Kết quả của chúng tôi cho thấy vị trí tái phát gặp nhiều nhất là bụng - tiểu khung 81,2%, hạch chiếm 43,8%, ngoài ra có thể gặp tổn thương ở phổi - màng phổi 16,7%, gan 8,3%. Bệnh nhân có thể tái phát tại một hoặc nhiều vị trí. Tỷ lệ bệnh nhân tái phát tại 1 vị trí 43,8%, 2 vị trí trở lên 56,2%.
Theo Trần Bá Khuyến (2013) tái phát tại tiểu khung - ổ bụng chiếm 84,6%, di căn gan chiếm 38,5%, di căn phổi chiếm 26,9%, di căn hạch là 19% và có
57,7% bệnh nhân có tổn thương từ 2 vị trí trở lên [56]. Nghiên cứu của Mai Thị Kim Ngân (2015) ghi nhận tái phát tại bụng - tiểu khung 82,5%, tại hạch 31,6%, gan 22,8%, phổi 14%, trong đó 59,6% bệnh nhân có 2 vị trí tổn thương trở lên [57]. Kết quả của chúng tôi có sự tương tự với các nghiên cứu trên.
Nghiên cứu đa trung tâm của tác giả Amate P. và CS (2013) tại Pháp trên 146 bệnh nhân UTBT tái phát ghi nhận: 75% tái phát tại tiểu khung, 40% giới hạn phúc mạc, màng bụng, di căn hạch ổ bụng chiếm 12% và di căn xa chiếm tỷ lệ 8% [65]. Tỷ lệ di căn xa trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn do bệnh nhân không tuân thủ tái khám sau điều trị bước 1 dẫn đến khi phát hiện tái phát thì tổn thương đã lan tràn, di căn ra nhiều cơ quan.
4.1.10. Nồng độ CA - 125 tại thời điểm tái phát
Chỉ điểm ung thư CA-125 ít có giá trị trong chẩn đoán mắc mới UTBT nhưng có giá trị cao trong đánh giá đáp ứng với điều trị, giúp tiên lượng, theo dõi tái phát của những bệnh nhân được chẩn đoán UTBT đã điều trị [26],[66],[67],[68].
Trong nghiên cứu của chúng tôi, khi chẩn đoán tái phát, di căn thấy có 91,7% số bệnh nhân có nồng độ CA-125 tăng (> 35 U/ml) khi được chẩn đoán tái phát. Nồng độ CA-125 trung bình là 660,6 ± 1255,7 U/ml, rất dao động từ thấp nhất 5,3 U/ml tới cao nhất là 5712 U/ml, trung vị 190,8 U/mL.
Kết quả này tương tự với kết quả của Trần Bá Khuyến (2013), Dương Vũ Hùng (2015), Mai Thị Kim Ngân (2015) thấy tỷ lệ bệnh nhân UTBT tái phát có CA- 125 tăng (> 35 U/mL) lần lượt là 88%, 87,7% và 86% [56],[57], [59]. Tuxen M. K. (2001) cho rằng chỉ số CA-125 sau khi điều trị bước 1 coi là giá trị nền, khi chỉ số tăng trên 2,5 lần giá trị nền thì có tới 90,5% bệnh nhân được xác định tái phát [69].
Nồng độ CA - 125 là yếu tố quan trọng trong chẩn đoán UTBT tái phát với độ nhạy và độ đặc hiệu là 67,4% và 86,8% [68]. Việc theo dõi nồng độ CA - 125 sau điều trị bước 1 là cần thiết giúp phát hiện sớm tái phát ngay cả khi chưa thấy tổn thương trên chẩn đoán hình ảnh.