III. Thuốc tác dụng tới đường tiêu hóa
2. Thuốc tẩy nhuận tràng
Thuốc tẩy là những chất có tác dụng làm lỏng thức ăn trong đường ruột và đồng thời thường làm tăng nhu động ruột, do đó dẽ gây ỉa chảy thải nhanh chóng các chất chứa ra khỏi cơ thể theo đường phân.
Cơ chế tác dụng của thuốc: các thuốc loại này thường được hấp thu trong đường ruột và tồn tại lâu trong đường ruột. Từ dó các tác dụng kéo nước nhiều vào trong ống tiêu hóa (ví dụ như các muối sulphate) làm cho chất chứa lỏng ra, kích thích làm ruột tăng nhu động. Hoặc các thuốc khi đưa vào ruột một khối lượng lớn (ví dụ như dầu paraffin), do không được hấp thu sẽ làm tăng chất chứa trong ruột và kích thích ruột co bóp mạnh. Làm tăng nhu động ruột là do các chất chứa kích thích tuyến ruột tiêt nhiều dịch đồng thời kích thích trực tiếp thần kinh tự chủ điều kiển sự vận động của ruột.
Có hai nhóm thuốc tẩy:
Nhóm 1: có tác dụng cản trở hấp thu.
Nhóm 2: có tác dụng kích thích sự hấp thu ở đường ruột.
2.1. Thuốc tẩy có tác dụng cản trở hấp thu
Nhóm thuốc này gồm các muối khó hấp thu, có thể là các chất hoàn toàn trung tính nhưng khó hấp thu ví dụ như paraffin nên làm tăng dung tích chất chứa trong ruột, hoặc là các chất có tác dụng thu hút nước vào trong đường ruột, kết quả cũng làm tăng dung tích chất chứa đường ruột như pectin thực vật, thạch agar,...
Các mối khó hấp thu thường dùng như MgSO4 và Na2SO4. Nếu nồng độ các muối này từ đầu ruột non đến cuối trực tràng đạt mức từ 3 - 5% sẽ làm cho áp lực thẩm thấu trong ruột tăng lên, do vậy nước sẽ được thu hút vào ruột nhiều. Chất chứa trong ruột tăng lên sẽ kích thích ruột co bóp mạnh.
Nếu nồng độ muối cao hơn 5% sẽ làm cho áp lực thẩm thấu hai bên màng tế bào niêm mạc ruột chênh lệch nhiều, do đó nước từ tổ chức được kéo vào ruột nhiều. Tác dụng tẩy sẽ diễn ra nhanh nếu đồng thời cho con vật uống nhiều nước.
2.1.1. Natrium sulphate
Là chất kết tinh, màu trắng trong, vị mặn chát dễ tan trong nước, dễ hút ẩm.
a. Tác dụng được lý và cơ chế tác dụng
Khi thuốc này vào ruột sẽ làm cho áp suất thẩm thấu ở ruột cao hơn các nơi khác. Do đó theo cơ chế điều hòa áp suất thẩm thấu, nước sẽ được hút nhiều vào ruột từ các dịch thể của các tổ chức khác nhau. Kết quả là lượng nước ở ruột tăng lên nhanh. Từ đó sẽ kích thích các đầu mút thần kinh niêm mạc ruột, đặc biệt là thần kinh phó giao cảm. Vì thế ruột tăng cường co bóp nhào chộn thức ăn. Mặt khác, do lượng nước tăng ở ruột làm cho các chất chứa mền ra do đó dễ được tống ra ngoài. Ở ruột non thuốc sẽ kích thích mở rộng có vòng oddi (cơ vòng đoạn cuối ống dẫn mật trước khi đổ vào ruột) do đó làm cho lượng acid mật đổ vào ruột cũng tăng lên và thúc đẩy quá trình tiêu hóa thức ăn, đặc biệt là tiêu hóa hóa mỡ.
