Nóo trong xương sọ, tủy sống trong cột xương sống, khụng khỏm trực tiếp ủược mà phải khỏm qua ủầu và cột sống.
Sự tổn thương ở sọ và cột xương sống, khối u ở nóo, cũi xương, mềm xương,…cú thể làm hỡnh dỏng xương sọ, cột sống thay ủổi. Do vậy, khi khỏm ủầu và cột sống cần chỳ ý hỡnh dỏng, ủộ cứng của xương sọ và cột sống.
- Nhiệt ủộ vựng ủầu tăng cao: thường gặp trong cỏc trường hợp: viờm màng nóo, viờm nóo tủy truyền nhiễm, cảm nắng cảm núng.
- Phần mềm bao quanh xương sống sưng to, ủau: thường gặp khi góy cột sống
- Xương sống văn vẹo: thường gặp trong trường hợp cũi xương, mềm xương, người khỏm sờ nắm rất dễ phỏt hiện.
- Gừ hộp sọ cú õm ủục: khi nóo cú khối u, ấu sỏn
II - KHÁM CHỨC NĂNG THẦN KINH TRUNG KHU
Trong nhiều bệnh, chức năng của vỏ ủại nóo rối loạn và biểu hiện ra bờn ngoài bằng những triệu chứng hưng phấn, ức chế.
Khi khỏm cần chỳ ý sắc mặt, tư thế gia sỳc, hoạt ủộng của cỏc khớ quan (tai. mắt,...)
1. ức chế
ức chế là khả năng cảm thụ ủối với kớch thớch yếu, phản xạ với cỏc kớch thớch bờn ngoài giảm hoặc mất. ức chế thường phỏt ra sau hưng phấn. Tuỳ mức ủộ nụng sõu, ức chế cú cỏc mức sau:
- ủ rũ: ức chế nhẹ, gia sỳc uể oải (như ngơ ngỏc, ủầu gục, mắt lim dim, ủi lại chậm chạp, khụng vững).
- Ngự li bỡ: Gia sỳc nằm yờn, ủầu hơi ngẩng, mắt nhắm. Thường phải dựng kim chõm, ủỏnh bằng roi, dội nước lạnh con vật mới tỉnh. Ngủ li
bỡ là triệu chứng cơ năng vỏ ủại nóo ức chế sõu, thường xuất hiện trong cỏc bệnh cú sốt cao, viờm nóo tủy truyền nhiễm, nóo
Trạng thỏi ủ rũ
tớch nước, kỳ cuối bệnh xuất huyết nóo; trong cỏc ca trỳng ủộc xờtụn huyết, bại liệt sau khi ủẻ ở bũ, trỳng ủộc urờ, cỏc ca viờm gan nặng.
- Hụn mờ: Cơ năng thần kinh bị tờ liệt, cỏc phản xạ mất, cơ toàn thõn nhóo, ủồng tử mở rộng, cảm giỏc da mất,... cơ năng thần kinh thực vật rối loạn (tần số hụ hấp, tần số mạch chậm; nhịp thở, nhịp tim khụng ủều).
Hụn mờ thường gặp trong cỏc trường hợp: Trỳng ủộc urờ, chứng xeton huyết, cỏc ca viờm gan nặng. Ngủ li bỡ, hụn mờ cũn xuất hiện ở giai ủoạn cuối cỏc bệnh truyền nhiễm (dịch tả lợn, ủúng dấu lợn, tụ huyết trựng...).
2. Hưng phấn
Ngược với trạng thỏi ức chế, hưng phấn khi vỏ ủại nóo bị kớch thớch mạnh, gia sỳc lồng lộn, cắn xộ, chảy nước dói,…Thần kinh hưng phấn trong trường hợp này là do những kớch thớch bờn trong tăng, phản xạ ủối với kớch thớch bờn ngoài lại giảm. Hưng phấn xuất hiện trong bệnh viờm nóo tủy truyền nhiễm, viờm màng nóo, xung huyết nóo, cỏc trường hợp trỳng ủộc, chứng ủau bụng ở ngựa.
Chỳ ý:
- Trong nhiều ca bệnh xuất hiện cả triệu chứng thần
kinh ức chế và hưng phấn. Thường sau triệu chứng hưng phấn là ức chế hoặc ngược lại. - Ngựa hưng phấn lồng lờn, lao về phớa trước, băng qua những vật cản; cú lỳc quay vũng quanh. Chú bị bệnh dại chạy lồng lộn, cắn xộ...
