Nước tiểu từ cỏc thận tiểu cầu, chảy về bể thận, rồi theo bể thận theo ống dẫn liện tục xuống bàng quang. Trong bàng quang nước tiểu tớch tụ ủầy ủến mức ủộ nào ủú, làm căng bàng quang sẽ gõy kớch thớch ủi tiểu, tống nước tiểu ra ngoài.
Khỏm ủộng tỏc ủi tiểu: tư thế ủi tiểu, lượng nước tiểu và cỏc biểu hiện khỏc thường.
1. Tư thế ủi tiểu
Gia sỳc khỏe ủi tiểu ủều cú chuẩn bị, như ủang nằm thỡ ủứng dậy, ngừng làm việc, ngừng ăn…
Bũ cỏi khi ủi tiểu, hai chõn sau dạng ra, ủuụi cong, bụng thúp lại; trõu bũ ủực lại vừa ủi vừa ăn vừa ủi tiểu, nước tiểu chảy rũng rũng.
Ngựa lỳc ủi tiểu, hai chõn sau dạng ra, hơi lựi về phớa sau và phần thõn sau thấp xuống. Lợn cỏi ủi tiểu giống trõu, bũ cỏi. Lợn ủực ủi tiểu từng giọt liờn tục.
Nếu ủường dẫn nước tiểu cú bệnh, tư thế gia sỳc ủi tiểu thay ủổi. vớ dụ: khi viờm niệu ủạo, gia sỳc ủi tiểu ủau, rờn rỉ, ủầu quay nhỡn bụng, hai chõn sau chụm lại.
2. Số lần ủi tiểu
Trong một ngày ủờm, trõu, bũ ủi tiểu 5 - 10 lần; ngựa 5 - 8 lần; dờ, cừu 1 - 3 lần; chú, lợn: 2 - 3 lần. Chú ủực khi ngửi thấy mựi nước tiểu là ủi tiểu.
Chỳ ý cỏc triệu chứng sau:
ði tiểu ớt (Oliguria): số lần ủi tiểu ớt, lượng nước tiểu ớt. Nước tiểu màu sẫm, tỷ trọng cao.
Do viờm thận cấp tớnh, cỏc bệnh làm cho cơ thể mất nước nhiều – ỉa chảy nặng, ra nhiều mồ hụi, sốt cao, thẩm xuất, nụn mửa.
Khụng ủi tiểu (Anuria): khụng ủi tiểu do thận, như lỳc viờm thận cấp tớnh nặng, thỡ
bàng quang trống. Cú thể chẩn ủoỏn qua trực tràng.
Gia sỳc khụng ủi tiểu ủược do bàng quang, nếu bị vỡ bàng quang thỡ gia sỳc ủau ủớn, nước tiểu tớch lại trong xoang bụng, chẩn ủoỏn qua trực tràng và chọc dũ xoang bụng.
Nếu do co thắt cơ vựng bàng quang, liệt bàng quang, tắc niệu ủạo thỡ nước tiểu căng ủầy bàng quang, chẩn ủoỏn phõn biệt qua trực tràng.
Chỳ ý: ở gia sỳc nhất là trõu bũ ủực giống hay viờm bàng quang xuất huyết dẫn ủến tắc niệu ủạo.
ði ủỏi dắt (Pollakiuria): là ủi ủỏi nhiều lần ớt một; ủi ủỏi nhiều lần, lượng nước tiểu nhiều, gọi là ủa niệu (Polyuria).
Trường ðại học Nụng nghiệp Hà Nội – Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chẩn ủoỏn bệnh thỳ ……….82
ða niệu là triệu chứng viờm thận mạn tớnh, hấp thụ tiờu dịch thấm xuất trong cơ thể. Uống nhiều nước, uống thuốc lợi tiểu cũng gõy ủa niệu.
Gia sỳc ủa niệu nước tiểu màu nhạt, tỷ trọng thấp, trong suốt.
ði ủỏi khụng cầm ủược (Enuresis): ủi ủỏi khụng cú ủộng tỏc chuẩn bị, nước tiểu chảy rỉ liờn tục.
Do khụng ủiều tiết ủược ủộng tỏc ủi tiểu: liệt cơ vũng co thắt bàng quang, cột sống lưng bị tổn thương; gia sỳc hụn mờ, nằm lõu ngày.
