- Phương pháp đo cortisol huyết tương dùng trong nghiên cứu này: nồng độ cortisol huyết tương được bằng phương pháp miễn dịch vi hạt hĩa
2.4. Các biến số trong nghiên cứu
Biến số về lâm sàng - Tuổi: biến định lượng (năm)
- Bệnh lý chính phải dùng glucocorticosteroid: biến định tính
- Thời gian bị bệnh cĩ chỉ định dùng glucocorticosteroid: biến định lượng (năm)
- Chỉ số khối cơ thể: tính bằng Cân nặng (kg)/[Chiều cao (m)]2
- Vịng eo: biến định lượng (cm)
- Béo bụng: biến định tính. Cĩ 2 giá trị cĩ và khơng. Định nghĩa cĩ béo bụng khi vịng eo ≥ 90 cm ở nam, ≥ 80 cm ở nữ giới.
- Huyết áp tâm thu: biến định lượng (mmHg) - Huyết áp tâm trương: biến định lượng (mmHg)
Biến số liên quan đến tiền căn dùng glucocorticosteroid: - Thời gian điều trị thuốc glucocorticoid: biến định lượng (tháng). - Chế độ dùng glucocorticosteroid duy trì: biến định tính (hàng ngày,
cách ngày).
- Loại thuốc glucocorticosteroid đang dùng duy trì: biến định tính (methyprednisolone, prednisone, hydrocortisone).
- Liều duy trì của glucocorticoid: biến định lượng (mg)
Liều glucocorticosteroid được qui về liều tương đương với prenisone theo bảng tác dụng sinh học của chế phẩm glucocorticosteroid (xem bảng 1.6)
- Biểu hình Cushing: biến định tính (cĩ, khơng). Biến số cận lâm sàng
- Cortisol huyết tương nền buổi sáng (µg/dL) trước khi làm nghiệm pháp hạ đường huyết vào thời điểm 0 phút.
- Cortisol huyết tương (µg/dL) vào thời điểm 30 phút, 60 phút sau tiêm Synacthen tác dụng ngắn 250µg.
- Cortisol huyết tương (µg/dL) vào thời điểm 0, 30, 60, 90, 120 phút trong nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insulin
- Cortisol huyết tương tối đa (µg/dL) sau kích thích hạ đường huyết.
- Số lần dùng Insulin Actrapid trong nghiệm pháp hạ đường huyết: biến định tính, cĩ 2 giá trị: 1 liều, 2 liều.
- Sự gia tăng của cortisol (µg/dL) trong nghiệm pháp synacthen 250 µg là hiệu số của cortisol huyết tương tối đa trừ cho cortisol huyết tương nền trước khi tiêm synacthen.
- Suy chức năng vỏ thượng thận: biến định tính (cĩ hoặc khơng). Định nghĩa là suy chức năng vỏ thượng thận khi nồng độ cortisol tối đa trong nghiệm pháp hạ đường huyết < 18 µg/dL.[2],[8],[57],[94]
Cĩ thể tĩm tắt mối liên hệ giữa các yếu tố trong nghiên cứu ở hình 2.4
Hình 2.4. Sơ đồ liên hệ giữa các yếu tố trong nghiên cứu
Dùng glucocorticosteroid dài hạn (hội chứng thận hư, bệnh phổi mạn, bệnh khớp,…) Tác dụng phụ - Biểu hình Cushing - Huyết áp thấp - Hạ kali máu - Da mỏng dễ bầm máu,... Suy vỏ thượng thận thứ phát (Ức chế trục hạ đồi – tuyến yên – thượng thận)
NP hạ đường huyết bằng insulin: Cortisol huyết thanh 0,30,60, 60,90,120 phút NP Synacthen 250mcg: Cortisol huyết thanh 0, 30, 60 phút
Cortisol huyết tương buổi sáng
Thời gian dùng Liều dùng