Quan điểm, định hướng, mục tiêu tăng cường quản lý chi BHYT của BHXH tỉnh

5. Bố cục của luận văn

4.1. Quan điểm, định hướng, mục tiêu tăng cường quản lý chi BHYT của BHXH tỉnh

BHXH tỉnh Thái Nguyên

4.1.1. Quan điểm tăng cường quản lý chi BHYT tại BHXH tỉnh Thái Nguyên

Phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế và các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh để quản lý chi BHYT theo đúng Luật BHYT và các Thông tư, Nghị định hướng dẫn thi hành trên nguyên tắc:

- Đảm bảo đầy đủ quyền lợi của người đi KCB: Người bệnh khi đi KCB bằng thẻ BHYT phải được quan tâm, chăm sóc chu đáo, tránh tình trạng phân biệt giữa bệnh nhân đi khám dịch vụ với bệnh nhân KCB bằng thẻ BHYT. Làm tốt công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tại cơ sở, nâng cao hiểu biết của người bệnh, chú trọng phòng bệnh hơn chữa bệnh.

- Ngăn chặn các yếu tố trục lợi quỹ BHYT: Trục lợi quỹ BHYT là nguyên nhân làm bội chi BHYT, trục lợi BHYT có từ cả hai phía bệnh nhân và cơ sở KCB.

4.1.2. Định hướng tăng cường quản lý chi BHYT tại BHXH tỉnh Thái Nguyên

- Tăng cường công tác đào tạo, bồi dưỡng, tổ chức sắp xếp bố trí đội ngũ cán bộ Giám định viên tại cơ sở. Đào tạo cũng tập trung vào các lĩnh vực: nghiệp vụ cơ bản trong công tác BHYT; quản lý, bảo toàn và phát triển quỹ BHYT; cơ sở khoa học của việc hoạch định chính sách, chế độ BHYT; công nghệ thông tin về hoạt động BHYT,...

- Tăng cường kết hợp với Sở Y tế để hướng dẫn các cơ sở KCB về mặt chuyên môn cũng như các quy trình nghiệp vụ: từ khâu đấu thầu thuốc ban đầu, việc xây dựng giá dịch vụ y tế phù hợp, phát huy tính tự chủ của các cơ sở KCB trên tinh thần giữ gìn nguồn quỹ chung để thực hiện chính sách chăm sóc sức

khỏe trên địa bàn tỉnh.

- Nâng cao hiệu quả công tác thông tin tuyên truyền để nâng cao ý thức của người dân khi đi KCB, tránh tình trạng lạm dụng thông tuyến đi khám ở nhiều nơi, lấy thuốc tùy tiện không đúng liều lượng, gây lãng phí nguồn lực của tỉnh nói riêng và cả nước nói chung.

- Chú trọng xây dựng cơ sở vật chất, tạo điều kiện làm việc tốt nhất cho các giám định viên tại cơ sở; đầu tư máy móc trang thiết bị: máy tính, máy in, hạ tầng mạng, bảo mật,… để ứng dụng công nghệ 4.0 vào trong quản lý chi BHYT.