2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển
Cùng với sự ra đời của ngành BHXH từ Trung ương đến địa phương thì BHXH huyện Đoan Hùng được thành lập theo quyết định số 1650/QĐ_TCCB ngày 12/07/1995 của tổng giám đốc BHXH Việt Nam và chính thức đi vào hoạt động từ tháng 08/1995.
Tên đầy đủ: Bảo hiểm xã hội huyện Đoan Hùng.
Địa chỉ: Thị trấn Đoan Hùng - Huyện Đoan Hùng - Phú Thọ. Mã số thuế: 2600502125-003.
Đăng ký và quản lý bởi Chi cục Thuế Huyện Đoan Hùng. Điện thoại: 0210 3880380 Fax: 0210 3880380
Khi mới thành lập Bảo hiểm xã hội huyện Đoan Hùng chỉ có 4 cán bộ (Giám đốc và 3 cán bộ), cùng với sự phát triển lớn mạnh của ngành BHXH đến nay BHXH huyện Đoan Hùng đã có 17 viên chức và lao động hợp đồng (Trong đó: Giám đốc, 2 phó giám đốc, 11 viên chức và 3 lao động hợp đồng)
Hiện nay BHXH huyện Đoan Hùng đang quản lý 258 đơn vị sử dụng lao động với hơn 8.500 người tham gia BHXH, BHYT, BHTN, hơn 600 người tham gia BHXH tự nguyện và luôn hoàn thành hoạch hằng năm. Đối với công tác chi trả các chế độ thường xuyên và ngắn hạn hàng năm khoảng 6.850 người với số tiến trên 181 tỷ đồng và tiền đến tay người thụ hưởng luôn chi đúng, đủ, kịp thời.
Bảo hiểm xã hội huyện Đoan Hùng từ khi thành lập đến nay luôn hoàn thành tốt mọi nhiệm vụ cấp trên giao và nhiều năm liền đạt danh hiệu Tập thể lao động xuất sắc như năm 1997, 1998, 2000, 2010 , 2013, 2017; 2018 Bằng khen của Ủy ban tỉnh Phú Thọ; năm 2001, 2004, 2006, 2013, 2015, 2017; Bằng khen của BHXH Việt Nam như
năm 1997, 1998, 2000, 2012, 2013; Cờ thi đua của BHXH Việt Nam năm 2000 và 2013. Để đạt được những thành tích trên là do BHXH huyện Đoan Hùng có đội ngũ cán bộ giàu kinh nghiệm với trình độ chuyên môn và năng lực công tác tương đối đồng đều (100% cán bộ viên chức có trình độ từ đại học trở lên), có phẩm chất đạo đức, nhiệt tình trong công việc, có bản lĩnh chính trị và truyền thống đoàn kết nội bộ.
2.1.2 Chức năng và nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội huyện
Theo quy định tại Quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày 04/10/2016 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội địa phương như sau:
- Chức năng của Bảo hiểm xã hội huyện
Bảo hiểm xã hội huyện là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh đặt tại huyện, có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện theo quy định.
Bảo hiểm xã hội huyện chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh và chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn của Ủy ban nhân dân huyện.
Bảo hiểm xã hội huyện có tư cách pháp nhân, có con dấu, có tài khoản và trụ sở riêng.
- Nhiệm vụ, quyền hạn của Bảo hiểm xã hội huyện
1. Xây dựng trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh kế hoạch phát triển Bảo hiểm xã hội huyện dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
2. Thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
3. Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Bảo hiểm xã hội tỉnh, cụ thể:
Cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; Khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế. Thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức và cá nhân tham gia, từ chối việc đóng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế không đúng quy định. Kiểm tra việc ký hợp đồng, việc đóng, trả bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động; Ký hợp đồng với các tổ chức làm đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và đại lý chi các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định; Giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tổ chức bộ phận tiếp nhận, trả kết quả giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo cơ chế “một cửa” tại Bảo hiểm xã hội huyện; Chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; từ chối chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế không đúng quy định; Tiếp nhận khoản kinh phí từ Ngân sách Nhà nước chuyển sang để đóng, hỗ trợ đóng cho các đối tượng tham gia bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; Quản lý, sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản của Bảo hiểm xã hội huyện theo phân cấp; Ký, tổ chức thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân cấp.
4. Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức, cá nhân tham gia và các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định.
5. Thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội tỉnh. Tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo Tiêu chuẩn quốc gia TCVN ISO 9001:2008 vào hoạt động của Bảo hiểm xã hội huyện. 6. Tổ chức thực hiện giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định; Quản lý, lưu trữ hồ sơ của đối tượng tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định; Hướng dẫn nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế cho các tổ chức, cá nhân tham gia.
7. Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội trên địa bàn, với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định.
8. Đề xuất, kiến nghị, phối hợp với cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, kiểm tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; Có quyền khởi kiện vụ án dân sự để yêu cầu tòa án bảo vệ lợi ích công cộng, lợi ích nhà nước trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trên địa bàn.
9. Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ, thủ tục thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế khi người lao động, người sử dụng lao động hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu; Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
10. Định kỳ 6 tháng, phối hợp với cơ quan quản lý nhà nước về lao động ở địa phương cập nhật thông tin về tình hình sử dụng lao động, trên địa bàn. Phối hợp cơ quan thuế cập nhật mã số thuế của tổ chức, cá nhân; định kỳ hàng năm, cập nhật thông tin do cơ quan thuế cung cấp về chi phí tiền lương để tính thuế của doanh nghiệp hoặc tổ chức; Quản lý viên chức, lao động hợp đồng của Bảo hiểm xã hội huyện; Tham gia nghiên cứu khoa học, thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo, thi đua - khen thưởng theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội tỉnh; Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh giao.
2.1.3 Cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội huyện
Tổ chức bộ máy của BHXH huyện Đoan Hùng, gồm Ban Giám đốc và 3 tổ nghiệp vụ: Tổ Thu, sổ thẻ và kiểm tra; Tổ Kế toán – chi trả và Giám định BHYT; Tổ Thực hiện chính sách BHXH, Tiếp nhận và quản lý hồ sơ. Cụ thể cơ cấu tổ chức cán bộ của BHXH huyện Đoan Hùng được tổ chức như sau:
Ghi chú:
- Chỉ đạo: - Phối hợp:
Sơ đồ 2.1 Cơ cấu tổ chức bộ máy Bảo hiểm xã hội huyện Đoan Hùng Nguồn: BHXH huyện Đoan Hùng (2018)
2.1.3.2 Chức năng nhiệm vụ bộ máy Bảo hiểm xã hội huyện Đoan Hùng
Theo cấp độ quản lý BHXH huyện Giám đốc chịu trách nhiệm điều hành chung và trực tiếp điều hành tổ Kế toán – chi trả và Giám định BHYT ; 02 Phó Giám đốc, một người phụ trách tổ thu, sổ thẻ và kiểm tra, một người phụ trách tổ thực hiện chính sách BHXH; Tiếp nhận và quản lý hồ sơ.
Tổ Thu, sổ thẻ và kiểm tra có 6 cán bộ: Tổ trưởng Phụ trách cán bộ làm công tác thu BHXH, BHYT, BHTN, in sổ thẻ; kiêm công tác kiểm tra và chuyên quản một số đơn vị thu; 4 cán bộ thực hiện chuyên quản thu BHXH, BHYT, BHTN các đơn vị trong huyện và 1 cán bộ làm công tác in sổ BHXH, thẻ BHYT.
Tổ trưởng tổ Thu sổ thẻ và kiểm tra Tổ trưởng tổ Kế toán – Giám định Tổ trưởng tổ Chính sách – Tiếp nhận và quản lý hồ sơ Bộ phận Thu và kiểm tra Bộ phận Sổ thẻ Ban giám đốc Bộ phận Kế toán Bộ phận Giám định BHYT Bộ phận Chính sách BHXH Bộ phận Tiếp nhận và quản lý hồ sơ
Tổ Kế toán – chi trả và Giám định BHYT gồm 2 cán bộ: Tổ trưởng là kế toán trưởng có nhiệm vụ theo dõi và quản lý hoạt động tài chính của đơn vị, tổ chức hạch toán kế toán và 1 bác sỹ giám định chi phí KCB tại hai cơ sở khám chữa bệnh BHYT.
Tổ thực hiện chính sách BHXH, Tiếp nhận và quản lý hồ sơ gồm có 3 cán bộ: Tổ trưởng phụ trách công tác chế độ chính sách, kiểm sát thủ tục hành chính một cửa; 1 cán bộ làm công tác tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả thủ tục hành chính; 1 cán bộ giải quyết chế độ chính sách.
2.1.3.3 Cơ sở vật chất và trình độ chuyên môn cán bộ công chức Bảo hiểm xã hội huyện Đoan Hùng
Xác định được chức năng, nhiệm vụ của BHXH huyện Đoan Hùng, Lãnh đạo Bảo hiểm xã hội huyện luôn quan tâm đến việc đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán bộ công chức để đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ ngày càng lớn của Ngành cũng như của BHXH huyện. Đến nay, tổng số cán bộ công chức, viên chức của BHXH huyện gồm 17 người (Bảng 2.1).
Bảng 2.1 Cơ cấu và trình độ đội ngũ cán bộ BHXH huyện Đoan Hùng
Nội dung Số người Cơ cấu (%)
I. Trình độ chuyên môn 1. Cao học 4 23,53 2. Đại học 11 64,71 3. Trung học phổ thông 2 11,76 II. Trình độ lý luận chính trị 1. Cao cấp 1 5,88 2. Trung cấp 12 70,59
Nguồn: BHXH huyện Đoan Hùng (2018)
Về trình độ chuyên môn, lý luận chính trị thì các cán bộ BHXH đều đã được qua đào tạo bài bản. Kết quả tổng hợp bảng 2.1 cho thấy trong tổng số 17 cán bộ thì: 15 người có trình độ đại học và trên đại học chiếm 88,24%; số còn lại có trình độ trung học phổ thông chiếm 11,76%; số người có trình độ trung cấp chính trị là 12 người chiếm 70,59%; số người có trình độ cao cấp lý luận chính trị là 1 người chiếm 5,88%. Hầu hết các cán bộ đều có trình độ cơ bản về công nghệ thông tin đáp ứng nhu cầu công việc hiện tại. Bảo hiểm xã hội huyện có 16 đảng viên chiếm 94,12%. Cán bộ được bố
trí, phân công nhiệm vụ đúng người đúng việc, phù hợp với chuyên ngành đào tạo. Đây là điều kiện cơ bản để mỗi cán bộ, đảng viên hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao hàng năm.