Chú ý: nếu dùng liều cao và kéo dài sẽ làm cho cơ thể mất nước nhiều, từ đó có thể làm giảm huyết áp. Hơn nữa các tổ chức bị mất nước sẽ dần tới hậu quả rối loạn trao đổi chất.
b. Ứng dụng điều trị
Natrium sulphate thường được sử dụng trong các trường hợp sau:
Dùng để kích thích tiêu hóa, tạo nhuận tràng, chống táo bón. Trường hợp này dùng liều thấp.
Dùng để tẩy đường ruột trong các trường hợp tích thức ăn, bội thực, khó tiêu. Trường hợp này thường dùng liều cao.
Dùng để kích thích long đờm trong bệnh viêm phổi mãn tính. Liều lượng:
Ngựa: 200 - 500g
Trâu, bò: 400 - 800g
Dê, cừu: 40 - 100g
Lợn: 25 - 50g
Cách dùng: liều trên đây là liều tẩy, khi cần dùng để gây nhuận tràng hoặc kích thích tiêu hóa thì dùng một nửa liều trên. Thuốc này cho uống một lần vào buổi sáng, sau đó nên cho uống nước thỏa mãn.
2.1.2. Magnesium sulphate MgSO4.7H2O
a) Tác dụng dược lý và cơ chế
Thuốc có tác dụng dược lý và cơ chế tác dụng giống như Na2SO4, và ngoài ra thuốc nếu cho ở đường tiêm tĩnh mạch thì nó còn gây ức chế thần kinh trung ương.
b) Ứng dụng điều trị
Dùng để kích thích tiêu hóa, tạo nhuận tràng, chống táo bón. Trường hợp này dùng liều thấp.
Dùng để tẩy đường ruột trong các trường hợp tích thức ăn, bội thực, khó tiêu. Trường hợp này thường dùng liều cao.
Dùng để kích thích long đờm trong bệnh viêm phổi mãn tính. Liều lượng:
Ngựa: 250 - 500g/con
Trâu, bò: 250 - 500g/con
Dê, cừu: 50 - 100g/con
Lợn: 10 - 50g/con
Chó: 10 - 50g/con.
Cách dùng: liều trên đây là liều tẩy, khi cần dùng để gây nhuận tràng hoặc kích thích tiêu hóa thì dùng một nửa liều trên. Thuốc này cho uống một lần vào buổi sáng, sau đó nên cho uống nước thỏa mãn. Trong trường hợp dùng với mục đích an thần thì dùng dung dịch tiêm. Một chế phẩm đang được dùng hiện nay là dung dịch magnesium sulphate 25%, dùng tiêm bắp hoặc tiêm dưới da.
Chú ý: không dùng thuốc này cho những con vật đang bị rối loạn hoặc suy yếu chức năng tim mạch.
2.1.3. Dầu paraffin
Là dung dịch dầu không màu, không mùi, không vị, không tan trong nước, tỷ trọng 0,885, đầu này hoàn toàn trung tính.
a. Tác dụng dược lý
Thuốc khi vào đường ruột sẽ không được hấp thu, sẽ được nhào trộn với chất chứa trong ruột làm cho khối lượng chất chứa trong ruột tăng lên, kích thích thành ruột, làm trơn bề mặt thành ruột. Kết quả là chất chứa mền trơn và được ruột co bóp đẩy ra ngoài. Tác dụng này kéo dài từ 12 - 24 giờ, có thể tới 36 giờ.
b. Ứng dụng điều trị
Thuốc được dùng để can thiệp trong các trường hợp con vật bị chứng khó tiêu tích thức ăn, táo bón.
Liều lượng:
Ngựa, trâu, bò: 500 - 1000g/con
Lợn: 100 - 300g/con
Chó: 5 - 30g/con
2.2. Thuốc tẩy có tác dụng kích thích đường ruột 2.2.1. Calomen (mereurochloride-Hg2Cl2)
Là chất máu trắng, không mùi, không vị, không tan trong nước.
a) Tác dụng được lý
Khi cho uống, trong môi trường acid dạ dày, thuốc không tan. Xuống ruột, trong môi trường kiềm, thuốc tan một ít, phân ly thành ion mereury. Nhưng ngay sau đó, ion này lại kết hợp với các muối carbonate, phosphate và protein tại đó tạo ra các phức hợp, gây kích thích các tuyến ruột tiết nhiều dịch, tăng cường nhu động ruột do đó dễ thải phân.