ði ủỏi ủau (Stranguria): gia sỳc ủi ủỏi rờn, ủầu quay nhỡn bụng, ủuụi cong chõn cào ủất… bệnh: viờm bàng quang, viờm niệu ủạo, tắc niệu ủạo, viờm tuyến tiền liệt.
II. Khỏm thận
ở gia sỳc thường chỉ chỳ ý bệnh viờm thận (Nephritis), bệnh thận (Nephrosis) và bệnh viờm bể thận (Pyelitis).
Chẩn ủoỏn những bệnh trờn thường khú; vỡ gia sỳc khụng biết núi, triệu chứng ủau vựng thận thường bị bỏ qua.
1. Những triệu chứng chung
Những triệu chứng chung sau ủõy cần chỳ ý khi khỏm thận bị bệnh:
- Thủy thũng ở mi mắt, bỡu ủỏi, dưới bụng, bốn chõn…Do bệnh cú thận, bài tiết trở ngại, NaCl tớch lại nhiều trong mỏu, trong tổ chức; Albumim trong mỏu theo nước tiểu ra ngoài… làm thay ủổi ỏp lực keo của mỏu, của tổ chức, gõy thủy thũng.
- ðộng tỏc ủi tiểu, lượng nước tiểu, tớch chất nước tiểu thay ủổi. Trong nước tiểu cú thể cú huyết sắc tố, những cặn bệnh lý khỏc…
- Trỳng ủộc ure do chất ủộc, chất thải của trao ủổi chất trong cơ thể khụng thải ra ngoài, tớch lại trong tổ chức cơ thể gõy ra. Gia sỳc ủ rũ, tiờu hoỏ rối loạn, nụn cú khi ỉa chảy. ðộng tỏc hụ hấp thay ủổi, thở khú cú trường hợp viờm phổi, thủy thũng phổi. Trỳng ủộc ure nặng, bệnh sỳc hụn mờ, chết.
- Tim thay ủổi: huyết ỏp cao, tiếng tim thứ hai tăng, trường hợp nặng tiếng tim thứ hai tỏch ủụi, tõm thất trỏi nở dày, mạch cứng.
- ðỏy mắt gia sỳc viờm thận cú thay ủổi ủỏng chỳ ý: vi mạch quản sung huyết, thần kinh thị giỏc thủy thũng; xung quanh thể vàng những ủiểm xuất huyết xen lẫn những ủiểm trắng.
2. Nhỡn và sờ nắn vựng thận
Nhỡn vựng thận cú thể phỏt hiện những thay ủổi vựng thận những gia sỳc nhỏ khi thận cú bệnh.
Vị trớ của thận: nằm hai bờn cột sống.
ở loài nhai lại: thận trỏi từ ủốt sống lưng thứ 2 - 3 ủến ủốt thứ 5 - 6; bờn phải từ xương sườn thứ 12 ủến ủốt sống lưng thứ 2 - 3. Thận trõu bũ cú nhiều thựy; thận dờ, cừu trơn.
Ngựa: thận trỏi: xương sườn thứ 17 - 18 ủến ủốt sống lưng 2 - 3; thận phải: xương sườn thứ 14 - 15 ủến xương sườn cuối cựng.
Thận lợn nằm dưới ủốt sống lưng 1 - 4.
Khi khỏm: gia sỳc nhỏ ủể ủứng tự nhiờn; gia sỳc lớn cố ủịnh và khỏm qua trực tràng.
Sờ nắn bờn ngoài: tay trỏi người khỏm ủể nhẹ lờn vựng khum lưng làm ủiểm tựa; tay phải gừ nhẹ lờn sống lưng theo vựng thận và theo dừi phản ứng của gia sỳc. Viờm thận nặng, gừ vựng thận gia sỳc ủau – trỏnh xa.
Sờ qua trực tràng
Với trõu bũ: lần thẳng tay về phớa trước, sờ ủược thận trỏi treo dưới cột sống, di ủộng. Thận sưng to do viờm; mặt quả thận gồ ghề: viờm thận mạn tớnh, lao thận. Quả thận bộ – teo.
