BèNH TRONG TRẠNG THÁI TĨNH VÀ SAU BUỔI THI
Kết quả xột nghiệm nồng độ cortisol, catecholamin của sinh viờn trong trạng thỏi tĩnh và trong trạng thỏi căng thẳng (sau một buổi thi) được trỡnh bày trờn cỏc bảng 3.52 ữ 3.53 và hỡnh 3.15 ữ 3.16.
Bảng 3.58. Nồng độ cortisol huyết thanh (nmol/l) của sinh viờn trong trạng thỏi tĩnh và sau buổi thi, theo giới,(X ± SD)
Giới Thời điểm Nam (A) n= 15 Nữ (B) n= 15 p(A-B) Chung n=30 TT tĩnh (1) 272,12±69,47 235,83±68,79 >0,05 254,43±70,81 Sau buổi thi (2) 446,41±94,49 439,00±136,66 >0,05 442,60±116,8
p (1-2) <0,05 <0,05 <0,05
Qua bảng 3.52 và hỡnh 3.15 thấy rừ:
- Nồng độ cortisol ở nhúm sinh viờn nam và nhúm sinh viờn nữ sau buổi thi đều tăng cú ý nghĩa thống kờ (p<0,05) so với ở trạng thỏi tĩnh.
- So sỏnh theo giới cho thấy nồng độ cortisol của nhúm sinh viờn nam cao hơn so với của nhúm sinh viờn nữ ở cả hai thời điểm nhưng sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ (p>0,05).
Hỡnh 3.15. Biểu đồ nồng độ cortisol huyết thanh của sinh viờn trong trạng thỏi tĩnh và sau buổi thi
Bảng 3.59. Nồng độ catecholamin mỏu (àmol/l) của sinh viờn trong trạng thỏi tĩnh và sau buổi thi, theo giới, (X ± SD)
Giới Thời điểm Nam (A) n= 15 Nữ (B) n= 15 p(A-B) Chung n=30 TT tĩnh (1) 37,59±5,57 33,44±6,88 >0,05 35,46±6,53 Sau buổi thi (2) 56,00±6,91 57,11±10,57 >0,05 56,57±8,87
p (1-2) <0,05 <0,05 <0,05
Hỡnh 3.16. Biểu đồ nồng độ catecholamin mỏu của sinh viờn trong trạng thỏi tĩnh và sau buổi thi
Qua bảng 3.53 và hỡnh 3.16 thấy rừ:
- Nồng độ catecholamin ở nhúm sinh viờn nam và nhúm sinh viờn nữ sau buổi thi đều tăng cú ý nghĩa thống kờ (p<0,05) so với ở trạng thỏi tĩnh.
- So sỏnh theo giới cho thấy trong trạng thỏi tĩnh, nồng độ catecholamin của nhúm sinh viờn nam cao hơn so với của nhúm sinh viờn nữ, cũn sau buổi thi nồng độ catecholamin của nhúm sinh viờn nữ lại cao hơn so với của nhúm sinh viờn nam nhưng sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ (p>0,05).
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
Sinh viờn là một tầng lớp xó hội, một lực lượng quan trọng đối với mọi thể chế chớnh trị. Họ sẽ là nguồn dự trữ chủ yếu cho đội ngũ chuyờn gia theo cỏc nghề nghiệp khỏc nhau trong cấu trỳc của tầng lớp trớ thức. Sinh viờn ngày nay phải thường xuyờn đối mặt với cuộc cạnh tranh gay go, quyết liệt của kinh tế thị trường khu vực và toàn cầu, mà thực chất là cạnh tranh về tài năng, trớ tuệ con người, trong khi đất nước chỳng ta đang cũn ở điểm xuất phỏt rất thấp. Vị trớ, vai trũ ấy, sinh viờn và trớ thức trẻ phải cú trỏch nhiệm đảm nhận, để từng bước đưa đất nước tiến lờn [14].
Trong suốt quỏ trỡnh học tập, hoạt động nghiờn cứu khoa học và rốn luyện nghề nghiệp tương lai, mọi sinh viờn, đặc biệt là sinh viờn cỏc trường đại học Y chịu nhiều ỏp lực của khối lượng lớn giờ học và cỏc kỳ thi căng thẳng. Sinh viờn những năm đầu thỡ sỏng học lý thuyết trờn giảng đường, chiều thực tập ở cỏc labo, sinh viờn từ năm thứ 3 đến năm cuối thỡ sỏng đi lõm sàng, chiều học lý thuyết và tham gia trực bệnh viện. Những gắng sức như vậy cú thể tạo những đỏp ứng thuộc về cảm xỳc, hành vi và sinh lý của cơ thể. Để lượng húa mức độ căng thẳng bằng cỏc chỉ số đo lường khỏch quan, chỳng tụi tiến hành nghiờn cứu một số chỉ số chức năng tim mạch, thần kinh và một số nội tiết tố ở trạng thỏi tĩnh và trạng thỏi căng thẳng (sau buổi thi), gúp phần làm cơ sở khoa học và thực tiễn đề xuất những giải phỏp nhằm hạn chế bớt căng thẳng, nõng cao sức khỏe và chất lượng học tập của sinh viờn.