Trong đường tiêu hóa, các ion mereury kết hợp với H2S tạo thành HgS. HgS sẽ nhuộm phân thành màu xanh đen.
b) Ứng dụng điều trị
Trong thú y thường chỉ dùng calomel tẩy cho chó và lợn. Riệng ngựa, đặc biệt bò rất mẫn cảm với thủy ngân nên không dùng.
Liều lượng cho uống: 0,1 - 0,2g; Lợn 1 - 3g.
2.2.2. Dầu thầu dầu (oleum ricuni)
Được chiết xuất từ hạt thầu dầu, thành phần chủ yếu của hạt thầu dầu là acid ricinolic.
a. Tác dụng dược lý
Khi uống, trong dạ dày thuốc không có biến đổi gì. Khi xuống ruột, acid ricinolic được giải phóng ở dạng tự do, kích thích niêm mạc ruột làm cho ruột tăng cường co bóp nên con vật dễ thải phân.
b. Ứng dụng điều trị
Thuốc được dùng tẩy cho tất cả các loài động vật trong các trường hợp con vật bị chứng khó tiêu, tích thức ăn, táo bó.
Liều lượng cho uống:
Ngựa: 250 - 500g/con
Trâu, bò: 500 - 1000g/con
Bê, nghé: 60 - 90g/con
Dê, cừu, lợn: 50 - 120g/con
Chó: 10 - 30g/con
Mèo: 5 - 10g./con
Chim, dùng liều bằng 1% trọng lượng cơ thể.
3. Thuốc cầm ỉa chảy
Ỉa chảy, xét về mặt tích cực, nó là một phản ứng phòng vệ của cơ thể. Tăng nhanh việc thải trừ các chất độc, vi trùng, thức ăn hôi thối ra khỏi cơ thể. Những
chất này nếu tích lại lâu ngày trong đường tiêu hóa sẽ sinh ra những chất độc gây nhiễm độc cho cơ thể.
Nhưng ngược lại, nếu ỉa chảy kéo dài sẽ gây tác hại nặng cho cơ thể vì nó làm mất nươc và các chất điện giải của cơ thể. Trong trường hợp đó, máu sẽ đặc lại, tuần hoàn rối loạn, có thể bị nhiễm độc acid và rối loạn thần kinh. Trường hợp nặng có thể bị trụy tim mạch và chết.
Do vậy, một nguyên tắc nên chú ý trong điều trị là giai đoạn đầu không nên vội cầm ỉa chảy. Thông thường, trước hết nên cho con vật uống than hoạt tính tính tính liều cao, than hoạt tính tính tính sẽ hấp thu các chất độc, vi trùng gây bệnh. Tiếp theo đó là dùng các thuốc tẩy muối để tẩy sạch các chất có hại trong dạ dày ruột và sau cùng mới dùng các thuốc bào vệ niêm mạc ruột, cầm ỉa chảy.
3.1. Các chất nhầy
Là những chất khi hòa vào nước sẽ tạo thành dung dịch keo nhầy. Về bản chất hóa học, các thuốc loại này là các polysarcharide và protein. Các chất nhầy khi vào đường tiêu hóa sẽ bao phủ lên bề mặt niêm mạc ống tiêu hóa, do vậy sẽ bảo vệ niêm mạc tránh khỏi các kích thích bệnh lý.
Các loại thường dùng là tinh bột, các chất nhầy (mùng tơi, rau đay…), một số chất vô cơ như hyroxyt nhôm, magnesium trisilicate…
Trong thú y thường dùng dạng tinh bột từ gạo, mì, ngô, sắn, khoai tây,... Khi dùng khuẩy đều vào nước sôi cho con vật uống. Hoặc dùng các nguyên liệu trên nấu nhừ thành cháo cho con vật ăn.