ở ngựa qua trực tràng, thẳng tay lần ủến ủốt sống lưng thứ 2 - 3 thỡ sờ ủược thận trỏi. ấn nhẹ quả thận, gia sỳc ủau- tỏ ra khú chịu: do viờm thận cấp tớnh hoặc ổ mủ. Quả thận to, sờ lựng nhựng: thận thủy thũng (ở gia sỳc rất ớt thấy). Thận cứng, gồ ghề: u thận.
Khỏm thận gia sỳc nhỏ: hai tay hai bờn theo cột sống vựng khum, lần mạnh sờ vựng thận, chỳ ý gia sỳc cú biểu hiện ủau ủớn. Lợn cú tầng mỡ dầy, sờ nắn bờn ngoài ủể khỏm thận kết quả khụng rừ.
3. Thử nghiệm chức năng thận
Trong thực tiễn thỳ y thường khụng cần thiết phải tiến hành thử nghiệm chức năng. Việc nghiờn cứu về mặt này cũng khụng ủược chỳ ý.
Thử nghiệm bằng indigocarmin
Là một thớ nghiệm cổ ủiển. Tiờm indigocarmin và cơ thể, nú sẽ ủược thải ra ngoài thận. Thời gian thuốc thử thải ra ngoài do chức năng thận quyết ủịnh.
ở ngựa: tiờm bắp thịt 6 ml indigocarmin 5%. Thận ngựa khỏe, 15 - 20 phỳt sau indigocarmin thải ra trong nước tiểu, nước tiểu cú màu xanh; 3 - 4 giờ sau. nước tiểu nhuộm màu ủậm nhất và kộo dài 14 giờ thỡ indigocarmin thải hết ra ngoài.
Nếu thời gian thải indigocarmin kộo dài là do chức năng thận kộm.
Thử nghiệm chức năng cụ ủặc
Chức năng tỏi hấp thụ ủược thực hiện ở cỏc ống dẫn. Rối loạn cụ ủặc nước tiểu phản ỏnh sớm nhất chức năng thận rối loạn.
Thử nghiệm: lõý nước tiểu trong ngày ủầu: ghi lại số lần thải nước tiểu, lượng nước tiểu và ủo tỷ trọng. Ngày tiếp theo, khụng cho gia sỳc uống nước và theo dừi thải nước tiểu theo cỏc chỉ tiờu trờn. Lập bảng theo dừi cỏc chỉ tiờu trờn giữa ngày thứ nhất và ngày thứ hai.
Bỡnh thường, lượng nước tiểu giảm, nhưng tỷ trọng lại tăng, rừ nhất là lỳc 8 - 19 giờ của ngày thứ hai (tỷ trọng từ 1,035 tăng ủến 1,043 – 1,054). Lượng nước tiểu giảm nhưng tỷ trọng nước tiểu tăng ớt hoặc khụng tăng là triệu chứng chức năng thận kộm.
III. Khỏm bể thận
Chỳ ý: viờm bể thận thường chỉ gặp ở gia sỳc lớn, khỏm qua trực tràng sờ vựng bể thận gia sỳc ủau. Kết quả khụng rừ.
Khỏm ống dẫn nước tiểu (từ bể thận xuống) bàng quang. ðoạn ống dẫn này nằm trong xoang bụng. Trường hợp bị viờm, ống dẫn sưng cứng thỡ cú thể sờ ủược qua trực tràng.
Trường ðại học Nụng nghiệp Hà Nội – Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chẩn ủoỏn bệnh thỳ ……….84
IV. Khỏm bàng quang
Bàng quang nằm ở phần dưới xương chậu: ở trõu bũ hỡnh quả lờ, ở ngựa hỡnh trũn; lỳc chứa ủầy nước tiểu to bằng cỏi bỏt.
Cho tay qua trực tràng hướng xuống xoang chậu cú thể sờ ủược bàng quang lỳc ủầy nước tiểu.
Gia sỳc khỏe, bàng quang bỡnh thường: ấn nhẹ tay vào bàng quang cú nước tiểu sẽ kớch thớch bàng quang co thắt ủẩy nước tiểu ra cho ủến lỳc hết.
Nếu bàng quang xẹp, nhưng gia sỳc lại bớ ủỏi thỡ cần thiết chọc dũ xoang bụng:
- Xoang bụng cú nước tiểu – vỡ bàng quang.