Bảng 2.2 Cơ sở vật chất của Bảo hiểm xã hội huyện Đoan Hùng
Nội dung ĐVT Số lượng
1. Trụ sở làm việc 3 tầng Cái 1
2. Máy vi tính Bộ 14
3. Máy in Chiếc 9
4. Máy photocopy, Máy Scan Chiếc 2
5. Bàn ghế làm việc Bộ 17
Nguồn: BHXH huyện Đoan Hùng (2018) Bảo hiểm xã hội huyện Đoan Hùng gồm 1 trụ sở làm việc ba tầng khang trang, sạch đẹp với 15 phòng làm việc và 2 hội trường, trụ sở mới được xây dựng kiên cố vào năm 2014. Cơ sở vật chất, thiết bị làm việc được trang bị đầy đủ đáp ứng tốt nhu cầu làm việc của cán bộ trong cơ quan. Nhờ có môi trường làm việc đầy đủ, khang trang mỗi cán bộ viên chức cơ quan luôn yên tâm công tác, công hiến hết mình vì sự nghiệp phát trển BHXH, BHYT.
2.2 Thực trạng công tác phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện tại huyện Đoan Hùng, tỉnh Phú Thọ
2.2.1 Thực trạng công tác phát triển Bảo hiểm xã hội tự nguyện về số lượng và quy mô bao phủ tại huyện Đoan Hùng quy mô bao phủ tại huyện Đoan Hùng
Chính sách BHXH tự nguyện ra đời và áp dụng thưc hiện từ ngày 01/01/2008 là một chính sách ưu việc và đầy tính nhân văn cho lao động tự do làm việc ở khu vực phi chính thức được tham gia và hưởng chế độ lương hưu khi hết tuổi lao động. Chính sách BHXH tự nguyện đã mở rộng về đối tượng tham gia, phương thức đóng, mức đóng và chế độ hưởng. Như vậy, BHXH TN đã được triển khai rộng khắp trên các địa phương trong toàn tỉnh. Qua công tác thu thập số liệu báo cáo năm của BHXH huyện, tôi có được số lượng người dân tham gia BHXH TN từ năm 2016 đến năm 2018 như sau:
ĐVT: người 0 100 200 300 400 500 600 700
Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018
442 474
604
Đồ thị 2.1 Số người tham gia BHXH TN huyện Đoan Hùng các năm 2016 – 2018 Nguồn: BHXH huyện Đoan Hùng (2018) Trong giai đoạn từ năm 2016 - 2018 số người tham gia BHXH TN trên địa bàn huyện biến động tăng, năm sau cao hơn năm trước. Mặc dù số người tham gia BHXH tự nguyện tăng không nhiều giữa các năm nhưng có được kết quả trên là do có sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo thường xuyên của BHXH Việt Nam, của Huyện uỷ, HĐND, UBND huyện. Sự phối hợp chặt chẽ và có hiệu quả của các ban ngành, đoàn thể của huyện; sự đồng thuận của các cơ quan, đơn vị, các xã, phường, thị trấn, các cơ sở khám chữa bệnh. Đồng thời có sự chủ động tổ chức triển khai thực hiện của lãnh đạo, sự cố gắng phấn đấu tích cực của tập thể cán bộ viên chức Bảo hiểm xã hội huyện. Cụ thể chúng ta đi nghiên cứu tình hình tham gia BHXH TN trên địa bàn huyện Đoan Hùng như sau:
Bảng 2.3 Số người tham BHXH TN của huyện Đoan Hùng giai đoạn 2016 – 2018
Nội dung Số người (Người) Tốc độ phát triển (%) Tổng số tiền thu được (tỷ đồng) Tốc độ phát triển (%)
Năm 2016 442 1,945
Năm 2017 474 107,24 2,002 102,93
Năm 2018 604 127,43 2,662 132,97
Nguồn: BHXH huyện Đoan Hùng (2018)
Năm 2016 số người tham gia BHXH tự nguyện trên địa bàn huyện Đoan Hùng là 442 người và tổng số tiền thu được 1,945 tỷ đồng. Năm 2017 là 474 người tăng 32 người tương ứng với 7,24%. Tốc độ phát triển là 107,24%; Tổng số tiền thu được là 2,002 tỷ đồng tăng 2,93% so với năm 2016. Năm 2018 là 604 người, lượng tăng đáng kể so với năm 2017, số người tham gia BHXH TN tăng 130 người, tương ứng với 27,43%