III - KHỏM CHứC NĂNG VậN ðộNG
Qua sỏt và nhận xột những biểu hiện khỏc thường lỳc gia sỳc ủứng, lỳc ủi, trạng thỏi cơ (bắp thịt).
1. Trạng thỏi cơ (bắp thịt)
Trong trạng thỏi bỡnh thường, do những kớch thớch từ bờn ngoài khụng ngừng tỏc ủộng lờn thần kinh thụ cảm trờn da, thụng qua thần kinh tủy sống, cơ thể ủỏp lại những phản xạ liờn tục cỏc bắp cơ luụn như cú một trương lực giữ một ủộ căng nhất ủịnh.
* Trạng thỏi cơ trong trường hợp bệnh lý:
- Cơ căng giảm, cỏc bắp thịt chựng, lỳc gia sỳc ủi
quan sỏt rất rừ. Dựng tay kộo chõn gia sỳc ra phản xạ kộo trở lại yếu. Lỳc ủi, chõn lờ phớa sau. Cơ căng giảm hay mất do thần kinh hoặc tủy sống bị tổn thương, do bệnh ở tiểu nào.
- Bắp cơ căng, cỏc bắp thịt co cứng nổi rừ, nhất là vựng cơ bụng. Lực căng cơ tăng do trung khu vận ủộng hay thần kinh vận ủộng tổn thương. Trong bệnh uốn vỏn; trỳng ủộc, một số ca bệnh gõy ủau ủớn mạnh, kỳ hưng phấn bệnh viờm nóo tủy truyền nhiễm, cơ co cứng toàn thõn.
* Chỳ ý: Khi khỏm trạng thỏi cơ nờn chỳ ý vựng cơ trờn thõn và cơ 4 chõn.
2. Tớnh hiệp ủồng vận ủộng
Gia sỳc khoẻ ủứng, ủi lại, cỏc hoạt ủộng khỏc ủều cú phối hợp phịp nhàng giữa cỏc bắp thịt và cỏc khớ quan vận ủộng nhờ cú hiệp ủiều vận ủộng của hệ thống thần kinh. ðiều tiết hiệp ủiều vận ủộng này do trung khu vận ủộng ở vỏ ủại nóo, trung khu ở tiểu nóo, cỏc khớ quan cảm thụ, thần kinh tiền ủỡnh, thị giỏc. Gia sỳc bị bệnh, một trong cỏc trung khu trờn bị tổn thương thỡ vận ủộng bị rối loạn.
Trường ðại học Nụng nghiệp Hà Nội – Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chẩn ủoỏn bệnh thỳ ……….104
* Rối loạn tớnh hiệp ủiều vận ủộng: Gia sỳc ủứng tư thế khỏc thường, cỏc khớp co
khụng ủều, 4 chõn chụm lại; cú lỳc 4 chõn lại dạng ra ủể giữ thăng bằng. Lỳc nằm thỡ nghiờng về một bờn hay ỳp bụng xuống ủất. Lỳc ủi thõn hỡnh lảo ủảo, bước khụng vững, bước dài bước ngắn khụng ủối xứng. ðiều tiết vận ủộng vẫn cũn nhưng phản xạ chậm nờn vận ủộng thiếu hiệp ủiều.
Rối loạn hiệp ủiều vận ủộng thường vỡ gốc lưng thần kinh tuỷ sống bị tổn thương, hoặc bệnh ở tiền ủỡnh, ở tiểu nóo. Vận ủộng khụng hiệp ủiều thường thấy ở gia cầm, ủầu cong lui phớa sau, quay quanh, ủi lại lảo ủảo.
3. Tờ liệt
Cơ năng vận ủộng yếu hoặc mất hoàn toàn gọi là tờ liệt. Cú hai loại tờ liệt:
- Tờ liệt do thần kinh ngoại vi: giõy thần kinh
vận ủộng bắt ủầu từ gốc bụng ở tủy sống ủến cỏc sợi vận ủộng chi phối cỏc bắp cơ. Bất kỳ một vị trớ nào trờn ủường thần kinh ủú bị tổn thương ủều gõy tờ liệt vựng cơ dưới ủú.