- Xoang bụng trống – bớ ủỏi do thận (viờm thận cấp tớnh nặng). Bàng quang căng ủầy nước tiểu:
- ấn mạnh tay vào bàng quang, nước tiểu chảy ra; thụi ấn, nước tiểu thụi chảy – liệt bàng quang.
- ấn mạnh, nước tiểu vẫn tớch ủầy căng bàng quang – tắc niệu ủạo trong bệnh viờm bàng quang xuất huyết, sỏi niệu ủạo (ớt thấy).
- Bớ ủỏi ở gia sỳc trong nhiều ca bệnh do tỏo bún: múc hết phõn ở trực tràng thỡ hết bớ ủỏi. Sờ ấn bàng quang gia sỳc ủau: viờm bàng quang cấp tớnh, sỏi niệu ủạo. ở ngựa: chỳ ý viờm màng bụng.
Soi bàng quang
Khỏm bàng quang gia sỳc cỏi
Kớnh soi bàng quang gồm một cỏn bằng kim loại gắn với một búng ủốn nhỏ.
Trước khi soi, nờn thụng bàng quang lấy hết nước tiểu, rửa sạch bằng nước sinh lý, nhất là nhưng ca bệnh nước tiểu ủục cú lẫn mỏu, mủ.
Soi bàng quang phỏt hiện vựng viờm, loột, sỏi trong bàng quang.
Với gia sỳc thể vúc nhỏ cú thể chiếu hoặc chụp bằng X – quang và siờu õm.
V. Khỏm niệu ủạo
Niệu ủạo con ủực bị tắc, viờm, bị sỏi; niệu ủạo con cỏi: viờm, tắc, hẹp.
Khỏm niệu ủạo con ủực: phần niệu ủạo nằm trong xoang chậu thỡ khỏm qua trực tràng, nhưng khú khăn; ủoạn vũng qua dưới xương ngồi thỡ sờ nắn bờn ngoài.
Niệu ủạo con cỏi mở ra trờn mặt dưới õm ủạo. cho ngún tay vào sờ nắn qua õm ủạo.
Thụng niệu ủạo
Trong nhiều ca chẩn ủoỏn cần thụng niệu ủạo. Thụng niệu ủạo cũn ủể ủiều trị viờm tắc niệu ủạo.
Dụng cụ thụng: ống thụng niệu ủạo cỏc loại, tựy gia sỳc to nhỏ.
Chuẩn bị: rửa thật sạch ống thụng, nhất là trong ,lũng ống. Bụi vaselin phần ống thụng nằm trong niệu ủạo.
Nếu thụng niệu ủạo con cỏi thỡ phải cắt nhẵn ngún tay trỏ ủể khi cố ủịnh cửa niệu ủạo khụng gõy sõy sỏt õm hộ.
Thụng niệu ủạo trõu bũ ủực: vỡ cú ủoạn niệu ủạo hỡnh chữ S nờn khú thụng. Khi cần thiết: gõy tờ tại chỗ bằng 15 - 20 ml novocain 3% và dựng ống thụng mềm.
Thụng niệu ủạo trõu, bũ cỏi, ngựa cỏi
Chỳ ý: cố ủịnh tốt gia sỳc. Rửa sạch õm hộ gia sỳc.
Người thụng ủứng sau gia sỳc, tay phải cầm ống thụng. Cho ngún trỏ tay trỏi vào õm hộ tỡm lỗ niệu ủạo, rồi dựng ủầu ngún tay cố ủịnh. Cho ống thụng vào theo ngún tay trỏ. Lần dần ống thụng làm sao ống thụng lọt ủược vào cửa niệu ủạo mà ngún tay ủang cố ủịnh. Khi ủó chắc chắn ống thụng vào lỗ niệu ủạo, kộo ngún tay ra và ủồng thời ủẩy ống thụng vào. ðến bàng quang nước tiểu lập tức chảy ra.
Thụng niệu ủạo ngựa ủực: cố ủịnh tốt ngựa ủực trong giúng, trỏnh nguy hiểm cho người chẩn ủoỏn.
Rửa sạch dương vật và kộo quy ủầu ra, dựng vải gạc bọc lại ủể cố ủịnh. Cho ống thụng vào từ từ cho ủến lỳc nước tiểu chảy ra.