5. Kết cấu của luận văn
2.4. Đânh giâ tình hình TCTC tại trường Đại học Y Dược, Đại học Huế
2.4.2. Hạn chế vă nguyín nhđn
2.4.2.1. Hạn chế
Thứ nhất, tuy nguồn thu sự nghiệp của trường Đại học Y Dược, Đại học
Huế ngăy một tăng lín, giảm dần sự bao cấp từ Ngđn sâch Nhă nước nhưng vẫn
chưa đâp ứng hoăn toăn nhu cầu chi thực tế. Giai đoạn 2014– 2016, mức đảm bảo
chi thường xun của trường trung bình lă 93%.. Tuy nhiín, tỷlệnăy vẫn chưa thể
đảm bảo đủ nguồn lực để tăng cường đầu tư cơ sở vật chất vă đảm bảo thu nhđp
tăng thím cho cân bộ, giảng viín hăng năm. Nguồn thu của nhă trường tập trung văo 02 nội dung: Thu từhọc phí vă lệphí khâm chữa bệnh. Trong khi đó nguồn chi cho đầu tư cơ sởvật chất lă rất lớn, mây móc thiết bịphục vụcho thực hănh rất đắt, phải thay đổi thường xuyín cho phù hợp với xu thế.
Bín cạnh đó, câc khoản thu từliín kết đăo tạo, đăo tạo bằng 2, đăo tạo vừa học vừa lăm... của trường cũng giảm mạnh trong văi năm gần đđy, câc nguồn thu
khâc như nguồn thu từdịch vụ, từkhoa học công nghệ, từviện trợ, tăi trợ, hiến tặng vẫn cịnởmức thấp vă mang tính tạm thời.
Thứ hai,mặc dù việc cải câch, đổi mới chính sâch học phí, lộtrình tăng học phí của câc trường ĐHCL trong thời gian qua đê được thực hiện theo Nghị định số 49/2010/NĐ-CP ngăy 15/5/2010 của Chính phủ cho giai đoạn 2010-2015 vă Nghị định số 86/2015/NĐ-CP từ năm học 2015 - 2016 đến năm học 2020 - 2021, tuy
nhiín, việc thực hiện cải câch năy của trường vẫn còn nhiều hạn chế. Ngănh Y
Dược lă ngănh học đặc thù nín học phí ngănh năy ln cao hơn câc ngănh học khâc lă điều dễhiểu, tuy nhiín mức học phí hiện tại của trường Đại học Y Dược Đại học Huếthực hiện theo Quyết định 1072– QĐ/ĐHH về mức thi học phí, miễn giảm học phí vă thanh tơn nội bộ trong Đại học Huế từ năm học 2016 – 2017 đến năm học
2020 –2021 vẫn cịnchưa phù hợp với chi phí đăo tạo thực tế của nghềY nếu nhă
trường muốn thực hiện TCT hoăn toăn.
Thứ ba,hiện nay quyền tự chủ về tổ chức, quản lý, nhđn sựcủa trường vẫn còn tồn tại một sốvấn đềcần phải được hoăn thiện tiếp để bảo đảm tính cơng bằng, cơng khai, khoa học của câc quy định vềmặt tổchức. Việc chi trả lương cho cân bộ,
giâo viín trường Đại học Y Dược, Đại học Huế vẫn phải tính theo hệ số lương cơ bản, theo ngạch bậc vă thời gian lăm việc như quy định của Nhă nước, chứ không phải chi trả lương theo hiệu quảcơng việc. Chính vì vậy, sẽ dẫn đến tình trạng căo bằng trong chi trả tiền lương giữa người lăm việc có hiệu quả vă người lăm việc
chưa hiệu quả, gđy lêng phí nguồn tăi chính của nhă trường, gđy khó khăn cho câc trường trong việc nđng cao thu nhập cho người lao động vă thu hút câc giảng viín
cũng như câc nhă khoa học giỏi vềlăm việc cho nhă trường.
Thứ tư, quy chế chi tiíu nội bộ chưa bao quât đầy đủ câc nội dung chi,
gđy khó khăn trong cơng tâc điều hănh quản lý chi. Ví dụ: như câc chi phí th mướn...vẫn chưa có quy định cụ thểvề định mức chi. Tình trạng năy dẫn tới việc thực hiện chi cho câc mục chi chưa có quy định cụ thể, khơng có tính ổn định,
khoa học mă phụ thuộc nhiều văo yếu tố chủ quan, như vậy rất khó kiểm sôt.
Thứ năm,trường vẫn chưa tận dụng được việc huy động vốn từcâc tổchức tín dụng vă câc tổchức, câ nhđn khâc, nhằm hỗtrợviệc cung cấp dịch vụgiâo dục đại học theo nhu cầu của trường vẫn còn hạn chế do chưa có quy định cụthể.