Vị trớ tổn thương càng gần tủy sống, vựng cơ tờ liệt càng rộng. Triệu chứng chung của loại tờ liệt này là
cơ teo, lực căng giảm, gia sỳc ủi lại khụng vững, chõn bước loạng choạng dễ ngó, vận ủộng khụng theo ý muốn. Phản xạ da và gõn thường mất. Nếu ngay gốc bụng tủy sống tổn thương thỡ bắp cơ bị liệt phõn vựng rất rừ và ủau ủớn.
- Tờ liệt do thần kinh trung khu.Tổn thương ở trung khu vận ủộng của ủại nóo hoặc
ở những bú vận ủộng từ ủại nóo ủến tủy sống. Tờ liệt do thần kinh trung khu khỏc là tờ liệt do thần kinh ngoại vi: Thần kinh trung khu bị tổn thương khụng ủiều tiết ủược hoạt ủộng của tủy sống, do ủú bắp cơ co, phản xạ gõn mạnh; phản xạ da giảm và khụng cú hiện tượng teo cơ. Tờ liệt do thần kinh trung khu xuất hiện trong bệnh chú dại, viờm nóo tuỷ truyền nhiễm, viờm màng nóo, xuất huyết nóo. Cú lỳc do tổn thương cơ giới. Tuỳ vị trớ thần kinh tổn thương mà bộ phận này hay bộ phận khỏc trờn cơ thể bị tờ liệt:
+ Nếu một vựng cơ hay một chõn bị tờ liệt
(Monoplegia) do tổn thương ở trung khu vận ủộng và cũng cú thể do tổn thương ở dõy thần kinh ngoại vi.
+ Một nửa thõn bị tờ liệt (Hemipiegia) do tồn thương ở nóo.
+ Từng khớ quan ủối xứng nhau tờ liệt (Paraplegia) như hai chõn trước, hai chõn sau,... do tổn
thương ở tuỷ sống.
4. Co giật (Spasmus)
Cơ vận ủộng khụng theo ý muốn gọi là co giật. Cơ co giật do vỏ ủại nóo hay trung khu dưới vỏ ủại nóo hưng phấn.
- Cơ co giật từng cơn: Từng cơ, một chựm cơ co giật từng cơn nhanh và ngắn.
Thường cơn co giật phỏt ra nhanh rồi tắt, cũng cú lỳc kộo dài. Thường gặp cỏc loại co giật từng cơn sau:
+ Một vài bú cơ co giật rồi lan ra: chựm cơ khuỷu co giật rồi lan ủến cơ bả vai, cơ cổ, cơ ngực. Loại co giật này thường cú trong cỏc bệnh cú sốt cao, bệnh gõy ủau ủớn (viờm dạ tổ ong do ngoại vật, viờm bao tim, viờm gan).
Trạng thỏi tờ liệt
+ Run rẩy (Tremor): Từng ủỏm cơ co giật nhẹ giống cơ run khi gặp lạnh. Cơ run rừ khi con vật vận ủộng; trong trạng thỏi yờn tĩnh cơ run nhẹ hay mất. Cơ run rẩy ở gia sỳc xuất hiện trong cỏc trường hợp trỳng ủộc, bệnh cấp tớnh ở nóo tuỷ.
+ ðộng kinh (Epilepsia) hay co giật toàn thõn: Thường bắt ủầu ở vựng cơ vai, cơ cổ, cơn co giật lan ra toàn thõn. Hoạt ủộng thần kinh rối loạn
nặng, mắt trắng dó, ủi ngoài rối loạn. ðộng kinh do tổn thương ở vỏ ủại nóo và thường xuất hiện trong cỏc ca trỳng ủộc, thiếu sinh tố (vitamin) ở gia sỳc non, trong một số bệnh truyền nhiễm cú sốt cao.
- Cơ co cứng (Spasmus Tonicus): Cơ co và giữ mói
ở trạng thỏi co cứng. ðầu bị kộo co lại, răng cắn chặt, khụng nuốt ủược ủều do cơ co cứng. Ngựa viờm nóo, ủầu con vật bị kộo co về phớa sau. ở bũ triệu chứng ủú xuất hiện trong viờm màng nóo, liệt sau khi ủẻ, chứng xờtụn huyết. Hai hàm răng cắn chặt trong bệnh uốn vỏn, trỳng ủộc strychninsunfat.
