3.1. Loại hình nhiễm trùng
- Nhiễm trùng ngoài bệnh viện là lý do làm bệnh nhân vào viện, loại nhiễm trùng này là do các mầm bệnh từ ngoài bệnh viện.
- Nhiễm trùng trong bệnh viện, mắc phải khi bệnh nhân nằm viện mà lý do nhập viện không phải do nhiễm trùng ấy. Nhiễm trùng này xảy ra trong thời hạn 48 giờ sau khi nhập, trong thời hạn 30 ngày đối với nhiễm trùng vết mổ.
3.2. Nguyên nhân
- Con người:
+ Bệnh nhân lây nhiễm cho bệnh nhân, di chuyển bệnh nhân nhiều. + Nhân viên lây nhiễm cho bệnh nhân và ngược lại.
+ Khách thăm lây nhiễm cho bệnh nhân và ngược lại.
- Vật liệu, dụng cụ sử dụng trong thăm khám chữa trị, đồ dùng của bệnh nhân. - Môi trường:
+ Không khí trong bệnh phòng bị nhiễm bẩn.
+ Đất: bụi trong bệnh phòng bị nhiễm bẩn bởi vi sinh vật. + Nước sinh hoạt và nước thải.
3.3. Các hình thức lây truyền
3.3.1. Do căn nguyên nội sinh (hệ vi khuẩn của bản thân bệnh nhân)
Bình thường có một lượng lớn vi khuẩn sống ở niêm mạc ống tiêu hóa gồm vi khuẩn ái khí, kỵ khí. Do ảnh hưởng của stress, ngoại khoa, sốc vv.. làm rối loạn và phát sinh các điều kiện để vi khuẩn từ ruột vào máu trực tiếp qua thành ruột rồi đến cư trú ở một cơ quan thích hợp nào đó. Hoặc trong thao tác phẫu thuật người thầy thuốc đưa vi khuẩn từống tiêu hóa vào các tổ chức khác hay vào vết mổ gây nhiễm trùng
3.3.2. Do căn nguyên ngoại sinh (hệ vi khuẩn ngoại lai đối với bệnh nhân):
Đó là do các mầm bệnh từ ngoài xâm nhập vào gây nhiễm trùng cho bệnh nhân. Các thức lây truyền có thể trực tiếp hoặc gián tiếp.
- Lây trực tiếp: là cách lây đơn giản nhất.
- Lây gián tiếp: thông qua các yếu tố trung gian và vấn đề chính trạng nhiễm trùng bệnh viện.
- Truyền qua đường bàn tay: được mọi người công nhận, chiếm 40% đến 70% các nhiễm trùng trong bệnh viện.
3.4. Những tác nhân gây nhiễm trùng các cơ sởđiều trị
Các vi sinh vật gây ra bệnh nhiễm trùng chủ yếu là:
- Tụ cầu vàng: nhọt, áp xe chúng có trong không khí, các chất lỏng, trên mặt đất. - Liên cầu khuẩn:
+ Liên cầu khuẩn Agalactae B: nhiễm trùng sau đẻ, đặc hiệu với phụ nữ, 15% đến 30% mang vi khuẩn không có triệu chứng. Truyền bệnh do: bàn tay, đồ vật - dụng cụ.
+ Liên cầu khuẩn ở phân (S.faecahs): nhiễm trùng đường niệu, phẫu thuật bụng. Truyền bệnh: tại chỗ, bàn tay, bề mặt, đất.
+ Liên phế cầu (S.Pneumoniae): viêm phổi 50% người mang vi khuẩn không có triệu chứng. Truyền bệnh theo đường không khí.
- Vi khuẩn đường ruột: dây là những mầm bệnh hiện nay thường hay gây ra nhất, nhiễm trùng nặng trong viêm Klebsiella: nhiễm trùng đường tiết niệu và hô hấp, Escherichia coli: nhiễm trùng đường tiết niệu; Acinetobacter: nhiễm trùng đường hô hấp.
Seriatia: nhiễm trùng đường tiết niệu, các tạng; Proteus: nhiễm trùng đường tiết niệu (đặt sonde).
- Loại khuẩn Pseudomonacaes: vi khuẩn chính: khuẩn gây mủ - những vi khuẩn có bào tử: Tetani, Perfringen, vô trùng các đồ vật - dụng cụ bằng nồi hấp, hầu như đã xóa bỏ nguồn gốc bệnh nhiễm trùng trong bệnh viện này.
- Các virus: viêm gan, cúm, HIV, vv...
3.5. Các loại nhiễm trùng tại các cơ sởđiều trị
- Nhiễm trùng sau mổ:
Chiếm 17% các nhiễm trùng trong bệnh viện, vết mổ tạo ra một đường cho nhiễm trùng. Các vết mổ được xếp loại theo nguy cơ lây nhiễm - phải đặt ra những nội quy về quản lý các băng gạc và đánh giá đều đặn.
- Nhiễm trùng đường tiết niệu:
điểm xuất phát của nhiễm trùng máu. Đội ngũ điều trị phải luôn luôn quan tâm đến loại nhiễm trùng này.
- Nhiễm trùng phổi: hay nhiễm trùng đường hô hấp dưới 18%. Nguồn này mới có gần đây. chủ yếu do kỹ thuật: hỗ trợ hô hấp và máy điều hòa vi khí hậu.
- Nhiễm trùng máu (15%): người ta phân làm hai loại nhiễm trùng máu: Nhiễm trùng máu thứ phát, nhiễm trùng máu tiên phát.