3.2. Các thuốc săn
Tại các ổ viêm, các tế bào liên kết, các thể collagen bị trương lên làm tăng khả năng thấm qua, do đó thường gây hiện tượng sưng phù. Thể collagen trong các mạch máu cũng có hiện tượng này, do đó càng làm cho tổ chức viêm sưng to, đau. Các thuốc ăn với nồng độ thấp có tác dụng hạn chế quá trình trên của collagen. Do đó làm giảm hiện tượng sưng tấy ở ổ viêm. Acid tanic là một trong những thuốc có tác dụng này.
Với nồng độ cao, các thuốc ăn sẽ làm kết tủa protein trên bề mặt niêm mạc tạo thành một lớp màng mỏng có tác dụng bảo vệ niêm mạc ruột. Lớp này một mặt ngăn cản sự hấp thu chất độc vào máu, mặt khác bảo vệ niêm mạc ruột khỏi bị kích thích, do vậy giảm nhu động. Các thuốc săn thường dùng trong thú y:
3.2.1. Acid tanic
Là chất bột vàng, tan nhiều trong nước, rượu, được chiết xuất từ nhiều loại cây, quả khác nhau như ngũ bội tử, sú vẹt, dẻ,… Trong động y sử dụng rất nhiều dược liệu có chứa acid tanic như ổi xanh, chuối xanh, quả hồng xiêm xanh và rất nhiều lá, quả có vị chát khác. Dược liệu có chứa lượng acid tanic cao hơn cả là ngũ bội tử và vỏ quả lựu.
a) Tác dụng dược lý
Có tác dụng kết tủa protein, kết tủa với hấu hết các alkaloid và với nhiều kim loại nặng. Các sản phẩm kết tủa này không tan trong nước. Do làm đông vón protein nên có tác dụng sát khuẩn, cầm máu cục bộ và làm săn tổ chức. Ngay với nồng độ rất loãng cũng có thể làm protein mất hoạt tính, làm giảm sự trương nở của các thể collagen, do vậy làm cho các tổ chức co teo lại. Acid tanic có tác dụng cản trở quá trình thối rữa của tổ chức.
Acid tanic thường được dùng ở dạng dung dịch 5 - 10%, hoặc dạng thuốc mỡ để điều trị các vết loét, các thể exzema ướt. Nhưng cần chú ý chỉ sử dụng trên phạm vi cục bộ hẹp, vì nếu dùng trên diện rộng sẽ có một phần acid tanic được hấp thu gây độc cho cơ thể.
b) Ứng dụng điều trị
Dùng trong điều trị bệnh ỉa chảy do các nguyên nhân khác nhau, kể cả ỉa chảy do nhiễm trùng. Hoặc dùng ngoài da (dung dịch 5 - 10% hoặc dạng pommad) để điều trị vết loét, exzema ướt.
Liều lượng cho uống:
Ngựa, trâu, bò: 10 - 25g/kgP
Bê, nghé, lợn: 1 - 5g/kgP
Chó, mèo: 0,05 - 0,3g/kgP.
Trong lâm sàng thường dùng các chế phẩn acid tanic giải phóng từ từ để bảo đảm cho acid tanic có mặt và gây tác động đến tận các đoạn ruột cuối. Vì nếu dùng acid tanic thì ngay từ đoạn đầu ruột non, nó đã bị phân hủy thành acid galic và glucoza, do vậy hiệu quả điều trị không cao bằng các chế phẩn chậm.
Chế phẩm thường dùng là tanalbumin, liều dùng tương tự như acid tanic. Trong thực tế có thể dùng quả hồng xiêm xanh, vỏ quả lựu, chuối tiêu xanh,… thái nhỏ (không dùng dao sắt, thép mà nên dùng dao không rỉ inox để cắt) ngâm nước hoặc sắc cho gia súc uống.
