2.2.2.1. Cỏch xỏc định cỏc chỉ số chức năng hệ tim - mạch * Tần số mạch yờn tĩnh (nhịp/phỳt)
Mạch được lấy vào buổi sỏng, chưa tập thể dục. Đối tượng được đếm mạch ở tư thế ngồi, nghỉ 5 phỳt trước khi đếm. trỏnh hồi hộp, trỏnh cỏc kớch thớch bờn ngoài, trỏnh chỗ giú lạnh. Đếm mạch thụng qua nhịp động mạch quay cổ tay bờn phải, dựng đồng hồ bấm giõy theo dừi. Lấy mạch trong một phỳt, lấy hai, ba lần thấy ổn định là được.
* Huyết ỏp yờn tĩnh (mmHg)
Đối tượng được đo huyết ỏp ở tư thế ngồi, nghỉ 5 phỳt trước khi đo. Đo huyết ỏp ở cỏnh tay trỏi, bằng huyết ỏp kế đồng hồ của Trung Quốc đó được chuẩn húa với huyết ỏp kế thủy ngõn trước khi đo, theo phương phỏp Korotkov. Huyết ỏp được xỏc định 3 lần và lấy trị số trung bỡnh của 3 lần đo, đơn vị tớnh là mmHg. Huyết ỏp tõm thu được tớnh khi nghe tiếng đập đầu tiờn, huyết ỏp tõm trương được tớnh khi thấy tiếng đập đột ngột mờ đi hoặc thay đổi õm sắc rồi mất hẳn.
Đỏnh giỏ cỏc mức độ huyết ỏp động mạch theo JNC 7 (2004) của hội tim mạch Mỹ.
- Huyết ỏp bỡnh thường: huyết ỏp tõm thu < 140 mmHg và huyết ỏp tõm trương < 90 mmHg.
- Tăng huyết ỏp: huyết ỏp tõm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết ỏp tõm trương ≥ 90 mmHg.
- Huyết ỏp thấp: huyết ỏp tõm thu < 90 mmHg và/hoặc huyết ỏp tõm trương < 50mmHg
* Tớnh chỉ số Kerdo
Chỉ số Kerdo được tớnh theo cụng thức: Chỉ số Kerdo = (1-d/p) ì 100
Trong đú: d là huyết ỏp tõm trương.
p là tần số mạch trong một phỳt.
Phõn loại trạng thỏi thần kinh thực vật theo chỉ số Kerdo: Từ -15 đến +15: cõn bằng.
>+15: cường giao cảm. <-15: cường phú giao cảm.
*Đỏnh giỏ chức năng hệ tim mạch và trạng thỏi thần kinh thực vật bằng phương phỏp thống kờ toỏn học nhịp tim (Baevski R.M.và cs.) [133].
Phương phỏp ghi điện tim: điện tim được ghi bằng mỏy Cadiofax 3 cần của Nhật Bản. Test 1mV = 5 mm, tốc độ ghi 25mm/sec. Ghi ĐTĐ ở đạo trỡnh DII gồm 100 khoảng RR liờn tiếp ở tư thế nằm nghỉ thoải mỏi. Cỏc chuyển đạo mẫu được đặt theo Einthoven, nơi đặt điện cực của cỏc chuyển đạo mẫu là:
D1 : tay phải (P) – tay trỏi (T). D2 : tay phải (P) – chõn trỏi (C). D3 : tay trỏi (T) – chõn trỏi (C).
Phõn tớch cỏc chỉ số thống kờ của 100 nhịp tim theo Baevski và cs [133]. - ∆X (giõy) = RR tối đa - RR tối thiểu.
- Mo (giõy): giỏ trị của khoảng RR gặp nhiều nhất trong 100 RR. - AMo (%): số lượng khoảng RR gặp nhiều nhất trong 100 RR. - RRtb (giõy) = tổng số RR/100.
- Tần số tim (nhịp/phỳt) = 60/RRtb. - SD (giõy): độ lệch chuẩn của 100RR. - V : hệ số dao động của 100RR = SD/RRtb. - CSCT : chỉ số căng thẳng (đơn vị điều kiện)
0 0 . . 2 AM M X ∆ = Phương phỏp đỏnh giỏ
- Thang điểm đỏnh giỏ
Đỏnh giỏ chung Tần số tim (nhịp/phỳt) RRTB(giõy)
+ 2 (nhịp tim nhanh rừ) ≥90 ≤0,66
+ 1 (nhịp nhanh vừa phải) ≥75 ≤0,80
0 (nhịp tim bỡnh thường)
- 1 (nhịp tim chậm vừa phải) ≤60 ≥1,0
- 2 (nhịp tim chậm rừ) ≤50 ≥1,2
*Nguồn: theo Baevski và cs(1984)[133]
- Đỏnh giỏ cõn bằng thần kinh thực vật (TKTV) điều khiển nhịp tim theo cỏc chỉ số thống kờ toỏn học nhịp tim.