Trường vẫn chưa thể vận dụng cơ chế tăi chính như doanh nghiệp bởi vì
trường chưa chủ động được hoăn toăn trong việc xâc định giâ phí, thu hút câc
nguồn thu vă quản lý như một doanh nghiệp bình thường.
2.4.2.2. Nguyín nhđn
Nguyín nhđn của những tồn tại trín lă do:
- Hệthống văn bản chế độ tựchủ tăi chính đối với câc đơn vị sựnghiệp vẫn còn nhiều hạn chế. Câc định mức, chế độ, chỉ tiíu được Nhă nước quy định nhưng
tính khảthichưa cao, chưa phù hợp với thực tế.
- Nguồn tăng thu của câc trường đại học Y Dược Huế nói riíng vă câc
trường đại họcởViệt Nam nói chung hiện nay vẫn lă tăng quy mơ đăo tạo chứ chưa
huy động được nguồn thu từcâc hoạt động dịch vụchuyển giao khoa học công nghệ vă dịch vụ tư vấn giâo dục đăo tạo theo hợp đồng cho câc tổchức vă câ nhđn trong nước. Trong khi ở nhiều trường đại học trín thế giới, nguồn thu từ chuyển giao nghiín cứu khoa học khâ lớn. Tỷ lệ chi cho con người chiếm phần lớn trong câc
nguồn chi, trong khi tỷ lệ chi cho cơ sở vật chất chưa tương xứng. Điều năy cũng
ảnh hưởng đến việc nđng cao chất lượng đăo tạo, tạo nguồn thu cho nhă trường
- Mặc dù lă tựchủvề tăi chính, nhưng việc chi tiíu của trường vẫn phải tuđn thủ
theo câc định mức kinh tếkỹthuật, tiíu chuẩn ngănh theo quy định hiện hănh của Nhă
nước, trong đó có nhiều quy định đê lạc hậu, không phù hợp với thực tiễn, nhiều định
mức kinh tếkỹthuật cịn thiếu nhưng câc trường khơng được tựxđy dựng.
- Theo quy định hiện hănh, khi Nhă nước điều chỉnh câc quy định về tiền
lương, nđng mức lương tối thiểu, khoản tiền lương cấp bậc, chức vụ tăng thím theo
chế độ nhă nước quy định sẽ do trường tự chủ tự bảo đảm từ câc nguồn thu sự nghiệp. Như vậy, mỗi khi có cải câch tiền lương, câc trường sẽphải cắt giảm nguồn tăi chính dănh cho hoạt động đăo tạo trực tiếp để tăng lương, ảnh hưởng trực tiếp tới chất lượng đăo tạo. Vấn đềnăy,trường cũnggặp khó khăn thực sựkhi khơng thể cắt giảm nguồn tăi chính dănh cho hoạt động đăo tạo quâ nhiều được.
TÓM TẮT CHƯƠNG 2
Trong chương 2 luận văn đê lăm rõ tình hình tổng quan về trường Đại học Y Dược, Đại học Huế, tình hình tăi chính của trường trong giai đoạn 2014–2016, xâc
định mức độ tự chủ tăi chính của trường, đânh giâ khả năng tự chủ tăi chính thơng qua việc xâc định mức thu, chi thường xuyín, chi đầu tư, chi tiền lương, thu nhập
tăng thím, trích lập câc quỹ, thực hiện câc giao dịch tăi chính vă thực hiện cơ chế tăi chính như doanh nghiệp từ đó rút ra những kết quả đạt được, hạn chếvă nguyín nhđn. Những kết quả nghiín cứu trín đđy lă cơ sởkhoa học để tìm ra câc giải phâp nhằm nđng cao khả năng tựchủtăi chính của trường Đại học Y Dược, Đại học Huế
CHƯƠNG 3
GIẢI PHÂP NĐNG CAO KHẢ NĂNG TỰ CHỦTĂI CHÍNH
CỦA TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC, ĐẠI HỌC HUẾ
3.1. Định hướng phât triển của trường Đại học Y Dược, Đại học Huế trong những năm tới
Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế có sứ mạng đăo tạo nguồn nhđn lực ngănh Y - Dược ở trình độ đại học vă sau đại học, nghiín cứu khoa học vă ứng
dụng câc thănh quảnghiín cứu văo đăo tạo vă khâm chữa bệnh nhằm đâp ứng nhu cầu chăm sóc, bảo vệsức khỏe cho nhđn dđn khu vực miền Trung - Tđy Nguyín vă cả nước; trở thănh trường đại học theo định hướng nghiín cứu.
