Mô hình tổ chức của Bảo hiểm xã hội thị xã Đông Triều bao gồm: 01 Giám đốc, 02 Phó giám đốc và 08 phòng ban chức năng, hoạt động theo nhiệm vụ, chức năng riêng.
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội thị xã Đông Triều)
Hình 2.2. Sơ đồ tổ chức bộ máy Bảo hiểm xã hội thị xã Đông Triều
Chức năng nhiệm vụ phòng ban tại Bảo hiểm xã hội Đông Triều như sau:
- Giám đốc
+ “Là người đứng đầu cơ quan Bảo hiểm xã hội thị xã Đông Triều. ”
+ “Chịu trách nhiệm trước Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh, thành ủy, uỷ ban nhân dân - Hội đồng nhân dân về các mặt hoạt động và nghiệp vụ của bảo hiểm xã hội. ”
+ “Phụ trách công tác tổ chức bộ máy, quản lý cán bộ viên chức, công tác thi đua, công tác tuyên truyền, bảo vệ chính trị nội bộ - chống tham nhũng. ”
+ “Điều hành trực tiếp Bộ phận Kế toán và Bộ phận Chế độ chính sách. ”
- “Phó giám đốc phụ trách Bộ phận Thu và Bộ phận cấp thẻ”
+ “Chịu trách nhiệm giúp Giám đốc phụ trách, chỉ đạo trực tiếp bộ phận Thu, và Bộ phận cấp thẻ, Công tác kiểm tra và Phòng cháy chữa cháy. ”
+ “Ký chốt sổ bảo hiểm xã hội cho người lao động ngừng tham gia, chuyển đi, giải quyết chế độ chính sách. ”
+ “Ký cấp mới sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế và cấp lại sổ hiệu chỉnh thông tin. ”
ở khu vực ngoài quốc doanh và thu nợ đọng. ”
+ “Phối hợp các cơ quan liên quan tiến hành khởi kiện các đơn vị vi phạm trích nộp bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp thời gian dài ra tòa. ”
+ “Khi Giám đốc đi vắng được ủy quyền chỉ đạo hoạt động chung trong đơn vị.”
- “Phó giám đốc phụ trách Bộ phận giám định và văn thư hành chính” + “Phụ trách điều hành trực tiếp Bộ phận giám định và văn thư hành chính” + “Thống nhất giữa các bộ phận thực hiện đúng quy trình ISO đã xây dựng luân chuyển hồ sơ nội bộ và thời hạn giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp. ”
“- Bộ phận Tiếp nhận và trả kết quả”
+“Thực hiện cơ chế một cửa liên thông trong giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế tại cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện theo quy định.”
+“Tổ chức thực hiện kiểm tra, tiếp nhận hồ sơ liên quan đến việc tham gia và hưởng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế của các tổ chức, cá nhân theo quy định. ”
+“Chuyển hồ sơ tiếp nhận đến các đơn vị chuyên môn, nghiệp vụ liên quan giải quyết và nhận lại kết quả giải quyết từ các đơn vị để trả lại cho các tổ chức, cá nhân; theo dõi, đôn đốc các đơn vị chuyên môn thực hiện đúng quy định. ”
+“Hướng dẫn, tư vấn các vấn đề liên quan đến thủ tục hồ sơ, chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo yêu cầu của tổ chức, cá nhân. ”
+“Thực hiện công tác lưu trữ hồ sơ, tài liệu theo quy định. ”
+“Thực hiện các nhiệm vụ khác được Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao.”
- “Bộ phận chế độ chính sách”
+ “Có nhiệm vụ quản lý đối tượng, giải quyết các hồ sơ, làm thủ tục có liên quan đến các chế độ bảo hiểm xã hội như hưu trí, tử tuất, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thai sản. ”
+“Xây dựng trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện dự toán thu, kế hoạch phát triển đối tượng tham gia, kế hoạch thu nợ đối với các tổ chức, cá nhân nợ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; tổ chức thực hiện kế hoạch sau khi được phê duyệt. ”
+“Tổ chức thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế của các tổ chức, cá nhân trên địa bàn theo quy định của pháp luật và theo phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện ký hợp đồng với các tổ chức làm đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định; quản lý hệ thống đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo phạm vi được giao. ”
+“Kiểm tra, đối chiếu danh sách, thẩm định hồ sơ đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo phân cấp; tổng hợp báo cáo số đối tượng tham gia và số thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế. ”
+“Tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện đào tạo nhân viên đại lý thu, cấp thẻ nhân viên đại lý thu theo phân cấp, ký hợp đồng với các đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế có đủ điều kiện; kiểm tra, giám sát việc thực hiện hợp đồng. ”
+“Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế khi cơ quan nhà nước có thẩm quyền hoặc tổ chức, cá nhân tham gia yêu cầu theo quy định của pháp luật và quy định của Ngành. ”
+“Thực hiện các nhiệm vụ liên quan đến việc khởi kiện các tổ chức và cá nhân vi phạm pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền của Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện. ”
+“Thực hiện các nhiệm vụ khác được Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao. ” “- Bộ phận cấp sổ, cấp thẻ”
+ “Có nhiệm vụ cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế; sửa đổi, bổ sung thẻ; quản lý việc sử dụng sổ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; theo dõi số tăng, giảm sổ thẻ để kịp thời báo cáo lên bảo hiểm xã hội tỉnh. ”
- “Bộ phận Kế toán ”
+ “Chịu trách nhiệm tham mưu giúp giám đốc xây dựng kế hoạch thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, chi hoạt động cơ quan hàng tháng, quý, năm theo văn bản
+ “Chi trả trực tiếp và thông qua hệ thống hệ thống bưu điện lương hưu và các khoản trợ cấp bảo hiểm xã hội. ”
+ “Kết hợp cùng ngân hàng thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của các đơn vị. ”
+ “Thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với các cơ sở ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. ”
+ “Quản lý phôi sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế, tờ rời bảo hiểm xã hội”
- “Bộ phận Giám định”
“Có nhiệm vụ giám định chi phí khám chữa bệnh, ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố.”