Biểu hiện ∆X (giõy) AM0(%) CSCT(đơn vị điều kiện) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Cường giao cảm ≤0,15 ≥50 ≥200
Cường phú giao cảm ≥0,30 ≤30 ≤50
*Nguồn: theo Baevskivà cs (1984)[133]
- Đỏnh giỏ rối loạn điều khiển nhịp tim (RLĐKNT) theo cỏc chỉ số thống kờ toỏn học nhịp tim.
Biểu hiện
V
(hệ số dao động)
CSCT (đơn vị điều kiện)
RRTB (giõy) RLĐKNT cường giao
cảm
RLĐKNT cường phú giao cảm
≥0,06 ≤50 <0,8
*Nguồn: theo Baevski và cs (1984)[133]
- Phõn tớch cỏc chỉ số thống kờ toỏn học nhịp tim (TKTHNT) bao gồm cỏc chỉ số: Tần số nhịp tim TSNT (nhịp/phỳt).
Độ lệch chuẩn (giõy).
Chỉ số căng thẳng (đơn vị điều kiện).
- Căng thẳng chức năng tim mạch ở mức cao (mức 3/4 theo phõn loại của Baevski) bao gồm cỏc chỉ số:
TSNT >90 (nhịp/phỳt) . Độ lệch chuẩn <0,04 (giõy).
Chỉ số căng thẳng ≥ 200 (đơn vị điều kiện).
- Căng thẳng chức năng thần kinh thực vật bao gồm cỏc chỉ số: Cường giao cảm (trội giao cảm)
Chỉ số căng thẳng ≥200 (đơn vị điều kiện).
2.2.2.2. Cỏch xỏc định cỏc chỉ số chức năng tõm- thần kinh * Xỏc định năng lực trớ tuệ
Trớ tuệ được xỏc định bằng test khuụn hỡnh tiếp diễn của Raven loại A,B,C,D,E (phụ lục 5).
Việc đỏnh giỏ năng lực trớ tuệ của sinh viờn bằng test Raven được tiến hành như sau: mỗi đối tượng được phỏt một bộ test Raven và một bộ phiếu trả lời, hướng dẫn cỏch làm cho đối tượng, cựng đối tượng làm, vớ dụ cụ thể bài tập A1. Khi đối tượng đó hiểu rừ thỡ bắt đầu làm bài hoàn toàn độc lập từ bài A2 đến hết E12, trong phũng yờn tĩnh, thoải mỏi với thời gian tối đa là 30 phỳt. Cỏc phiếu trả lời được thu lại để đỏnh giỏ kết quả.
Kết quả thụ được xử lý như sau: chấm điểm bài tập theo khúa điểm của test Raven 1960. Mỗi cõu làm đỳng được 1 điểm, tối đa là 60 điểm.
Đỏnh giỏ độ tin cậy của lần thử nghiệm bằng cỏch so sỏnh với bảng phõn bố chuẩn của Raven. Cỏch đỏnh giỏ:
- Sai số khụng quỏ 1 điểm ở mỗi test: độ tin cậy rất cao. - Sai số khụng quỏ 2 điểm ở mỗi test: độ tin cậy cao.
- Sai số hơn 2 điểm ở mỗi test: độ tin cậy khụng cao do cỏc nguyờn nhõn chủ quan và khỏch quan, cần được loại bỏ và làm lại vào thời điểm thớch hợp khỏc.
Mức độ phỏt triển trớ tuệ được xỏc định dựa vào chỉ số IQ tớnh theo cụng thức của Wechsler:
IQ = (X - X)/SD ì 15 + 100 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Trong đú: X là điểm đối tượng đạt được.
X là điểm trung bỡnh của cỏc đối tượng nghiờn cứu. SD là độ lệch chuẩn.
Đối chiếu chỉ số IQ với tiờu chuẩn phõn loại trớ tuệ theo bảng phõn loại hệ số thụng minh của D.Wechsler [127]. Xếp loại trớ tuệ của đối tượng theo 7 mức.