IV. Khỏm CảM GIỏC ở DA
Nhận cảm từ da theo ủường thần kinh ủến tuỷ sống, ủến hành tuỷ, ủại nóo và sau ủú phản ứng ủỏp ủi ủột ngột trở lại da. Trờn ủường thần kinh ủú bất kỳ ủiểm nào tổn thương ủều gõy rối loạn cảm giỏc.
- Khỏm cảm giỏc da gia sỳc khú chớnh xỏc vỡ con vật khụng ủứng yờn, dễ bị những kớch thớch bờn ngoài. Nờn khỏm nhẹ nhàng, gia chủ ủứng bờn cạnh và bịt mắt con vật lại. Dựng que nhỏ kớch thớch nhẹ vào da, bắt ủầu từ vựng cổ, vai rồi quan sỏt. Gia sỳc khoẻ khi bị kớch thớch ủầu quay trở lại, co chõn, vai vểnh. Kớch thớch vào vành tai con vật khú chịu phản ứng rất rừ.
- Kiểm tra cảm giỏc ủau: dựng kim chớch từ nụng ủến sõu; bắt ủầu từ vựng bờm, hai bờn cổ, hai bờn ngực, hai bờn thành bụng. Quan sỏt mức ủộ con vật phản ứng: ủầu quay lại, tai vểnh, chõn co lờn.
* Khi khỏm cảm giỏc da cần chỳ ý cỏc triệu chứng sau ủõy:
- Da mẫn cảm: Dựng kim chớch nhẹ hay ấn bằng ủầu ngún tay, con vật biểu hiện ủau ủớn như da co lại, con vật trỏnh xa, khú chịu. Vựng da mẫn cảm khi da bị viờm, thần kinh cảm giỏc tổn thương. Màng tủy sống, gốc lưng của thần kinh tủy sống viờm, vựng da tương ứng ủau kịch liệt.
- Cảm giảm da giảm: Bằng những kớch thớch nhẹ con vật khụng cú phản ứng. Chỉ
dựng kim chõm mạnh, nhổ lụng, dẫm lờn múng chõn con vật mới cú cảm giỏc ủau. Triệu chứng này thường do thần kinh cảm giỏc tờ liệt, ủường thần kinh dẫn truyền tổn thương.
+ Cảm giỏc da một bờn thõn giảm hay mất tổn thương trờn ủường dẫn truyền từ vỏ ủại nóo ủến hành tuỷ.
+ Cảm giỏc da hai bờn thõn ủối nhau mất: tổn thương ở tủy sống. tuỷ sống bị dập ủứt, bị chốn ộp, viờm nặng, do bị tổn thương khụng liờn hệ ủược với nóo, cảm giỏc da phần thõn sau ủú bị mất.
+ Cảm giỏc da mất ở một vựng: tổn thương thần kinh ngoại vi chi phối vựng da ủú. Nhiều bệnh ở hệ thần kinh như u nóo, liệt sau khi ủẻ, viờm nóo,... con vật hụn mờ, cảm giỏc da giảm hay mất.
V. KHÁM CÁC KHÍ QUAN CẢM GIÁC
Cơ năng của cỏc khớ quan cảm giỏc rối loạn thường do bệnh ở khớ quan ủú hoặc bệnh ở thần kinh trung khu.
Trường ðại học Nụng nghiệp Hà Nội – Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chẩn ủoỏn bệnh thỳ ……….106
1. Khỏm thị giỏc: Chỳ ý mu mắt, kết mạc, nhón cầu, ủồng tử và vừng mạc.
- Mu mắt trễ: Do thần kinh mặt, thần kinh cơ kộo mắt bị tổn thương. Trong viờm nóo
truyền nhiễm, mu mắt trễ là triệu chứng bệnh giai ủoạn nặng.
- Mu mắt sưng to, mọng: Do tổn thương cơ gới,
viờm. Một số bệnh truyền nhiễm (loột da quăn tai ở trõu bũ, dịch tả lợn, bạch hầu ở gà), do ủộc tố phỏ hoại mạch
mỏu làm mu mắt sưng mọng. Mu mắt sưng mọng trong chứng ủau bụng ngựa do quỏ ủau ủớn vật lộn. Bệnh nặng con vật nằm liệt lõu, liệt sau khi ủẻ, mu mắt trễ.
- Nhón cầu lồi ra ngoài: do ngạt thở, quỏ ủau ủớn.
- Nhón cầu co giật:Nhón cầu như luụn ủộng theo một hướng này hoặc hướng khỏc,
do tổn thương ở tiền ủỡnh, tiểu nóo. Nhón cầu lệch biểu hiện thần kinh cơ mắt tổn thương.