Kếhoạch chiến lược phât triển Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế giai đoạn 2016– 2020 vă tầm nhìn đến năm 2030 như sau: “Xđy dựng trường Đại học Y Dược
thănh một trường đăo tạo sức khỏe trọng điểm, chất lượng cao theo cả hai định hướng thực hănh vă nghiín cứu; có năng lực giao lưu hợp tâc trong nước vă quốc tế, nhằm đăo tạo nguồn nhđn lực y tếchất lượng cao đâp ứng nhu cầu hiện tại cũng như trong tương lai. Phât triển Bệnh viện trường theo hướng Trung tđm Trường–Viện”
Đểthực hiện mục tiíu trín trín, nhă trường đó đềra một số định hướng cụthể
đểthực hiện trong thời gian tới như sau:
- Tiếp tục đổi mới chương trình, tạo chuyển biến mạnh mẽ về phương phâp giâo dục. Tiếp tục hoăn thiện theo học chế tín chỉ. Tiếp tục nghiín cứu, cụ thểhóa một số quy định về cơng tâc đăo tạo, đảm bảo tính thống nhất, hiệu quả, phù hợp thực tiễn. Nđng cao chất lượng hoạt động nghiệp vụ sư phạm, tổ chức tốt cơng tâc thực tập, thực hănh cho sinh viín nhằm đâp ứng yíu cầu của xê hội.
- Tiếp tục nđng cao chất lượng, hiệu quả vă đa dạng hóa câc hình thức đăo tạo vă mởrộng địa băn đăo tạo liín thơng nhằm đâp ứng nhu cầu nguồn nhđn lực cho xê hội.
- Tiếp tục xđy dựng đội ngũ cân bộ, giảng viín đủ vềsố lượng, mạnh vềchất
lượng vă có cơ cấu hợp lý, tiếp tục nđng cao dần tiíu chuẩn tuyển cân bộgiảng dạy cho câc khoa, bộmôn.
- Xđy dựng quy chế chi tiíu nội bộ cho phù hợp với tình hình thực tế của nhă
trường. Giải quyết tốt mối quan hệvật chất vă tinh thần cho cân bộcơng nhđn viín trong
đơn vị.
- Đầu tư trang thiết bị hiện đại để nđng cao chất lượng giảng dạy vă học tập nghiín cứu cho sinh viín.
- Thực hiện xđy dựng cơ sởvật chất mới theo hướng hiện đại phù hợp với quy
mô đăo tạo ngăy căng tăng.
3.2. Giải phâp nđng cao khả năng tựchủtăi chính của trường Đại học Y Dược,Đại học Huế Đại học Huế
Xuất phât từ thực trạng của trường về trong 3 năm qua (2014 - 2016), bín cạnh những kết quả đạt được vẫn còn những hạn chế nhất định. Để khắc phục những hạn chế đê được nói đến ở trín từ đó thực hiện tốt cơ chế tự chủ tăi chính, nđng cao mức độtự chủcủa trường, thực hiện mục tiíu phât triển trường thănh một
trường đại học lớn mạnh trong cả nước, cần tập trung thực hiện câc giải phâp sau:
3.2.1. Đa dạng hoâ câc nguồnthu để đâp ứng hoăn toăn nhu cầu chi thực tế
Theo tính tơn thực trạng, trường Đại học Y Dược, Đại học Huế hiện nay vẫn
đang ở mức lă đơn vị sự nghiệp tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động thường xuyín. Nguồn thu hăng năm của trường chủ yếu lă NSNN cấp vă nguồn thu sự nghiệp. Trước thực trạng năy, nhă trường phải: Thực hiện câc giải phâp tăng nguồn thu sự nghiệp tiến tới đảm bảo toăn bộ kinh phí hoạt động thường xuyín của nhă
trường, giảm bớt câc khoản chi NSNN cấp, cụthể như sau:
Nguồn thu chủyếu của nhă trường hiện nay lă thu từhọc phí vă lệphí từBệnh viện trường. Trong những năm tới nguồn thu năy hứa hẹn sẽ tăng lín nếu nhă nước
cho phĩp câc đơn vịHCSN xđy dựng mức giâ phí, câc trường tựtổchức tuyển sinh theo nhu cầu của sinh viín, nhu cầu của xê hội vă khả năng đâp ứng của nhă trường.
