5. Bố cục của luận văn
2.3.2. Các chỉ tiêu đánh giá công tác quản lý chi BHYT
Sử dụng phương pháp thống kê mô tả và thang đo Liker 5 mức độ để đánh giá công tác quản lý chi bảo hiểm y tế tại BHXH tỉnh Thái Nguyên trên kết quả ĐTB của các dữ liệu hỏi.
2.3.2.1. Chỉ tiêu đánh giá việc lập kế hoạch quản lý chi BHYT
- Tốc độ gia tăng chi phí KCB ngoại trú trong công tác giao dự toán chi: so sánh số tiền giao dự toán chi phí KCB ngoại trú kỳ này với kỳ trước.
Biến động chi phí KCB ngoại trú được giao =
Số giao dự toán kỳ này
x 100% Số giao dự toán kỳ trước
- Tốc độ gia tăng chi phí KCB nội trú trong công tác giao dự toán chi: so sánh số tiền giao dự toán chi phí KCB nội trú kỳ này với kỳ trước. Cách tính:
Biến động chi phí KCB nội trú được giao =
Số giao dự toán kỳ này
x 100% Số giao dự toán kỳ trước
- Đánh giá công tác lập kế hoạch quản lý chi BHYT tại BHXH tỉnh Thái Nguyên:
Tỷ trọng các ý kiến trả lời của các đối tượng khảo sát =
Số lượng người đánh giá ở các mức
= ĐTB Tổng số người được hỏi
2.3.2.2. Chỉ tiêu đánh giá việc thực hiện quản lý chi BHYT
- So sánh chi phí KCB ngoại trú cơ sở KCB đề nghị BHXH tỉnh Thái Nguyên thanh toán: Chi phí KCB ngoại trú cơ sở KCB đề nghị = Số tiền đề nghị kỳ này x 100% Số tiền đề nghị kỳ trước
- So sánh chi phí KCB nội trú cơ sở KCB đề nghị BHXH tỉnh Thái Nguyên thanh toán:
cơ sở KCB đề nghị Số tiền đề nghị kỳ trước
- So sánh chi phí KCB ngoại trú được cơ quan BHXH tỉnh Thái Nguyên đồng ý thanh toán:
Chi phí KCB ngoại trú đồng ý thanh toán =
Số tiền quyết toán kỳ này
x 100% Số tiền quyết toán kỳ trước
- So sánh chi phí KCB nội trú được cơ quan BHXH tỉnh Thái Nguyên đồng ý thanh toán:
Chi phí KCB nội trú đồng ý thanh toán =
Số tiền quyết toán kỳ này
x 100% Số tiền quyết toán kỳ trước
- Đánh giá công tác thực hiện quản lý chi BHYT tại BHXH tỉnh Thái Nguyên: Tỷ trọng các ý kiến trả lời
của các đối tượng khảo sát =
Số lượng người đánh giá ở các mức
= ĐTB Tổng số người được hỏi
2.3.2.3. Chỉ tiêu đánh giá công tác kiểm tra quản lý chi BHYT - So sánh tổng số cuộc kiểm tra:
Biến động
số cuộc kiểm tra =
Số cuộc kiểm tra kỳ này
x 100% Số cuộc kiểm tra kỳ trước
- So sánh chi phí KCB ngoại trú cơ quan BHXH từ chối thanh toán: Biến động chi phí KCB
ngoại trú từ chối thanh toán =
Số tiền bị từ chối kỳ này
x 100% Số tiền bị từ chối kỳ trước
- So sánh chi phí KCB nội trú cơ quan BHXH từ chối thanh toán: Biến động chi phí KCB
nội trú từ chối thanh toán =
Số tiền bị từ chối kỳ này
x 100% Số tiền bị từ chối kỳ trước
- Đánh giá công tác kiểm tra quản lý chi BHYT tại BHXH tỉnh Thái Nguyên: Tỷ trọng các ý kiến trả lời
của các đối tượng khảo sát =
Số lượng người đánh giá ở các mức
= ĐTB Tổng số người được hỏi
Chương 3
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH THÁI NGUYÊN