- Phản xạ của ủồng tử. Thần kinh thị giỏc mà trung khu ở phần trước củ nóo sinh tư, ủiều khiển hoạt ủộng của mắt: lỳc gặp ỏnh sỏng mạnh qua hoạt ủộng của thần kinh cơ kộo mặt co, ủồng tử thu hẹp lại; ở chỗ tối ủồng tử mở rộng ra.
Lỳc khỏm, phải bịt mắt gia sỳc lại hoặc cho vào chỗ tối dựng ủốn pin ủể soi và quan sỏt phản xạ của ủồng tử.
+ ðồng tử thu hẹp: do ỏp lực trong sọ nóo tăng gõy
ức chế thần kinh giao cảm; trong cỏc bệnh tớch dịch sọ nóo, viờm màng nóo, xuất huyết nóo. ðồng tử hẹp, nhón cầu lệch do tổn thương ở dõy thần kinh giao cảm hay ở trung khu giao cảm.
+ ðồng tử mở rộng: Khi dựng ủốn pin soi ủồng tử khụng thu hẹp, hoặc chỉ thu hẹp một ớt, do thần kinh ủiều
tiết mắt bi liệt, thường gặp trong cỏc bệnh: viờm nóo tủy truyền nhiễm ở ngựa, u nóo, ổ mủ nóo; trong một số ca trỳng ủộc hoặc quỏ ủau ủớn.
- Giỏc mạc ủục: trong bệnh cỳm ở ngựa, lờ dạng trựng, loột da quăn tai ở trõu bũ.
Những ca nặng cú thể thấy viờm giỏc mạc, loột giỏc mạc.
- Khỏm thị vừng mạc: tiờm Atropin ủể ủồng tử mở rộng rồi dựng ủốn pin soi ủể khỏm.
+ Thị vừng mạc viờm: ủục, khụng rừ, mạch quản nổi rừ, do ứ mỏu và những ủiểm tro trong viờm vừng mạc. Thị vừng mạc viờm thường gặp trong bệnh viờm màng nóo, loột da quăn tai trõu bũ, viờm nóo - tủy truyền nhiễm và cũn thấy trong những bệnh làm ỏp lực sọ nóo tăng.
+ Gia sỳc non thiếu vitamin A thỡ ủỏy mắt vàng xanh nhạt, ủục, cú những ủiểm ủen nổi rải rỏc.
2. Khỏm thớnh giỏc
Người khỏm ủứng ở vị trớ mà gia sỳc khụng thấy, huýt sỏo hay gọi khẽ con vật quay lại ngay. Thần kinh thớnh giỏc tai trong tổn thương thỡ khả năng nghe giảm. Nếu bệnh
ở tai giữa hay tai ngoài, thớnh giỏc bỡnh thường. Giai ủoạn ủầu viờm nóo tủy truyền nhiễm thớnh giỏc rất mẫn cảm. Tổn thương ở hành tuỷ, vỏ ủại nóo thớnh giỏc giảm, cú khi mất.
VI. KIỂM TRA PHẢN XẠ
Phản xạ của ủộng vật là kết quả của hoạt ủộng thần kinh: cơ quan cảm thụ nhận kớch thớch, xung ủộng thần kinh ủược truyền ủến thần kinh trung khu và vỏ ủại nóo; từ vỏ ủại nóo xung ủộng thần kinh trở lại bắp cơ, da, cỏc khớ quan phản ứng ủỏp lại. Kiểm tra phản xạ nhằm mục ủớch khỏm thần kinh ngoại vi, thần kinh trung khu và tỡnh trạng chung của cơ thể.
Mu mắt sung to, mọng
ðồng tử thu hẹp
- Phản xạ tai: Dựng chiếc lụng gà hay mảnh giấy cuộn trũn kớch thớch trong vành tai,
gia sỳc khoẻ thỡ quay ủầu lại ngay.
- Phản xạ hội õm: Kớch thớch nhẹ dưới khấu ủuụi, ủuụi sẽ cụp xuống ngay che õm
mụn.
- Phản xạ hậu mụn: Kớch thớch quanh hậu mụn cơ vũng hậu mụn co thắt lại.
- Phản xạ hạ nang: Kớch thớch da phớa trong hạ nang sẽ cú phản ứng co kộo dịch hoàn