Bảng 2.2. Bảng phõn loại hệ số thụng minh của Wechsler
Chỉ số IQ Phõn loại Mức trớ tuệ >130 Rất xuất sắc I 120-129 Xuất sắc II 110-119 Thụng minh III 90-109 Trung bỡnh IV 80-89 Trung bỡnh yếu V 70-79 Yếu VI <70 Kộm VII
* Nguồn: theo D.Wechsler (1939) [127]
Sau đú tiến hành đối chiếu với kết quả học tập ở trường để xem xột sự tương quan giữa năng lực trớ tuệ và học lực của cỏc đối tượng trờn, đồng thời
tỡm hiểu sự phỏt triển trớ tuệ của sinh viờn theo từng năm học và giữa cỏc sinh viờn nam và nữ.
Kết quả học tập của sinh viờn được chia thành 5 loại như sau : Xuất sắc: Điểm trung bỡnh từ 9,5 10
Giỏi: Điểm trung bỡnh từ 8 9,4 Khỏ: Điểm trung bỡnh từ 6,5 7,9 Trung bỡnh: Điểm trung bỡnh từ 5 6,4 Yếu: Điểm trung bỡnh <5.
*Ghi điện nóo đồ
Điện nóo được ghi bằng mỏy Neurofax 9001 của hóng NIHON KOHDEN Nhật Bản. Mỏy được đặt ở chế độ ghi đơn cực trờn 21 kờnh. Vị trớ cỏc điện cực đặt theo "hệ thống quốc tế 10-20%" hay hệ thống điện cực Jasper [86]. Mỗi kờnh được nối với một điện cực đặt tiếp xỳc với da đầu. Cỏc điện cực này được phõn bố đều ở hai nửa đầu phải và trỏi.
Labo ghi điện nóo tại trường Đại học Y Thỏi Bỡnh, đảm bảo cỏch ly tiếng động bờn ngoài và những mỏy múc cú khả năng gõy nhiễu.
Trước khi ghi điện nóo, đối tượng khụng dựng thuốc kớch thớch hoặc ức chế thần kinh như thuốc an thần. Khi ghi đối tượng ngồi ở trong tư thế thoải mỏi, thả lỏng cơ, nhắm mắt, khụng nhỏy, khụng đảo mắt.
Cỏc nghiệm phỏp được sử dụng trong khi ghi điện nóo là:"mở mắt - nhắm mắt", kớch thớch ỏnh sỏng nhịp và tăng thụng khớ trong 2 phỳt.
Cỏc thụng số điện nóo dựng trong nghiờn cứu
- Nhịp alpha (ký hiệu α) với tần số từ 8 - 13c/s hay Hz. - Nhịp beta (ký hiệu β) với tần số từ 14 - 30c/s hay Hz. - Nhịp teta (ký hiệu θ) với tần số từ 4 - 7c/s hay Hz. - Nhịp delta (ký hiệu δ) với tần số từ 0,5 – 3,5c/s hay Hz.
- Cỏc phức bộ súng (nếu cú).
Tất cả cỏc thụng số trờn được phõn tớch theo tiờu chuẩn sau:
- Tần số (số súng xuất hiện trong 1 giõy) được tớnh bằng số chu kỳ súng trong 1s, đơn vị là Hz.
- Biờn độ được tớnh bằng cỏch đo độ cao từ đỉnh cao nhất đến đỉnh thấp nhất của một súng, đơn vị là àV.
- Chỉ số được tớnh bằng cỏch xỏc định số cỏc súng điện nóo trờn bản ghi trong 1 đơn vị thời gian, sau đú tớnh ra phần trăm.
Phõn tớch cỏc thụng số cỏc súng cơ bản của EEG gồm tần số (đơn vị là Hz), biờn độ (đơn vị là àV), chỉ số (đơn vị là %) của cỏc súng alpha, beta, teta và delta.
*Kết quả điện nóo do người đọc (chỉ số %) và do mỏy đọc (tần số và biờn độ cỏc súng điện nóo).
Mỗi đối tượng nghiờn cứu được ghi tại hai thời điểm: ở trạng thỏi tĩnh và sau một buổi thi.
* Đo thời gian phản xạ thị giỏc- vận động
Thời gian phản xạ thị giỏc - vận động và tốc độ xử lý thụng tin được đo trờn mỏy vi tớnh bằng phần mềm trắc nghiệm tõm sinh lý của Ngụ Tiến Dũng, Đỗ Cụng Huỳnh và cộng sự [11].
