5. Bố cục của luận văn
1.1.5. Quy trình kiểm soát chi trả BHXH tại cơ quan BHXH cấp tỉnh
Trong thực tế, các nhà kiểm soát thuộc mọi đối tượng từ công ty đến nhà nước đều thực hiện các quá trình kiểm soát bao gồm: lập kế hoạch, tổ chức, lãnh đạo, kiểm soát. Công tác kiểm soát chi BHXH cũng được tổ chức thực hiện theo quy trình trên nhưng được điều chỉnh cho phù hợp với đặc thù của ngành. Công tác kiểm soát chi BHXH gồm: lập kế hoạch, dự toán chi BHXH; tổ chức kiểm soát chi BHXH; kiểm tra, kiểm soát chi BHXH, bước lãnh đạo được thực hiện đan xen trong các nội dung trên của công tác kiểm soát chi BHXH.
1.1.5.1. Lập kế hoạch, dự toán chi BHXH:
Kế hoạch chi BHXH được xây dựng phải sát với nhu cầu chi ở từng địa phương (tỉnh, thành phố), đảm bảo đủ nguồn kinh phí chi trả các chế độ BHXH cho người được hưởng, tránh tồn đọng quá lớn trên các tài khoản ở BHXH tỉnh, thành phố sẽ gây lãng phí việc sử dụng vốn. Dự toán chi BHXH phải phản ánh đầy đủ nội dung theo từng khoản mục, loại đối tượng, mức hưởng, nguồn kinh phí và các quỹ thành phần. Dự toán phải kèm theo thuyết minh về sự biến động tăng, giảm đối tượng hưởng và các nội dung chi khác trong năm (nếu có)
Xây dựng kế hoạch chi hằng năm của BHXH các cấp căn cứ vào: + Đối tượng đang hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH
+ Dự báo tăng, giảm đối tượng hưởng BHXH trong năm đối với từng loại đối tượng cụ thể.
+ Dự báo tăng kinh phí chi trả BHXH do Nhà nước điều chỉnh tăng tiền lương cơ sở hoặc thay đổi chính sách tiền lương cho người hưởng trợ cấp BHXH.
Trong năm thực hiện, nếu có phát sinh chi vượt kế hoạch, BHXH cấp dưới phải báo cáo, giải trình với BHXH cấp trên để xem xét, cấp bổ sung kinh phí, đảm bảo chi trả kịp thời cho đối tượng hưởng.
1.1.5.2. Tổ chức kiểm soát chi BHXH:
tượng hưởng các chế độ BHXH và kiểm soát việc chi các chế độ BHXH cho người hưởng.
Kiểm soát đối tượng hưởng các chế độ BHXH:
Kiểm soát tốt đối tượng hưởng là một trong những cơ sở, điều kiện nhằm đảm bảo cho công tác chi trả được thuận lợi, chính xác, đúng quy định.
Đối tượng hưởng các chế độ BHXH có đặc thù là rất nhiều và đa dạng nên để kiểm soát tốt cần được phân cấp kiểm soát rõ ràng, cụ thể từ trung ương đến địa phương.
Nội dung kiểm soát đối tượng hưởng các chế độ BHXH:
+ Theo dõi kiểm soát người tăng, giảm. Người hưởng giảm do chuyển tỉnh, thành phố, chết…Người hưởng tăng do hưởng mới, tỉnh khác chuyển đến…
+ Theo dõi người hưởng chuyển nơi lĩnh lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng gồm: chuyển tỉnh khác, chuyển trong tỉnh, chuyển hình thức nhận tiền.
+ Thu hồi kịp thời các khoản tiền chi sai, chi vượt của những người hưởng do báo giảm chậm theo quy định.
+ Cung cấp các mẫu, biểu cho người hưởng khi có nhu cầu.
+ Tuyên truyền, hướng dẫn người hưởng thực hiện đúng các quy định về kiểm soát và chi trả các chế độ BHXH.
Kiểm soát việc chi các chế độ BHXH cho người được thụ hưởng Kiểm soát việc chi các chế độ bao gồm: chế độ ốm đau, thai sản, TNLĐ– BNN, hưu trí, tử tuất. Việc chi trả các chế độ BHXH phải phù hợp với từng loại đối tượng và từng loại trợ cấp, đảm bảo nguyên tắc chi trả đúng đối tượng, đúng chế độ, đầy đủ, kịp thời, chính xác, an toàn và phương thức chi cũng phải đa dạng nhằm tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người hưởng các chế độ BHXH.
Nội dung kiểm soát chi các chế độ BHXH cho người thụ hưởng gồm: - Kiểm soát quy trình chi các chế độ BHXH
- Kiểm soát phương thức chi BHXH
1.1.5.3. Kiểm tra, kiểm soát:
Kiểm tra, kiểm soát là một trong những nội dung quan trọng của công tác kiểm soát chi BHXH. Hoạt động BHXH là việc thực hiện chế độ chính sách của Đảng và Nhà nước, vì vậy trong quá trình tổ chức, điều hành hoạt động BHXH cần phải đảm bảo nguyên tắc kiểm tra, nhằm đánh giá và nắm bắt được kết quả thực hiện nghiệp vụ, mặt khác kịp thời phát hiện những sai sót để khắc phục sửa chữa. Định kỳ hoặc đột xuất, cơ quan BHXH và các cơ quan chức năng khác của Nhà nước thực hiện kiểm tra các vấn đề chi BHXH nhằm phát hiện những tình trạng gian lận trong quá trình chi, góp phần đảm bảo an toàn cho nguồn quỹ. Đồng thời, đảm bảo cho việc thực hiện hoạt động chi BHXH theo đúng pháp luật, đảm bảo quyền lợi cho người thụ hưởng các chế độ BHXH và thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội.
Nội dung kiểm tra, kiểm soát thực hiện chi BHXH gồm có:
- Kiểm tra việc giải quyết, thanh toán, chi các chế độ BHXH cho người thụ hưởng. Quá trình này liên quan trực tiếp đến người được thụ hưởng, đến cơ quan BHXH và các cơ quan có liên quan như chủ SDLĐ, đại lý chi trả các chế độ BHXH.
- Kiểm tra việc kiểm soát đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH thường xuyên, tình hình biến động tăng giảm đối tượng.
- Kiểm tra việc chấp hành công tác quyết toán, công tác kế toán – thống kê.