4.1. MỘT SỐ CHỈ SỐ TIM - MẠCH CỦA SINH VIấN ĐẠI HỌC Y THÁI BèNH
Một trong những chỉ số đơn giản để đỏnh giỏ năng lực hoạt động của cơ thể là tần số nhịp tim và huyết ỏp động mạch. Từ lõu, trong sinh lý lao động và ecgonomi, người ta đó sử dụng những chỉ số này để xỏc định khả năng lao động thể lực và phõn loại thể lực. Cỏc chỉ số này dễ đo đạc, cú thể đo trong
thời gian dài và lặp đi lặp lại và những biến đổi của chỳng rất dễ nhận biết vỡ khi tăng cường độ lao động, tăng mức độ cảm xỳc thỡ cỏc chỉ số này cũng tăng theo (theo[20]).
- Tần số mạch của sinh viờn (bảng 3.1) ở nam là 79,85 ± 9,02 (nhịp/phỳt)
tương đương ở nữ là 79,81 ± 9,02 (nhịp/phỳt), nằm trong giới hạn bỡnh thường của thanh niờn Việt Nam cựng lứa tuổi [4]. Theo nghiờn cứu của Phạm Gia Khải, Nguyễn Lõn Việt [35] trờn 1899 đối tượng tuổi từ 16 đến 24 cho thấy tần số mạch ở nam là 76 ± 7 (nhịp/phỳt), ở nữ là 77 ± 7 (nhịp/phỳt). Nghiờn cứu một số chỉ sinh học của sinh viờn tuổi từ 20-22 ở 3 trường đại học và cao đẳng tỉnh Thỏi Bỡnh của chỳng tụi [27] cho thấy tần số mạch của nam (80,90±8,77 ck/ph) tương tự của nữ (81,43±8,78 ck/ph). So sỏnh giữa 3 trường thỡ tần số mạch của sinh viờn trường đại học Y Thỏi Bỡnh cao hơn ở sinh viờn trường đại học Cụng nghiệp và trường CĐSP (với p<0,05). Điều này chứng tỏ sinh viờn Y chịu nhiều căng thẳng hơn so với sinh viờn cỏc trường khỏc.
- Huyết ỏp tõm thu, huyết ỏp tõm trương (HAtth, HAtr) của sinh viờn trong nghiờn cứu của chỳng tụi đều nằm trong giới hạn bỡnh thường của thanh niờn Việt Nam cựng lứa tuổi [4], [13], [16], [52].
Cỏc trị số huyết ỏp của sinh viờn nam (HAtth 116,03 ± 20,14 mmHg, HAttr 70,71 ± 7,56 mmHg) đều cao hơn so với HA ở sinh viờn nữ (HAtth 107,60 ± 1 1,86 mmHg và HAttr 67,77 ± 8,19 mmHg) cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05. Sự khỏc biệt này cú lẽ do lực co cơ tim ở nam mạnh hơn ở nữ và trương lực mạch ở nam cũng lớn hơn ở nữ. So sỏnh kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi với kết quả của cỏc tỏc giả khỏc cho thấy số liệu của chỳng tụi tương đương với kết quả nghiờn cứu của Phạm Gia Khải, Nguyễn Lõn Việt [35] trờn 1793 đối tượng cú độ tuổi từ 16 đến 24 cú huyết ỏp tõm thu, huyết ỏp tõm trương của nam lần lượt là 115±10 mmHg và 72 ± 7 mmHg, của nữ là 110 ±
10 mmHg và 70 ± 7mmHg. Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi trờn sinh viờn 3 trường Đại học và cao đẳng [27] cũng cho thấy HA tõm thu, HA tõm trương của nam (113,67±11,19; 70,90±7,04) đều cao hơn ở nữ (107,18±10,40; 67,24±7,06) cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05, song thấp hơn so với số liệu của Trần Đỗ Trinh [52] cho thấy HA tõm thu, HA tõm trương của nam lần lượt là 120,27 ± 11,38,mmHg và 74,61 ± 8,82 mmHg, HA của nữ là 114 ± 10,88 mmHg và 72,35 ± 9,18 mmHg . Tuy nhiờn số đối tượng nghiờn cứu của Trần Đỗ Trinh khỏ lớn và đó cỏch đõy 15 năm nờn sự so sỏnh này chỉ là tương đối.
