Theo kết quả nghiên cứu Zahra Rezaei và CS của Đại học ART ở Tehran, Iran (2006) [42] có 200 bệnh nhân vô sinh với 575 chu kì IUI thì tỉ lệ có thai là 19,5% trên bệnh nhân và là 6,8% theo từng chu kì. Họ nhận thấy tỷ lệ có thai là 19,5% trên bệnh nhân và là 6,8% theo từng chu kì. Họ nhận thấy tỷ lệ có thai cao lên nếu dùng hMG để KTBT (15,7% so với 7,2% khi dùng CC).
Tỷ lệ thành công của IUI đạt từ 8,3% - 26% khi KTBT bằng CC và từ 9% - 33% khi KTBT bằng gonadotropin. Có rất nhiều nghiên cứu so sánh KTBT trong IUI đều chỉ ra rằng KTBT bằng gonadotropin thì tỷ lệ có thai cao hơn khi KTBT bằng CC, tuy nhiên biến chứng quá kích buồng trứng cũng gặp nhiều hơn [69].
Nhiều nghiên cứu cho thấy khi dùng CC đơn thuần để KTBT thường chỉ thu được 1 nang noãn và niêm mạc TC phát triển ít, chất nhày CTC ít đặc. Nguyễn Khắc Liêu và cộng sự [2] nghiên cứu sử dụng Estrogen liều cao vào ngày 12-13 của vòng kinh đạt được tăng phát triển nang noãn trung bình là 5,6mm. Theo lý thuyết, nồng độ estrogen cao trong máu đã tạo điều kiện cho tuyến yên nhạy hơn với GnRH và tăng tiết LH, xuất diện đỉnh LH gây phóng
noãn. Estrogen cao cũng làm tăng các thụ thể FSH tại các tế bào hạt của nang noãn giúp cho nang noãn phát triển nhanh. Đồng thời nồng độ estrogen cao này làm phát triển niêm mạc TC và làm cải thiện chất nhầy CTC [70].
-Nghiên cứu của tác giả Al-Fozan H (2004) thì tỷ lệ mang thai của 2 nhóm dùng phác đồ CC và Letrozole là ngang nhau ,nhưng tỷ lệ sảy thai ở nhóm CC cao hơn [71]
- Theo nghiên cứu mới nhất của nhóm tác giả Hu S[72] tại trường đại học Y khoa Tongj Trung Quốc 2018 đã nghiên cứu 11 RCT bao gồm 2255 bệnh nhân , dữ liệu được trích xuất và phân tích độc lập bằng tỷ lệ 95% (RR) và khoảng tin cậy (CIs). Các phân tích tổng hợp của 09 RCT so sánh cảm ứng rụng trứng Letrozole và CC, sau đó thực hiện IUI, chỉ ra rằng trước đây đã tăng đáng kể tỷ lệ rụng trứng và tỷ lệ sinh sống. Tuy nhiên, LE và CC không khác nhau đáng kể về tỷ lệ đa thai và phá thai. Hơn nữa, LE cho cảm ứng rụng trứng cải thiện đáng kể tỷ lệ mang thai sau IUI [72].
Nghiên cứu của Edith Rammer và Florian Friedrich (1998) [73] tại Úc, đã phân tích hồi cứu ở 78 cặp vô sinh mà nguyên nhân vô sinh được xác định là do nam giới (tinh trùng ít, yếu hoặc TT di động yếu). Kết quả tỷ lệ có thai là 8% (53 thai/109 IUI) với phác đồ hMG + IUI các tác giả kết luận rằng: phác đồ kích thích phóng noãn cho vợ và IUI được coi là một giải pháp có thể tin cậy cho những trường hợp vô sinh do TT chồng yếu.
Nghiên cứu của Robt Shelden và cộng sự (1988) [74] tại Khoa Sản trường Đại học Y New Jersey: quan sát 70 lần có thai ở 66 phụ nữ được điều trị vô sinh bằng hMG/hCG + IUI, loại trừ 3 trường hợp chửa ngoài tử cung và 15 trường hợp sảy thai trong 10 tuần đầu của thai kỳ, 14 trong 52 thai (27%) là đa thai (9 sinh đôi, 4 sinh ba và 1 sinh tư). Qua nghiên cứu phân tích hồi cứu đặc tính của tinh dịch, đặc điểm của bệnh nhân nữ cũng như chỉ định điều trị của vòng kinh có thụ thai, các tác giả phát hiện ra mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tổng số lượng TT di động cao và số lượng thai (đa thai hay một
động) ở những phụ nữ được kích phóng noãn bằng hMG/hCG là một nguy cơ gây đa thai.
Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Chicago [41] nhận thấy rằng tỷ lệ có thai của IUI là khá khả quan, nó cùng tùy thuộc vào các loại phác đồ KTBT, tỷ lệ có thai cao hơn ở nhóm bệnh nhân mà nguyên nhân vô sinh do không phóng noãn và được KTBT. Với nhóm vô sinh không rõ nguyên nhân, tuổi vợ <35, vô sinh < 2 năm và TT bình thường thì tỉ lệ có thai là 8% với mỗi chu kỳ có dùng CC và 10% với mỗi chu kì có dùng FSH.
Chaffkin và cộng sự (1991) [75]: nghiên cứu 755 chu kỳ (322 cặp vợ chồng) sử dụng hMG + IUI, tỷ lệ có thai cao hơn các phương pháp khác. Kết quả CTC là 26,3%. Các tác giả kết luận nếu ở bệnh nhân không có tổn thương vòi trứng, tỷ lệ có thai ở chu kỳ sử dụng hMG + IUI gần giống với tinh trùng ống nghiệm hay chuyển giao tử vào vòi trứng.
Trong nghiên cứu của chúng tôi ,do kinh nghiệm điều trị cũng như phương tiện ở đây chúng tôi chỉ dùng KTBT bằng CC. Và chúng tôi nhận rằng so với các nghiên cứu của các tác giả khác thì dùng phác đồ CC so với phác đồ Letrozole, hay CC + FSH hoặc dùng đơn độc FSH. Chúng tôi nhận thấy:
Dùng CC kích thích buồng trứng có ưu điểm là tiết kiệm chi phí,hiệu quả tương đối tốt ở những bênh nhân rối loạn phóng noãn ,vô sinh chưa rõ nguyên nhân hoặc tinh trùng chồng yếu mức độ nhẹ hoặc vừa nhưng kết quả kích thích buồng trứng lại không cao như dùng phác đồ Letrozole hoặc dùng phối hợp với FSH.Tuy nhiên dùng FSH bệnh nhân có nguy cơ OHSS hoặc đa thai trong quá trình điều trị.Vì vậy một biện pháp chính khác để ngăn ngừa đa thai là áp dụng thuốc và liều lượng thích hợp, và cá nhân hóa liều khi có thể. Clomiphene citrate (100mg mỗi ngày trong 5 ngày) hoặc Letrozole là những lựa chọn thay thế chấp nhận được đối với gonadotrophins liều thấp cho tỷ lệ có thai cao, chi phí thấp hơn, mặc dù với tỷ lệ có thai thấp hơn so dùng
FSH theo tác giả Cantineau ( 2007 ) [76]
Có nghiên cứu cho rằng khi KTBT bằng CC có tác dụng phụ làm mỏng niêm mạc tử cung ,làm đặc chất nhầy cổ tử cung và có thể làm xuất hiện đỉnh LH sớm.Do vậy tỷ lệ có thai không cao bằng kích thích CC + FSH hoặc chỉ sử dụng FSH.[29], [52]