3.3. Chất hấp phụ
3.1.1. Than hoạt tính tính tính
Tính chất lý, hóa
Than hoạt tính tính tính (Activated chacoal) - là một chất gồm chủ yếu là nguyên tố carbon ở dạng vô định hình, một phần nữa có dạng tinh thể vụn grafit (ngoài carbon thì phần còn lại thường là tàn tro, mà chủ yếu là các kim loại
kiềm và vụn cát). Than hoạt tính tính tính có diện tích bề mặt ngoài rất lớn, nếu tính ra đơn vị khối lượng thì là từ 500 đến 2500m2/g do vậy mà nó là một chất lý tưởng dùng để lọc hút nhiều loại hóa chất.
Than hoạt tính tính tính là loại than được xử lý từ nhiều nguồn vật liệu như tro của vỏ lạc (đậu phộng), gáo dừa hoặc than đá. Những nguyên liệu này được nung nóng từ từ trong môi trường chân không, sau đó được hoạt tính hóa bằng các khí có tính ô xi hóa ở nhiệt độ cực cao. Quá trình này tạo nên những lỗ nhỏ li ti có tác dụng hấp thụ và giữ các tạp chất. Theo dược thư Quốc gia Việt Nam thì đây là thuốc thuộc nhóm thuốc giải độc.
Thuốc được sử dụng ở nhiều dạng khác nhau trong nhân y và trong thú y: Viên nang 250 mg; viên nén 250 mg, 500 mg.
Dạng lỏng: 12,5 g (60 ml); 25 g (120 ml) với dung môi là nước hoặc sorbitol hoặc propylen glycol.
Bột để pha hỗn dịch gói: 15 g, 30 g, 40 g, 120 g, 240 g. Tác dụng của than hoạt tính tính tính
Dược lý và cơ chế tác dụng
Than hoạt tính tính có thể hấp phụ được nhiều hợp chất vô cơ và hữu cơ. Khi dùng đường uống, than hoạt tính tính làm giảm sự hấp thu của những chất này, do đó được dùng trong nhiều trường hợp ngộ độc cấp từ đường uống. Ðể có hiệu quả cao nhất, sau khi đã uống phải chất độc, cần uống than hoạt tính tính càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, than hoạt tính tính tính vẫn có thể có hiệu lực vài giờ sau khi uống phải một số thuốc chậm hấp thu do nhu động của dạ dày giảm hoặc có chu kỳ gan - ruột hoặc ruột - ruột. Dùng than hoạt tính tính nhắc lại nhiều lần làm tăng thải qua phân những thuốc như glycosid trợ tim, barbiturat, salicylat, theophylin.
Than hoạt tính tính không có giá trị trong điều trị ngộ độc acid và kiềm mạnh. Than hoạt tính tính cũng không dùng để giải độc muối sắt, cyanid, malathion, dicophan, lithi, một số dung môi hữu cơ như ethanol, methanol hoặc ethylen glycol, vì khả năng hấp phụ quá thấp.
Nghiên cứu lâm sàng cho thấy than hoạt tính tính không chống ỉa chảy, không làm thay đổi số lần đi ngoài, không làm thay đổi lượng phân hoặc rút ngắn thời gian ỉa chảy, do vậy không nên dùng than hoạt tính tính trong điều trị ỉa chảy cấp.
Chúng ta có thể dùng than hoạt tính tính tính để làm sạch nước sinh hoạt.
Đặc biệt hiện nay than hoạt tính tính tính được ứng dụng để hấp phụ tia đất, một loại tia phóng xạ.
Than hoạt tính tính không được hấp thu qua đường tiêu hóa và được thải nguyên dạng theo phân.
Thuộc tính làm tăng ý nghĩa của than hoạt tính tính tính là: nó là chất không độc (kể cả một khi đã ăn phải nó), giá thành sản xuất rẻ (được tạo từ gỗ thành than
hoạt tính tính tính và từ nhiều phế chất hữu cơ khác, ví dụ: từ vỏ, xơ dừa), và đồng thời cũng xử lý chất thải rất dễ sau khi đã dùng (bằng cách đốt). Nếu như các chất