5. Bố cục của luận văn
3.1.2. Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của BHXH tỉnh Bắc Kạn
*Chức năng
Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Kạn là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội đặt tại tỉnh Bắc Kạn, có chức năng trực tiếp giúp Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN, kiểm soát các quỹ: BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn theo quy định của BHXH Việt Nam và quy định của pháp luật. BHXH tỉnh Bắc Kạn chịu sự kiểm soát trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám đốc và chịu sự kiểm soát hành chính nhà nước trên địa bàn tỉnh của Ủy ban nhân dân (UBND) tỉnh Bắc Kạn. BHXH tỉnh Bắc Kạn có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng.
* Nhiệm vụ, quyền hạn
- Xây dựng, trình Tổng Giám đốc kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
độ, chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT.
- Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia BHXH, BHYT đúng quy định.
- Tổ chức khai thác, đăng ký, kiểm soát các đối tượng tham gia và hưởng BHXH, BHYT theo quy định; tổ chức thu các khoản đóng BHXH, BHYT, BHTN của các tổ chức và cá nhân tham gia.
- Thực hiện cơ chế một cửa liên thông trong giải quyết chế độ BHXH, BHYT tại cơ quan BHXH tỉnh và BHXH quận, huyện, thành phố trực thuộc tỉnh (sau đây gọi chung là BHXH huyện, thành phố); thực hiện tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính về BHXH, BHYT tại BHXH tỉnh; chỉ đạo, hướng dẫn BHXH huyện thực hiện theo quy định.
- Thực hiện giải quyết hưởng các chế độ BHXH, bảo hiểm y tế và chỉ đạo, hướng dẫn BHXH huyện triển khai thực hiện theo quy định.
- Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN không đúng quy định.
- Kiểm soát và sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản theo quy định.
- Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám (KCB), chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh; bảo vệ quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế và chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế.
- Tham gia vào quá trình lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc của các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn theo phân cấp của Tổng Giám đốc.
- Chỉ đạo, hướng dẫn BHXH huyện tổ chức chi trả các chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp theo đúng quy định của pháp luật và của Ngành.
thực hiện chế độ, chính sách BHXH, bảo hiểm y tế đối với các đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh và tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, bảo hiểm y tế, cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật.
- Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH Việt Nam.
- Tổ chức kiểm soát, lưu trữ hồ sơ tài liệu hành chính, nghiệp vụ và hồ sơ đối tượng tham gia, hưởng các chế độ BHXH, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.
- Tổ chức nghiên cứu, ứng dụng khoa học; ứng dụng công nghệ thông tin trong kiểm soát, điều hành BHXH tỉnh.
- Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng về chuyên môn, nghiệp vụ BHXH, bảo hiểm y tế cho công chức, viên chức thuộc BHXH tỉnh và các tổ chức, cá nhân tham gia thực hiện chính sách BHXH, bảo hiểm y tế.
- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở địa phương, các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, bảo hiểm y tế, để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
- Có quyền khởi kiện vụ án dân sự đối với các đơn vị nợ BHXH, bảo hiểm y tế để yêu cầu tòa án bảo vệ lợi ích công cộng, lợi ích nhà nước trong lĩnh vực BHXH, bảo hiểm y tế trên địa bàn.
- Đề xuất với BHXH Việt Nam kiến nghị việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về BHXH, bảo hiểm y tế; kiến nghị với các cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, điều tra, xử lý các hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT.
- Tổ chức triển khai hệ thống kiểm soát chất lượng theo Tiêu chuẩn quốc gia TCVN ISO 9001:2008 vào hoạt động của BHXH tỉnh và chỉ đạo, hướng dẫn BHXH huyện triển khai thực hiện theo quy định.
các chế độ, thủ tục thực hiện chính sách BHXH, bảo hiểm y tế khi người lao động, người sử dụng lao động hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu; cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
- Kiểm soát công chức, viên chức thuộc BHXH tỉnh Bắc Kạn. - Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định. - Thực hiện các nhiệm vụ khác do Tổng Giám đốc giao.