7. KẾT CẤU CỦA LUẬN VĂN
2.3.3. Cơ chế TCTC trong công tác quản lý đơn vị
Phương thức quản lý đơn vị SNCT theo quan điểm hệ thống coi đơn vị là một hệ thống. Đối với các bệnh viện, đầu vào để quản lý gồm: nguồn nhân lực là đội ngũ y bác sĩ, các cán bộ quản lý, .. đội ngũ cán bộ viên chức và người lao động; các cơ sở hạ tầng trang thiết bị; công cụ quản lý như phần mềm quản lý tài chính, quản lý tài sản, … Đầu ra là chất lượng chăm sóc, khám chữa bệnh; công tác vệ sinh dịch bệnh; … các chỉ tiêu chất lượng sức khỏe của nhân dân địa phương do Sở y tế Khánh Hòa quy định. Để đảm bảo thực hiện kết quả đầu ra như mong muốn, các đơn vị SNCT phải ban hành và cụ thể hóa quy trình xử lý, chuyển đổi các đầu vào thành kết quả đầu ra, xây dựng các yếu tố tổ chức hoạt động theo sự quản lý của lãnh đạo đơn vị. Quá trình thực hiện cụ thể như sau:
Công tác lập kế hoạch, công tác chuyên môn, công tác nghiên cứu khoa học, công tác tổ chức cán bộ, công tác đào tạo huấn luyện, công tác chỉ đạo tuyến, công tác phòng bệnh, công tác quan hệ quốc tế, công tác quản lý kinh tế và các hoạt động khác.
86
Qua 5 năm sau khi triển khai thực hiện Nghị định 16 về cơ chế TCTC, về cơ bản, đã có những chuyển biến tích cực trong công tác quản lý tại các ĐVSN y tế. Các đơn vị khi được giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính đã chủ động sử dụng kinh phí NSNN giao hiệu quả hơn để thực hiện nhiệm vụ; đồng thời chủ động sử dụng tài sản, nguồn nhân lực để phát triển và nâng cao chất lượng dịch vụ, tạo điều kiện tăng nguồn thu. ĐVSN thực hiện xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ tăng cường công tác quản lý nội bộ đạt hiệu quả các nguồn lực, thúc đẩy phát triển các hoạt động sự nghiệp, hoạt động dịch vụ. Tích cực khai thác nguồn thu, tăng thu theo hướng tích cực, quản lý và đề ra các định mức khoán chi, tiết kiệm chi, do vậy nhiều đơn vị tiết kiệm chi thường xuyên, tăng thu nhập cho người lao động và nâng cao hiệu quả hoạt động sự nghiệp.
Về kết quả tăng thu của các đơn vị: Nhìn chung kết quả thu sự nghiệp đều tăng, tỷ lệ tự đảm bảo kinh phí chi thường xuyên đạt từ 80-85%.
Thực hiện đổi mới phương thức hoạt động, tăng khả năng cơ chế tự chủ tài chính, tiết kiệm chi, thu nhập đã từng bước được nâng cao. Nguồn thu sự nghiệp, cùng với nguồn kinh phí tiết kiệm chi thường xuyên, đã góp phần bảo đảm ổn cơ chế xây dựng tiền lương, thu nhập nâng cao đời sống và điều kiện làm việc cho cán bộ, nhân viên của bệnh viện.
Từ bước tăng khả năng TCTC, tự chủ huy động vốn để đầu tư tăng cường cơ sở vật chất, đổi mới trang thiết bị, mở rộng các hoạt động sự nghiệp và các hoạt động dịch vụ trong đơn vị tạo điều kiện thăng hạng và giữ vững uy tín khám, chữa bệnh của đơn vị.
