1. Nguyên nhân viêm tụy cấpNhững nguyên nhân viêm tụy cấp Những nguyên nhân viêm tụy cấp
Rượu (35%) Sỏi mật (38%) Thuốc
Tăng triglyceride máu Nguyên phát
Nhiễm trùng
Sỏi nhỏ đường mật Chấn thương
Những thuốc có thể gây viêm tụy
Azathioprine Sulfonamides Lợi tiểu thiazides Furosemide Estrogen Tetracyline Valproic acid Pentamidine Dianosine Acetaminophen Nitrofurantoin Methyldopa Erythromycin Salicilate Metronidazole NSAIDS Ức chế men chuyển
2. Các triệu chứng của viêm tụy cấp
Viêm tụy cấp thường khởi đầu bằng đau ở vùng thượng vị, có thể bớt sau vài ngày. Đau bụng nhiều và liên tục, hoặc lan ra sau lưng và những vị trí khác. Đau có thể xảy ra đột ngột và dữ dội, hoặc đau nhẹ lúc khởi đầu sau đó tăng dần sau khi ăn. Một số bệnh nhân viêm tụy cấp cảm thấy cơ thể rất mệt mỏi. Các triệu chứng khác bao gồm: bụng sưng và đau tức; buồn nôn; nôn; sốt; mạch nhanh. Trong các trường hợp nặng, có thể bị mất nước và tụt huyết áp . Suy tim, suy hô hấp và suy thận có khả năng xảy ra. Nếu có xuất huyết ở tụy, sốc, sẽ dẫn đến nguy cơ tử vong cao.
Ngoài việc hỏi tiền sử bệnh và thăm khám lâm sàng, bác sĩ còn chỉ định xét nghiệm máu để chẩn đoán viêm tụy cấp.
Trong các đợt viêm cấp, trị số amylase và lipase trong máu tăng ít nhất gấp 3 lần so với bình thường.
Bác sĩ có thể chỉ định làm siêu âm bụng để tìm sỏi mật và chụp cắt lớp CT scan (computerized axial tomography scan) để đánh giá tình trạng viêm và hoại tử ở tuyến tụy. CT scan còn giúp phát hiện nang giả tụy.
4. Điều trị viêm tụy cấp
Điều trị tuỳ thuộc độ trầm trọng của bệnh. Nếu không có biến chứng ở thận hoặc phổi, viêm tụy cấp thường tự cải thiện. Điều trị thường nhằm mục đích hỗ trợ các chức năng quan trọng của cơ thể và phòng ngừa biến chứng. Cần nằm viện để truyền dịch thay thế bằng đường tĩnh mạch.
Nang giả tụy khá lớn có thể ảnh hưởng đến sự phục hồi của tuyến tụy. Bác sĩ có thể chọc dò để hút dịch hoặc phẫu thuật cắt nang.
Trừ khi ống tụy hoặc ống mật chủ bị tắc do sỏi, đợt viêm tụy cấp thường chỉ kéo dài vài ngày.
Trong những trường hợp nặng, bệnh nhân cần được nuôi bằng đường tĩnh mạch từ 3 đến 6 tuần cho đến khi tuyến tụy bình phục dần. Biện pháp này gọi là nuôi ăn hoàn toàn bằng đường tiêm truyền. Tuy nhiên trong những trường hợp nhẹ, nuôi ăn hoàn toàn bằng đường tiêm truyền thường không cần thiết.
Trước khi xuất viện, bệnh nhân sẽ được khuyên bỏ rượu và không nên ăn những bữa ăn thịnh soạn.
Khi các dấu hiệu viêm tụy cấp đã hết, bác sĩ sẽ cố gắng tìm nguyên nhân chính xác của đợt viêm tụy lần này để đề phòng những đợt kế tiếp.
Một số trường hợp có nguyên nhân thật rõ ràng, nhưng đối với một số khác, để tìm chính xác nguyên nhân cần phải làm thêm nhiều xét nghiệm phức tạp.
5. Biến chứng
Viêm tụy cấp có thể gây nên những biến chứng về hô hấp. Nhiều bệnh nhân bị thiếu oxy máu, do đó mô và các tế bào cũng sẽ thiếu oxy. Điều trị thiếu oxy máu bằng cách cho thở oxy qua mặt nạ. Dù đã được cung cấp đủ lượng oxygen, một số bệnh nhân vẫn bị suy hô hấp và cần được thở máy.
Nếu nôn ói nhiều, bệnh nhân cần được đặt ống thông dạ dày. Những trường hợp nhẹ, bệnh nhân phải kiêng ăn trong 3-4 ngày và sẽ được truyền dịch và tiêm giảm đau qua đường tĩnh mạch.
Nếu nhiễm trùng, bác sĩ sẽ sử dụng thêm kháng sinh.
Phẫu thuật là cần thiết nếu có nhiễm trùng nặng. Phẫu thuật giúp phát hiện chỗ xuất huyết, chẩn đoán loại trừ với những nguyên nhân khác có triệu chứng giống viêm tụy cấp, hoặc để cắt lọc mô tụy bị hoại tử nặng.
Viêm tụy cấp đôi khi gây biến chứng suy thận cấp. Khi suy thận cấp, cần chạy thận nhân tạo để lọc các chất cặn bã trong máu.
6. Liên quan giữa sỏi mật và viêm tụy
Sỏi mật có thể gây viêm tụy cấp và cần phẫu thuật để lấy sỏi. Siêu âm hoặc CAT scan có thể phát hiện sỏi mật và đánh giá về mức độ tổn thương ở tuyến tụy. Tuỳ theo độ trầm trọng của viêm tụy mà có kế hoạch phẫu thuật. Nếu viêm tụy nhẹ, có thể phẫu thuật sỏi túi mật trong vòng một tuần. Trường hợp viêm tụy do sỏi kẹt ở kênh chung mật tụy hoặc ống mật chủ sẽ được giải quyết bằng phương pháp nội soi chụp mật tụy ngược dòng ERCP. Sau khi cắt túi mật nội soi và lấy sỏi ống mật chủ, giải quyết tình trạng viêm nhiễm, tuyến tụy thường phục hồi lại trạng thái bình thường.