- Phương pháp đo cortisol huyết tương dùng trong nghiên cứu này: nồng độ cortisol huyết tương được bằng phương pháp miễn dịch vi hạt hĩa
2.5. Phân tích thống kê
Số liệu được nhập vào Excel 2010 và xử lý bằng phần mềm Stata/SE 10.0 cho Window. Cortisol huyết tương được trình bày dưới dạng trung bình (TB) ± độ lệch chuẩn (ĐLC). Các biến số liên tục cĩ phân phối khơng chuẩn được trình bày bằng trung vị (tối thiểu, tối đa). So sánh giữa 2 trung bình của 2 nhĩm bằng phép kiểm t. Hệ số tương quan Pearson dùng đánh giá sự tương quan giữa 2 biến số liên tục cĩ phân phối chuẩn. Dùng phép kiểm tương quan Spearman đánh giá tương quan nếu cĩ biến số liên tục cĩ phân phối khơng chuẩn.
Dùng phân tích đồ thị đường cong ROC (The Receiver Operating Characteristics analysis) cho giá trị cortisol huyết tương nền buổi sáng và nghiệm pháp Synacthen tác dụng ngắn 250µg so với nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insulin làm tham chiếu (tiêu chuẩn vàng). [38]
Đường cong ROC là đồ thị biểu diễn sự thay đổi độ nhạy (sensitivity) tức độ dương tính thật ở trục tung và 1- độ chuyên (1-specificity) tức độ dương tính giả ở trục hồnh theo sự thay đổi điểm cắt (cut-off point) của một biến số liên tục trong chẩn đốn một tình trạng bệnh lý nào đĩ ở dạng biến nhị phân (cĩ hay khơng cĩ suy chức năng vỏ thượng thận). Độ nhạy là tỉ lệ cĩ kết quả xét nghiệm dương tính ở người cĩ bệnh và độ chuyên là tỉ lệ cĩ kết quả xét nghiệm âm tính ở người khơng cĩ bệnh. Độ dương tính giả là tỉ lệ cĩ kết quả xét nghiệm dương tính ở những người khơng bệnh. Ở đây các biến liên tục là cortisol huyết tương buổi sáng, sự tăng cortisol sau tiêm synacthen và cortisol huyết tương tối đa đáp ứng trong nghiệm pháp Synacthen. Diện tích dưới đường cong ROC để đánh giá giá trị chẩn đốn hoặc tiên đốn của biến số độc lập (biến số liên tục) về một tình trạng bệnh lý (biến số phụ thuộc là biến số nhị phân, cĩ hay khơng cĩ suy chức năng vỏ thượng thận). Giá trị lớn nhất của diện tích dưới đường cong là 1 và tối thiểu là 0.5. Khi diện tích dưới
đường cong <0.5, biến độc lập khơng cĩ giá trị chẩn đốn phân biệt trường hợp cĩ bệnh và khơng cĩ bệnh. [38],[111]
Phân tích đồ thị ROC tìm ra giá trị điểm cắt của cortisol huyết tương buổi sáng và nghiệm pháp synacthen trong đánh giá chức năng thượng thận. Phân tích được xem là cĩ ý nghĩa thống kê khi p< 0,05.
Giá trị tiên đốn dương (GTTĐ +) là tỉ lệ xét nghiệm cĩ kết quả dương thật chia cho tổng số xét nghiệm dương thật + xét nghiệm dương giả
Giá trị tiên đốn âm (GTTĐ -) là tỉ lệ xét nghiệm cĩ kết quả âm thật chia cho tổng số xét nghiệm âm thật + xét nghiệm âm giả
Độ đúng (accuracy) là tỉ lệ bệnh nhân được xác định đúng thực sự cĩ suy chức năng vỏ thượng thận hay khơng cĩ suy chức năng vỏ thượng thận. Độ đúng được tính bằng (số xét nghiệm dương thật + xét nghiệm âm thật)/( xét nghiệm dương thật + xét nghiệm dương giả + xét nghiệm âm thật + xét nghiệm âm giả).