Đối với vấn đề thu học phí, với mức thu học phí vă chỉ tiíu tuyển sinh hăng
năm cho phĩp như hiện nay cùng với thương hiệu của nhă trường ngăy căng lớn
mạnh Nhă trường cần đa dạng hô câc loại hình đăo tạo, mở câc lớp bồi dưỡng về kỹthuật viín y tế, thực hiện liín kết với câc trung tđm y tế câc tỉnh, câc trường đại
học cùng ngănh trong phạm vi cả nước. Đẩy mạnh xúc tiến quan hệhợp tâc liín kết
đăo tạo với một số cơ sở đăo tạo của nước ngoăi. Việc mởrộng hợp tâc liín kết đăo tạo khơng chỉ tăng cường nguồn thu cho nhă trường, tăng thu nhập cho cân bộgiảng viín mă cịn tạo mơi trường tốt cho cân bộ giảng viín học tập phương phâp giảng dạy quản lý câc trường đại học lớn đồng thời tăng cường được vị thế thương hiệu của nhă trường. Bín cạnh việc mởrộng câc hoạt động liín kết đăo tạo như hiện nay
trường nín thănh lập câc trung tđm tư vấn câc dịch vụ chăm sóc y tế cộng đồng; trung tđm giới thiệu nguồn nhđn lực cho khối doanh nghiệp, trung tđm bồi dưỡng,… Việc cung ứng câc dịch vụ năy Trường có quyền đặt ra câc mức phí phù hợp theo
nguyín tắc bù đắp được chi phí vă có tích luỹ.Hơn thếnữa cịn góp phần thơng qua việc “thu hút đầu văo, thúc đẩy đầu ra” trong tuyển sinh.
Đối với vấn đềthu viện phí, bệnh viện trường đang thực hiện thu viện phí theo
Thơng tư liín tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống nhất giâ dịch vụ khâm bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa câc bệnh viện cùng hạng trín toăn quốc
vă Thơng tư liín tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC Ban hănh mức tối đa khung giâ một số dịch vụ khâm bệnh, chữa bệnh trong câc cơ sở khâm bệnh, chữa bệnh của
Nhă nước. Việc tăng viện phí đê bắt đầu được âp dụng từ ngăy 1-3-2016 theo
Thơng tư liín tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngăy 29-10-2015 của liín BộY tế
vă Tăi chính quy định thống nhất giâ dịch vụ khâm bệnh, chữa bệnh BHYT giữa câc bệnh viện cùng hạng trín toăn quốc. Đối tượng âp dụng trong đợt tăng viện phí
năm 2016 lă những người có thẻ BHYT. Sang năm 2017, viện phí được cấu thănh
văo chi phí trực tiếp vă tiền lương của cân bộ y tế âp dụng cho người chưa có thẻ BHYT từ 1-6-2017 với việc câc cơ sở y tế sẽ chính thức tăng mức viện phí 50%
theo Thơng tư 02/2017/TT-BYT với hơn 1.900 dịch vụy tếbao gồm: mức giâ tối đa khung giâ dịch vụkhâm bệnh kiểm tra sức khoẻ; dịch vụ ngăy giường điều trị; dịch vụ kỹ thuật, xĩt nghiệm… Theo đânh giâ sơ kết 6 thâng đầu năm 2017 của Bệnh viện trường Đại học Y Dược, Đại học Huế: Trong bối cảnh chung của cả nước, tình hình khâm chữa bệnh có nhiều thay đổi trong cơ chế, chính sâch bảo hiểm y tế,
nhưng Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế đê không ngừng nđng cao chất
lượng khâm chữa bệnh, duy trì được số lượng vă chất lượng so với cùng kỳ năm trước. Nhiều kỹthuật mới đêđược triển khai.
Ngoăi ra, nhă trường cần đẩy mạnh nguồn thu từ việc NCKH vă chuyển giao công nghệbằng câch tăng cường mối quan hệvới câc doanh nghiệp, kết hợp với địa
phương trong hoạt động NCKH vă chuyển giao công nghệcũng như gắn hoạt động nghiín cứu với thực tiễn, tăng cường hợp tâc quốc tế lă “công thức” chung của câc
trườngđại họcđể tăng nguồn thu từNCKH.
3.2.2. Tự cđn đối lại thu chi vă quản lý hiệu quảcâc khoản chi sẽ lăm tăng mứctự đảm bảo chi thường xuyín vă chi đầu tư cho nhă trường tự đảm bảo chi thường xuyín vă chi đầu tư cho nhă trường
Việc chi đủ, chi đúng mục đích vă kịp thời sẽmang lại hiệu quả rất lớn trong hoạt động của nhă trường nói chung vă góp phần quan trọng văo cđn đối thu chi,
đảm bảo tựchủtăi chính của nhă trường. Để quản lý có hiệu quả cơng tâc chi, địi hỏi nhă trường phải thực hiện tốt những nội dung sau:
Thứ nhất, đổi mới cơ cấu chi thường xuyín nhằm nđng cao hiệu quảsửdụng nguồn thu của nhă trường. Đđy lă nội dung chi có vai trị quan trọng trong việc nđng cao chất lượng đăo tạo. Trong thời gian tới nhă trường cần kiếm tra đối chiều câc
định mức về quản lý hănh chính để có những điều chỉnh phù hợp, nhằm tiết kiệm
hơn nữa. Mặt khâc, hạn chếnhững khoản chi phât sinh không nằm trong kếhoạch
đầu năm. Muốn vậy công tâc lập dự toân đầu năm cần sât với nhiệm vụvă kếhoạch