Cỏch đo: đối tượng ngồi thoải mỏi trước màn hỡnh mỏy tớnh, hai ngún tay thuận đặt vào nỳt chuột phải và trỏi của mỏy tớnh ở tư thế chuẩn bị bấm. Yờu cầu đối tượng bấm thật nhanh khi xuất hiện tớn hiệu trờn màn hỡnh.
- Đối với đo thời gian phản xạ thị giỏc- vận động đơn giản: khi cú tớn hiệu đốn màu đỏ xuất hiện trờn màn hỡnh, đối tượng bấm nhanh vào nỳt chuột trỏi để tắt đốn. Thao tỏc này được thực hiện 10 lần, mỏy tớnh sẽ tự phõn tớch kết quả lấy số trung bỡnh, đơn vị là ms.
- Đối với đo thời gian phản xạ thị giỏc- vận động phức tạp: khi trờn màn hỡnh xuất hiện tớn hiệu màu đỏ đối tượng bấm nhanh vào nỳt chuột trỏi, cũn khi trờn màn hỡnh xuất hiện tớn hiệu màu xanh đối tượng bấm nhanh vào nỳt chuột phải. Thao tỏc cũng được thực hiện 10 lần, mỏy tớnh sẽ tự phõn tớch và hiện kết quả trờn màn hỡnh, đơn vị là ms. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Tốc độ xử lý thụng tin được tớnh theo cụng thức của Hick Hyman (theo [2]). R= I
t l
(bit/s)
Trong đú: I: lượng thụng tin xử lý được (bit).
t: thời gian trung bỡnh xử lý thụng tin (s). R: tốc độ xử lý thụng tin (bit/s).
* Khả năng chỳ ý
Khối lượng chỳ ý và sự di chuyển chỳ ý được đỏnh giỏ bằng phương phỏp sắp xếp bảng 25 chữ số lộn xộn [29] (Phụ lục 2).
- Cỏch tiến hành: cho đối tượng quan sỏt một bảng 25 chữ số cú giỏ trị nhỏ
hơn 100, xắp xếp khụng theo thứ tự (hỡnh 2.1A). Yờu cầu đối tượng vừa quan sỏt, vừa sắp xếp cỏc chữ số theo thứ tự từ nhỏ đến lớn vào một bảng cú 25 ụ trống (hỡnh 2.1 B) theo chiều từ trỏi sang phải, từ trờn xuống dưới, trong thời gian 2 phỳt.
74 47 95 32 89 68 49 51 25 71 19 62 80 86 42 34 60 79 58 30 5 84 93 26 10 A B Hỡnh 2.5. Bảng sắp xếp 25 chữ số lộn xộn
*Nguồn: theo Bộ mụn Y học Quõn binh chủng, Học viện Quõn y, Thực hành Sinh lý Lao động Quõn sự (1997) [29]
. Hiệu suất: số lượng cỏc chữ số ghi được.
. Số lỗi: cỏc chữ số bỏ sút hoặc cỏc số khụng ghi theo trật tự. . Tần số sai: Mối tương quan giữa số lỗi và số ghi được. . Đỏnh giỏ kết quả khả năng chỳ ý theo bảng 2.3.
Bảng 2.3. Bảng đỏnh giỏ khả năng chỳ ý
Mức Giỏi Khỏ Trung bỡnh Kộm
Hiệu suất >22 17 - 22 12 - 16 <12
*Nguồn: theo Bộ mụn Y học Quõn binh chủng, Học viện Quõn y, Thực hành Sinh lý Lao động Quõn sự (1997) [29]
*Khả năng tư duy
Đỏnh giỏ khả năng tư duy logic bằng phương phỏp "tỡm số theo qui luật" [29]. - Bảng “chữ số theo quy luật” gồm 15 dóy số, mỗi dóy cú một quy luật nhất định (cấp số cộng, cấp số nhõn, cấp số mũ) (Phụ lục 3).
- Đối tượng cú nhiệm vụ xỏc định hai chữ số tiếp theo đỳng theo quy luật của dóy số. Thời gian hoàn thành thử nghiệm là 7 phỳt.
- Đỏnh giỏ kết quả dựa vào số dóy số xỏc định đỳng, nếu chỉ ghi được
một số đỳng trong dóy số thỡ khụng tớnh kết quả dóy số đú ( bảng 2.3).
