Trong trường hợp đặc biệt Clomiphen citrate có thể phối hợp với hMG kích thích nang noãn phát triển và với hCG để kích thích phóng noãn. Trong trường hợp này tác dụng phụ của Clomiphen citrate tăng lên đáng kể gây hội chứng quá kích buồng trứng, gây đau đớn, nang chức năng buồng trứng có thể vỡ, giảm protein máu, có đái máu và gây nguy cơ đa thai ở hơn 30% người bệnh [20].
1.8. Phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung
1.8.1. Khái niệm
Thuật ngữ bơm tinh trùng vào buồng TC (Intra Uterine Insemination- IUI) được dùng để chỉ kỹ thuật TTNT bằng bơm tinh trùng trực tiếp vào buồng TC. Nguyên tắc của kỹ thuật IUI là chọn lọc và cô đặc một thể tích tinh trùng với mật độ cao gồm những tinh trùng khỏe có độ di động tốt có khả năng thụ tinh cao được đặt vào vị trí gần vòi tử cung quanh thời điểm phóng noãn để tạo điều kiện tối ưu cho quá trình gặp gỡ giữa tinh trùng và noãn để thụ tinh. Để tăng tỷ lệ thành công người ta thường kế hợp kỹ thuật IUI với
1.8.2. Chỉ định [21]
1.Bất thường về phóng tinh -Lỗ niệu đạo thấp -Chấn thương tủy sống -Xuất tinh ngược dòng
-Bất lực do nguyên nhân thể lực hay tâm lý 2.Bất thường do yếu tố cổ tử cung -Chất nhày cổ tử cung không thuận lợi
-Chất nhày cổ tử cung ít
3.Vô sinh nam do -Tinh trùng ít(oligozoospermina)
-Tinh trùng di động yếu (asthenozoospermia) -Tinh trùng dị dạng(teratozoospermia) -Phối hợp các bất thường trên (O.A.T) 4.Bất thường về miễn dịch -Kháng thể kháng tinh trùng ở nam giới
-Kháng thể kháng tinh trùng ở nữ 5.Vô sinh chưa rõ nguyên nhân
6.Lạc nội mạc tử cung -Dạng nhẹ và vừa
7.Rối loạn phóng noãn -Phối hợp gây phóng noãn 8. Bơm tinh trùng người cho -Chồng không có tinh trùng 9.Phối hợp nhiều bất thường trên
10.Vô sinh do buồng trứng đa nang, do VTC sau phẫu thuật nội soi