủ tục khám chữa bệnh không nhanh bằng các bệnh viện tư.
□Đúng □Sai
9. Hiện nay, theo anh (chị) một số bệnh viện tư có thu hút bệnh nhân khám BHYT bằng nhiều "ưu đãi" khác nhau
□Đúng □Sai
10.Phần thanh toán BHYT được BHXH chi trả so với tổng chi phí khám chữa bệnh là:
□cao □ Vừaphải
□Thấp □ Quáthấp
11.Anh (Chị) thích khám bệnh BHYT tại bệnh viện tư hay bệnh viện công
□Tư □Công
12. Xin anh (chị) giải thích rõ tạisao?...
13. Nếu chất lượng khám BHYT tốt hơn, anh chị có muốn khám chữa bệnh BHYT?
□Có □Không
14.Xin anh (chị) cho biết lý do lựa chọn khám chữa bệnhBHYT?... 15. Anh (chị) có thường xuyên khám chữa bệnh cho con (cháu) dưới 6 tuổi bằng BHYT không?
□Có □Không
PHỤ LỤC 3:
PHIẾU KHẢO SÁT TẠI CÁC BỆNH VIỆN
Số phiếu: ...
Kính chào Anh/chị
Tôi là học viên trường Đại học Quy Nhơn. Hiện nay, tôi đang nghiên cứu đề tài: “Hoàn thiện hệ thống thông tin kế toán quỹ bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội thành phố Quy Nhơn”
Với mục đích thu thập dữ liệu phục vụ nghiên cứu luận án cũng như đóng góp kết quả nghiên cứu cho lĩnh vực kế toán quỹ, tôi xây dựng bảng thăm dò ý kiến của các Anh/chị cùng chuyên môn. Kết quả nghiên cứu và sự thành công của luận văn phụ thuộc rất nhiều vào sự hỗ trợ của Anh/chị. Rất mong quý Anh/chị dành chút ít thời gian và vui lòng điền thông tin vào các câu hỏi dưới đây. Tất cả các câu trả lời của quý Anh/chị đều hữu ích và có giá trị cho nghiên cứu này. Thông tin trả lời chỉ phục vụ cho việc nghiên cứu sẽ được bảo mật và mã hóa.
Nếu có câu hỏi nào xin anh (chị) vui lòng liên hệ với: Võ Thị Lan Thảo Mobile: 0983391199 Email: thaomilkman@yahoo.com
Xin chân thành cảm ơn Anh/chị!
1. Đơn vị anh (chị) có sử dụng một hệ thống thông tin kế toán tự động hóa toàn bộ.
□Có □Không
2.Bệnh viện anh (chị) có sử dụng phần mềm chi phí khám chữa bệnh do bảo hiểm xã hội Việt Nam cung cấp.
□Có □Không
3.Bệnh viện anh (chị) sử dụng phần mềm chi phí khám chữa bệnh do đơn vị anh (chị) tự lựa chọn
□Đúng □Sai
4. Bộ phận giám định tại cơ sở KCB gửi báo cáo chi phí khám chữa bệnh BHYT cho BHXH cùng cấp bằng văn bản.
5. Căn cứ để khám chữa bệnh BHYT cho đối tượng hưởng BHYT tại bệnh viện anh (chị) là thẻ BHYT.
□đúng □Sai
6. Bộ phận giám định có kiểm tra toàn bộ hồ sơ bệnh án KCB BHYT của bệnh nhân.
□đúng □Sai
7.Bộ phận giám định kiểm tra hồ sơ khám chữa bệnh theo tỷ lệ bệnh án.
□đúng □Sai
8. Bệnh viện của anh (chị) không kiểm soát được số lần khám chữa bệnh BHYT của từng bệnh nhân.
□đúng □Sai
9. Bệnh viện của anh (chị) khi phản ánh chi phí khám chữa bệnh BHYT vào phần mềm kế toán thì BHXH cùng cấp không thể có số liệu này.
□đúng □Sai
10.Phần mềm kế toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tại bệnh viện anh (chị) không liên thông với BHXH cùng cấp.
□đúng □Sai
11. Bệnh viện của anh(Chị) đã điện tử hóa quá trình theo dõi khám chữa bệnh cho từng đối tượng hưởng BHYT.
□đúng □Sai
12.Anh (chị) có cho rằng quá trình thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT của các trường hợp đa tuyến đến đa tuyến đi là:
□Đơngiản □ Phứctạp
13.Theo anh (chị), số tiền thanh toán BHYT hiện nay chiếm thấp so với tổng chi phí khám chữa bệnh của bệnh nhân.
□đúng □Sai
14.Máy tính của anh (chị) có nối mạng internet.
□đúng □Sai
15.Hệ thống thông tin điện tử hiện đang sử dụng tại bệnh viện anh (chị) là:
□Trang □Cổng
bệnh viện anh (chị) có tiếp nhận, phản hồi thông tin từ cá nhân khám BHYT.
□Có □Không
17. Bệnh viện anh (chị) đã mã hóa thông tin, dữ liệu cho đối tượng hưởng BHYT bằng mã định danh.
□Đúng □Sai
18. Bệnh viện anh (chị) có quy trình cụ thể trong việc thu thập, sử dụng và chia sẻ thông tin cá nhân trên cổng/trang điện tử?
□Có □Không
19. Bệnh viện Anh (chị) có áp dụng các tiêu chuẩn, quy chuẩn an toàn thông tin.
□Có □Không
20.Bệnh viện anh (chị) có quy trình lưu trữ nhật ký của hệ thống?
□Có □Không
21. Phần mềm kế toán đã có danh mục thống nhất toàn bệnh viện về giá dịch vụ kỹ thuật y tế.
□Có □Không
22.Bệnh viện anh (chị) có phần mềm quản lý viện phí, thanh toán BHYT
□Có □Không
23.Bệnh viện anh (chị) đã có bệnh án điện tử?
□Có □Không
24. Bệnh viện anh (chị) có kết nối phần mềm giữa khám chữa bệnh và thanh toán BHYT
□Có □Không