a. Phân cấp thực hiện quản lý chi BHXH
3.5. Công tác kiểm tra, kiểm soát chi và giải quyết khiếu nại, tố cáo
a) Công tác kiểm tra, kiểm soát chi
- BHXH huyện Tam Đường thường xuyên kiểm tra, giám sát việc chi trả chế độ BHXH của cơ quan bưu điện tại các điểm chi trả, kịp thời tháo gỡ những vướng mắc phát sinh, nắm bắt ý kiến đánh giá của người hưởng. Đồng thời, phối hợp với cơ quan Bưu điện thực hiện quy trình chi trả theo đúng hướng dẫn của BHXH Việt Nam về việc chi trả, thanh quyết toán các chế độ BHXH và quản lý người hưởng qua cơ quan bưu điện.
- Về giải quyết hưởng các chế độ BHXH, khi chi trả các chế độ này bằng tiền mặt cho người hưởng phải đối chiếu, kiểm tra Chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh của người hưởng, người được ủy quyền hoặc Thẻ chi trả. Giấy nhận tiền lương hưu, trợ cấp BHXH bằng tiền mặt phải có đầy đủ chữ ký của người hưởng. Đặc biệt, phải chú ý đối với trường hợp một người có nhiều giấy ủy quyền ký nhận thay cho nhiều người.
- Đối với nhân viên chi trả của cơ quan bưu điện không được ký thay, nhận hộ chế độ BHXH, không được trừ trực tiếp lương hưu của người hưởng vay nợ ngân hàng hoặc lôi kéo, ép buộc người hưởng sử dụng các dịch vụ khác do bưu điện cung cấp. Đặc biệt, khi giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hưu trí, tử tuất, BHXH huyện Tam Đường không giải quyết đối với trường hợp trùng chế độ, trùng thời gian, không giải quyết chế độ tử tuất khi chưa báo giảm trên Hệ thống, không để xảy ra trường hợp chết mà vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh. Đặc biệt, khi thân nhân người chết hưởng mai táng phí, trợ cấp tuất 01 lần, tuất hàng tháng chưa có mã số BHXH thì phải cấp mã số BHXH sau đó mới giải quyết chế độ tử tuất.
- Để khắc phục tình trạng chi trả trùng các chế độ BHXH hàng tháng, thông tin trên hồ sơ hưởng không khớp với thông tin trên phần mềm quản lý chi trả, BHXH huyện Tam Đường đã tổ chức đối chiếu hồ sơ gốc do BHXH huyện Tam Đường đang lưu trữ với cơ sở dữ liệu người hưởng các chế độ
BHXH hàng tháng đang quản lý trên phần mềm quản lý chi trả để thực hiện việc điều chỉnh thông tin trên phần mềm chi trả cho khớp đúng với hồ sơ hưởng BHXH đang lưu trữ tại BHXH huyện Tam Đường.
- Trường hợp thông tin cá nhân trên Chứng minh nhân dân, Căn cước công dân hoặc trên Lý lịch đảng viên (bản gốc) không khớp với hồ sơ hưởng BHXH hàng tháng đang lưu trữ tại BHXH huyện Tam Đường thì trên cơ sở dữ liệu hộ gia đình, cơ sở dữ liệu thu, sổ thẻ phải thể hiện thêm các thông tin này và liên thông với cơ sở dữ liệu người hưởng BHXH hàng tháng để đảm bảo một người hưởng BHXH hàng tháng chỉ có một mã số BHXH duy nhất được cấp theo đúng quy định nhằm quản lý chặt chẽ người hưởng BHXH.
Qua công tác kiểm tra, kiểm soát chi BHXH, BHXH huyện Tam Đường đã phát hiện và thu hồi tổng số tiền là 48,6 triệu đồng do chi sai quy định, chế độ hưởng BHXH. Trong đó, năm 2017, phát hiện và thu hồi tổng số tiền là 13,7 triệu đồng của 03 đối tượng chi sai chế độ BHXH; năm 2018, phát hiện và thu hồi tổng số tiền là 21,4 triệu đồng của 05 đối tượng chi sai chế độ BHXH; năm 2019, phát hiện và thu hồi tổng số tiền là 13,5 triệu đồng của 04 đối tượng chi sai chế độ BHXH. Trong việc chi trả sai chế độ BHXH cho 12 đối tượng hưởng chế độ BHXH thì có 05 đối tượng là chi trả sai về chế độ thai sản; 06 đối tượng chi trả sai về độ ốm đau và 01 đối tượng chi trả sai về chế độ tử tuất. Nguyên nhân chi trả sai là do cán bộ nhầm lẫn trong quá trình tiếp nhận và xử lý hồ sơ hưởng của các đối tượng hưởng chế độ BHXH.
b) Công tác giải quyết khiếu nại, tố cáo
Công tác giải quyết khiếu nại, tố cáo của cơ quan BHXH huyện Tam Đường được thực hiện tốt, các đối tượng đến cơ quan BHXH huyện Tam Đường cơ bản là hỏi và thắc mắc các chế độ BHXH liên quan. Thực tế việc giải đáp đã được các cán bộ thực hiện đúng theo quy định, hợp lý, hợp tình, các đối tượng sau khi được nghe đã hiểu và không có khiếu nại. Trong giai đoạn 2017 - 2019, BHXH huyện Tam Đường không có trường hợp khiếu nại,
tố cáo nào liên quan đến giải quyết sai chế độ mà công tác tiếp dân chỉ là hỏi đáp chế độ do đối tượng chưa hiểu rõ hoặc hiểu sai.