II. Đặc điểm của bệnh nhân
4. Thời gian vô sinh: < 5 năm 5-10 năm > 10 năm
4.1.4. Nguyên nhân vô sinh
Trong bảng 3.5 cho thấy nguyên nhân vô sinh do tắc vòi tử cung có 178 BN trong đó có 96BN chiếm tỷ lệ 65,3% của phác đồ ngắn và 82 BN chiếm tỷ lệ 72,6% của phác đồ dài và không rõ nguyên nhân có 82BN trong đó có 51BN chiếm tỷ lệ 34,7% ở phác đồ ngắn và 31BN ở phác đồ dài chiếm tỷ lệ 27,4%. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p = 0,09.
Theo nghiên cứu của Nguyễn Viết Tiến, có 60,8% trong nhóm giảm thiểu phôi có nguyên nhân là do tắc vòi tử cung; 2,5% là do rối loạn phóng noãn; 17,7% do bất th−ờng tinh trùng; 6,3% do cả 2 vợ chồng và 12,7% không rõ nguyên nhân [44], [45], [46],
Nghiên cứu của Raga nguyên nhân do vòi chiếm tỷ lệ 47%. Nhóm không rõ nguyên nhân th−ờng là những cặp vợ chồng qua thăm khám thấy chu kỳ kinh nguyệt bình th−ờng, hai vòi trứng thông, tinh dịch đồ bình th−ờng và BN đã đ−ợc điều trị bơm tinh trùng vào buồng TC nhiều đợt, mổ nội soi đánh giá BT và vòi trứng nh−ng vẫn không thể có thai và những tr−ờng hợp này chúng tôi th−ờng làm IVF - ICSI - AH 7[115].
Chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm do tắc vòi tử cung là một chỉ định phổ biến nhất. Theo Serna J, Carcia - Velasco JA (2005) chỉ định TTTON do tắc vòi tử cung chiếm 57% [128]. Tại BVPSTƯ theo nghiên cứu của Nguyễn Xuân Huy (2004), chỉ định TTTON do tắc vòi tử cung chiếm 81,9% [16].
Tỷ lệ vô sinh do tắc vòi cao có thể đ−ợc lý giải do mức sống thấp, điều kiện vệ sinh kém, tình trạng nạo hút thai nhiều vì vậy làm tăng nguy cơ viêm nhiễm phụ khoa, viêm tắc vòi tử cung. Để giảm tỷ lệ vô sinh do vòi, giảm chi phí cho điều trị vô sinh, chúng ta cần quan tâm và đẩy mạnh hơn nữa việc tuyên truyền giáo dục cho phụ nữ về chế độ vệ sinh nói chung và vệ sinh kinh nguyệt nói riêng, tuyên truyền về cách phòng tránh các bệnh lây truyền qua đ−ờng tình dục, cách sử dụng các biện pháp tránh thai để làm giảm tỷ lệ nạo phá thai ngoài ý muốn.
Tr−ớc đây, tỷ lệ vô sinh nữ luôn cao hơn tỷ lệ vô sinh nam nh−ng hiện nay, khái quát ng−ời ta thấy rằng: 40% số tr−ờng hợp vô sinh là do ng−ời vợ, 40% là do ng−ời chồng và 20% là do cả vợ và chồng. Vì vậy, cần chú ý hơn nữa sức khỏe sinh sản của nam giới, giúp họ có kiến thức và lối sống lành mạnh hơn, giảm nguy cơ vô sinh do nam.