Bảng 2.4. Bảng đỏnh giỏ khả năng tư duy
Kết quả Số dóy số xỏc định đỳng
Giỏi 14 – 15
Khỏ 11 – 13
Trung bỡnh 8 – 10
Kộm 6 – 7
*Nguồn: theo Bộ mụn Y học Quõn binh chủng, Học viện Quõn y, Thực hành Sinh lý Lao động Quõn sự (1997) [29]
*Trớ nhớ ngắn hạn: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Đỏnh giỏ bằng phương phỏp nhỡn - nhớ chữ số (Phụ lục 1). Cho đối tượng quan sỏt và nhớ bảng 12 chữ số cú giỏ trớ hàng chục trong 30 giõy, sau đú yờu cầu đối tượng ghi lại cỏc chữ số nhớ được trong 1 phỳt, khụng cần theo thứ tự. Đỏnh giỏ kết quả dựa vào cỏc chữ số mà đối tượng đó nhớ được (bảng 2.4).
Bảng 2.5. Bảng đỏnh giỏ trớ nhớ ngắn hạn Kết quả Số chữ số nhớ đỳng Giỏi >9 Khỏ 6 - 8 Trung bỡnh 4 - 5 Kộm <4
*Nguồn: theo Bộ mụn Y học Quõn binh chủng, Học viện Quõn y, Thực hành Sinh lý Lao động Quõn sự (1997) [29]
* Điều tra tỡnh trạng căng thẳng cảm xỳc
Tỡnh trạng căng thẳng cảm xỳc được đỏnh giỏ bằng bảng cõu hỏi của Spielberger. Bảng này gồm hai phần cú 40 cõu hỏi (Phụ lục 4):
+ Phần I: gồm cỏc cõu từ cõu 1 đến cõu 20 đỏnh giỏ trạng thỏi căng
thẳng cảm xỳc của đối tượng ở thời điểm hiện tại.
+ Phần II: gồm cỏc cõu từ cõu 21 đến cõu 40 đỏnh giỏ trạng thỏi căng thẳng cảm xỳc thường xuyờn của đối tượng trong cuộc sống hàng ngày.
Với mỗi cõu hỏi cú 4 phương ỏn trả lời tương ứng với 4 số điểm khỏc nhau (từ 1 đến 4 điểm), cỏc đối tượng được hướng dẫn đọc bảng cõu hỏi và chọn phương ỏn trả lời phự hợp với mỡnh và trả lời theo ý đầu tiờn xuất hiện trong đầu.
+ Đỏnh giỏ trạng thỏi căng thẳng cảm xỳc ở thời điểm hiện tại SH = S1 - S2 + 35
- SH: Chỉ số stress ở thời điểm hiện tại.
- S1: Tổng số điểm của cỏc cõu 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17 và 18. - S2: Tổng số điểm của cỏc cõu 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19 và 20.
+ Đỏnh giỏ trạng thỏi căng thẳng cảm xỳc thường xuyờn
ST = S3 - S4 + 35 Trong đú:
- ST: chỉ số stress thường xuyờn.
- S3: Tổng số điểm của cỏc cõu 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38 và 40.
- S4: Tổng số điểm của cỏc cõu 21, 26, 27, 30, 33, 36 và 39.
Mức độ căng thẳng cảm xỳc đỏnh giỏ theo thang điểm của Spielberger qua bảng 2.5.
Bảng 2.6. Bảng đỏnh giỏ trạng thỏi căng thẳng cảm xỳc theo Spielberger
Mức độ căng thẳng cảm xỳc Tổng số điểm
Thấp <30
Vừa 31- 45
Cao 46- 64
Cú xu hướng bệnh lý >64
*Nguồn: theo Bộ mụn Y học Quõn binh chủng, Học viện Quõn y, Thực hành Sinh lý Lao động Quõn sự (1997) [29]
2.2.2.3. Cỏch xỏc định nồng độ cortisol và catecholamin mỏu * Phương phỏp định lượng nồng độ cortisol huyết thanh
- Lấy mỏu tĩnh mạch của sinh viờn vào hai thời điểm: trong ngày nghỉ và ngay sau một buổi thi. Mẫu mỏu được thu thập trong khoảng thời gian từ 8-10 giờ sỏng.
- Xột nghiệm cortisol: mẫu mỏu thu thập được đựng trong ống khụng chống đụng. Quay ly tõm 1500v/1phỳt, trong 10 phỳt để tỏch huyết thanh. Mẫu huyết thanh được bảo quản ở nhiệt độ -700C đến khi được đưa ra phõn
tớch. Định lượng cortisol trờn mỏy Immulite 2000 của hóng Siemens tại Khoa Húa sinh, Viện Huyết học truyền mỏu trung ương theo phương phỏp húa phỏt quang miễn dịch. Đõy là phương phỏp miễn dịch cạnh tranh, kỹ thuật miễn
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});