- Trạng thỏi thần kinh thực vật
Kết quả nghiờn cứu thu được ở bảng 3.2 và hỡnh 3.1 cho thấy trạng thỏi cõn bằng thần kinh thực vật chiếm tỷ lệ cao nhất ở cả hai giới (53,5%). So sỏnh trạng thỏi thần kinh thực vật giữa hai giới (bảng 3.2) thấy rừ trạng thỏi cõn bằng ở sinh viờn nam (57%) chiếm tỉ lệ cao hơn so với ở sinh viờn nữ, (50%), với p>0,05, cũn trạng thỏi cường giao cảm ở sinh viờn nữ (47%) lại cao hơn so với ở sinh viờn nam (37%), với p <0,05. Kết quả nghiờn cứu này cũng phự hợp với kết quả của chỳng tụi thu được ở sinh viờn ba trường đại học, cao đẳng tỉnh Thỏi Bỡnh [27], cho thấy đa số sinh viờn cú trạng thỏi thần kinh thực vật cõn bằng (51,2%), trong đú ở nam cú trạng thỏi cõn bằng cao hơn so với ở nữ, cũn ở nữ cú trạng thỏi cường giao cảm hơn so với ở nam [27]. Điều này liờn quan đến hormon, gen và cỏc yếu tố mụi trường [88]. So sỏnh giữa cỏc trường thỡ trạng thỏi cường giao cảm ở sinh viờn nữ của trường đại học Y cao hơn so với ở sinh viờn trường Cao đẳng Sư phạm (p<0,05). Nhiều nghiờn cứu cho thấy sinh viờn Y phải cú thể trải nghiệm một số lượng đỏng bỏo động liờn quan đến căng thẳng bởi ngành Y là một ngành đào tạo đũi hỏi ngoài năng lực trớ tuệ cũn cần phải cú cảm xỳc vỡ liờn quan đến những mối quan hệ phức tạp giữa bỏc sỹ và bệnh nhõn sau này [84]. Nguồn gõy căng thẳng cho sinh viờn Y rất khỏc biệt so với những sinh viờn cựng lứa với họ phải chịu đựng như số lượng giỏo trỡnh học tập rất lớn được đưa vào trong
một khoảng thời gian giới hạn, dũng thỏc của khoa học trong lĩnh vực y tế với rất nhiều cỏc khỏi niệm mới, khụng đủ thời gian qui định lõm sàng, ỏp lực của cỏc buổi kiểm tra lượng giỏ liờn tục mà cỏc sinh viờn cỏc trường khỏc khụng phải trải qua [84], 115].
Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi trờn cỏc sinh viờn từ năm thứ nhất đến năm thứ năm cho thấy trạng thỏi thần kinh thực vật cõn bằng ở sinh viờn khối Y4, Y5 cao hơn so với ở sinh viờn cỏc khối Y1, Y2,, Y3 (với p>0,05). Trạng thỏi cường giao cảm giảm dần từ lỳc sinh viờn mới vào trường đến khi ra trường. Trạng thỏi cường giao cảm ở sinh viờn khối Y4 chiếm tỷ lệ thấp hơn so với cỏc khối khỏc. Điều này cú lẽ do sinh viờn phần lớn phải chuyển tới sống ở những nơi cỏch xa gia đỡnh, bạn bố và quờ hương. Thay đổi nơi ở sẽ mất đi sự thõn quen, lo sợ những điều khụng biết, bối rối khi làm quen với những con người và nơi chốn mới lạ. Việc học ở bậc đại học đũi hỏi sinh viờn phải chủ động hơn cỏch học thụ động ở cấp phổ thụng, sinh viờn cần tỡm hiểu những mụn học, những chuyờn ngành khoa học cụ thể một cỏch chuyờn sõu để nắm được đối tượng, nhiệm vụ, phương phỏp, quy luật của cỏc khoa học đú, với mục đớch trở thành những chuyờn gia về cỏc lĩnh vực nhất định. Chớnh cuộc sống xa nhà với nhiều vất vả, lo toan và thay đổi phương phỏp học, phải thớch nghi với mụi trường xó hội mới, mối quan hệ giữa bạn bố đồng đẳng, kỳ vọng của cha mẹ, căng thẳng về tài chớnh là những nguyờn nhõn gúp phần gõy căng thẳng ở sinh viờn, đặc biệt là sinh viờn những năm đầu [84], [115]. Nghiờn cứu của Shah [115] cho thấy cỏc yếu tố gõy căng thẳng cho sinh viờn Y năm đầu là 18-25% từ mụi trường, 21- 40% từ cỏc mối quan hệ ở trường, 18-25% từ cỏc mối quan hệ xó hội và 35-70% từ cỏc yếu tố học tập. Những năm sau sinh viờn ổn định về tõm sinh lý hơn, đồng thời ở họ đó cú sự trải nghiệm căng thẳng do đú trạng thỏi cường giao cảm giảm dần. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
4.2. MỘT SỐ CHỈ SỐ CHỨC NĂNG TÂM - THẦN KINH CỦA SINH VIấN ĐẠI HỌC Y THÁI BèNH VIấN ĐẠI HỌC Y THÁI BèNH