5. Kết cấu của luận văn
3.4.3. Nguyên nhân của những hạn chế
Nguyên nhân của những hạn chế trên là do:
Nhận thức về chính sách BHYT của 1 bộ phận người dân còn hạn chế, nhiều người còn nhận thức sai và không phân biệt được BHYT với các loại hình Bảo hiểm thương mại khác, hoặc chưa hiểu được hết tính ưu việt của thẻ BHYT mang lại khi không may gặp vấn đề sức khỏe.
Thiếu sự phối hợp chặt chẽ giữa ngành y tế, cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám, chữa bệnh trong tổ chức thực hiện, kiểm tra, giám sát; chưa đồng bộ trong chính sách viện phí.
Nhận thức của một số cấp ủy Đảng, chính quyền về chính sách, pháp luật BHYT còn hạn chế; một số đơn vị chưa có nghị quyết, kế hoạch, chương trình hành động từ đó dẫn tới có nơi, có lúc công tác lãnh đạo, chỉ đạo điều
hành về công tác BHYT chưa được quan tâm đúng mức, bị sao nhãng, thầm chí phó mặc cho ngành BHXH.
Một số người sử dụng lao động, người lao động trong các doanh nghiệp và một bộ phận nhân dân nhận thức về chính sách BHYT chưa đầy đủ, trách nhiệm thực thi pháp luật chưa nghiêm, dẫn đến số người tham gia BHYT đạt thấp.
Chất lượng KCB tại một số cơ sở KCB tuyến xã chưa đáp ứng được yêu cầu của người dân, tình trạng khám bệnh, kê đơn, cấp thuốc tại nhiều trạm y tế xã còn bất cập. Từ đó gây ra tình trạng vượt tuyến, người bệnh phải chịu chi phí cao trong quá trình điều trị, gây quá tải cho các bệnh viện tuyến trên. Ảnh hưởng đến niềm tin và sự hài lòng của nhân dân về chính sách BHYT. Ngoài ra, nhân lực tại trạm y tế xã cũng là 1 vấn đề nan giải, do tại trạm y tế xã phường điều kiện làm việc còn khó khăn, y bác sĩ không có cơ hội nhiều trong việc đào tạo, nâng cao tay nghề trình độ chuyên môn, thu nhập chưa thỏa đáng nên nhiều bác sĩ có tay nghề giỏi không muốn làm việc tại đây.
Trình độ của các y, bác sĩ cơ sở còn hạn chế, nhất là trong chẩn đoán và xử trí các bệnh liên quan đến tim mạch, các bệnh nội khoa, sản và các bệnh chuyên khoa lẻ.
Phân bổ nguồn lực y tế chưa hợp lý. Các cơ sở khám chữa bệnh và đội ngũ cán bộ y tế có chất lượng cao chủ yếu tập trung ở các đô thị lớn, trong khi đó dân số nước ta phần lớn lại sống ở vùng nông thôn. Vì vậy, người dân ở nông thôn nói chung và người nghèo nói riêng gặp nhiều khó khăn trong tiếp cận với dịch vụ khám chữa bệnh có chất lượng và đội ngũ cán bộ y tế có trình độ cao.
CHƯƠNG 4
MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BHYT TOÀN DÂN TẠI BHXH