Các hoạt động quản lý như lập kế hoạch, dự toán và thực hiện 07 chức năng nhiệm vụ của Bệnh viện theo quy định đều được chú trọng, đáng chú ý có những hoạt động đã thay đổi rõ rệt mà ở cơ chế cũ các đơn vị chưa làm được đó là:
Công tác chuyên môn: Khắc phục những tồn tại, hoàn thiện các quy chuẩn chuyên môn, các đơn vị đều chủ động nâng cao chất lượng dịch vụ, cải tiến dây
87
truyền khám, chữa bệnh gọn nhẹ tránh phiền hà cho người bệnh, nâng cao y đức và tinh thần thái độ phục vụ. Đã có sự chuyển biến mạnh trong nhận thức của cán bộ viên chức y tế coi “người bệnh là khách hàng” và sự hài lòng của khách hàng sẽ đem lại nguồn thu cho đơn vị. Một số đơn vị đã mạnh dạn áp dụng tiêu chuẩn ISO vào công tác quản lý.
Công tác đào tạo, huấn luyện: Xây dựng đề án đào tạo theo Thông tư 07 của Bộ Y tế, các đơn vị đều ưu tiên cho công tác đào tạo chuyên sâu, đào tạo mũi nhọn, đào tạo tại chỗ theo hình thức trực tiếp, chuyển giao công nghệ trực tiếp các chuyên gia đầu ngành, đồng thời xây dựng kế hoạch đào tạo khóa đào tạo ngắn hạn và dài hạn để nâng cao chuyên môn, đáp ứng từng chức danh, vị trí việc làm theo quy hoạch của ngành.
Công tác nghiên cứu khoa học: Các đơn vị đều xác định trọng tâm của công tác nghiên cứu khoa học là ứng dụng các kỹ thuật mới nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh của đơn vị.
Xây dựng kế hoạch xét duyệt và triển khai các đề tài nghiên cứu khoa học ngay từ đầu năm, có chính sách khuyến khích đội ngũ bác sĩ thực hiện các đề tài khoa học.
Về tổ chức cán bộ: kiện toàn, sắp xếp tổ chức cán bộ chuyên môn vào vị trí phù hợp, thực hiện chính sách tinh giảm biên chế đối với các vị trí không cần thiết; phát huy tối đa hiệu quả làm việc. Song, qua thực tế các đơn vị vẫn chưa thể thực hiện triệt để vấn đề này đây là nghịch lý của cơ chế tự chủ tài chính.
Công tác TCKT: Các ĐVSN y tế ngoài điều kiện khác như phải có đội ngũ thầy thuốc giỏi về chuyên môn, trong sáng về y đức, phải có cơ sở vật chất tương xứng với nhiệm vụ được giao còn phải có nguồn tài chính dồi dào để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày một cao.
Vấn đề thu viện phí các đơn vị đều có bảng giá công khai các danh mục vật tư, thuốc sử dụng nhưng do điều kiện thực tế có nhiều loại thuốc mới với hiệu quả
88
sử dụng cao vẫn chưa được đưa vào danh mục này. Với khung giá viện phí cũ không phù hợp với tình hình thực tế và mối quan hệ giữa thu và miễn giảm viện phí hiện nay chưa rõ gây khó khăn cho công tác thu viện phí cũng như cân đối thu chi.
Về quản lý sử dụng và thanh lý tài sản, các chế độ quy định lạc hậu, cần sớm sửa đổi để giải quyết số tài sản cũ, hư hỏng cần có nguồn để thực hiện đổi mới, nâng cấp trang trang thiết bị hiện đại hơn đáp ứng nhu cầu tăng chất lượng khám, chữa bệnh. Hiện nay, có nhiều loại máy móc đã sử dụng khá lâu nhưng vẫn chưa thể thanh lý và đầu tư mua sắm do bị ràng buộc của những Văn bản quy phạm pháp luật không còn phù hợp.
TÓM TẮT CHƯƠNG 2
Trong Chương 2, Sau khi tập hợp được các dữ liệu thứ cấp và sơ cấp, bằng phương pháp đã xác định, tác giả tập trung phân tích các vấn đề và thảo luận xung quanh vấn đề đó.
89
CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU NGÀNH Y TẾ TỈNH KHÁNH HÒA ĐẾN NĂM 2025
3.1. ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN NGÀNH Y TẾ TỈNH KHÁNH HÒA VÀ MỤC TIÊU PHÁT TRIỂN CỦA NGÀNH Y TẾ