II, IVb CDDP-5FU Epi x 3 CK
3. Về thất bại sau điều trị và sống cịn:
Di căn xa là kiểu cách thất bại thường gặp nhất ở cả 02 nhĩm điều trị.
Tỷ lệ thất bại do di căn xa ở nhĩm hĩa-xạ trị đồng thời thấp hơn nhĩm xạ trị ngồi đơn thuần: 23,1% so với 28,9%.
Trung vị thời gian sống cịn tồn bộ và sống cịn khơng bệnh của nhĩm hĩa-xạ trị đồng thời cao hơn nhĩm xạ trị ngồi đơn thuần, kết quả lần lượt là: 57 tháng so với 50 tháng và 51 tháng so với 43 tháng.
Tỷ lệ sống cịn tồn bộ và sống cịn khơng bệnh 3 năm của nhĩm hĩa-xạ trị đồng thời cao hơn nhĩm xạ trị ngồi đơn thuần, kết quả lần lượt là: 80,6% so với 72,9%, và 76,2% so với 70,5%.
Tỷ lệ sống cịn tồn bộ và sống cịn khơng bệnh 5 năm của nhĩm hĩa-xạ trị đồng thời cũng cao hơn nhĩm xạ trị ngồi đơn thuần, kết quả lần lượt là: 64% so với 47,1%, và 58,4% so với 43,9%.
Tỷ lệ sống cịn khơng tái phát và sống cịn khơng di căn xa 5 năm của nhĩm hĩa-xạ trị đồng thời cũng cao hơn nhĩm xạ trị ngồi đơn thuần, kết quả lần lượt là: 84,3% so với 64,5%, và 72% so với 52,4%.
KIẾN NGHỊ
Qua các kết quả trên, chúng tơi rút ra một số kết luận và kiến nghị như sau:
1. Hĩa-xạ trị đồng thời bằng cisplatin liều thấp mỗi tuần cĩ độ dung nạp cĩ thể chấp nhận được: tỷ lệ hồn tất liệu trình điều trị cao, khơng làm tăng nguy cơ tử vong và mức độ độc tính cĩ thể kiểm sốt được.
2. Với các tỷ lệ đáp ứng hồn tồn, và đặc biệt các tỷ lệ sống cịn 3 năm và 5 năm cao hơn xạ trị ngồi đơn thuần, phối hợp hĩa-xạ trị đồng thời bằng cisplatin liều thấp mỗi tuần nên được xem là kiểu cách điều trị phù hợp cho các carcinơm vịm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng tại nước ta hiện nay vì an tồn, dễ thực hiện và cĩ hiệu quả.
3. Tuy nhiên vì tỷ lệ đáp ứng hồn tồn cịn khiêm tốn cũng như tỷ lệ thất bại sau điều trị do di căn xa cịn khá cao (23,1%) nên chúng tơi kiến nghị cần thiết triển khai áp dụng thường qui kỹ thuật xạ trị 3D hoặc IMRT, cũng như thực hiện các nghiên cứu thí điểm, chọn lọc cĩ phối hợp thêm hĩa trị tân hỗ trợ hoặc hỗ trợ nhằm cải thiện hơn nữa kết quả điều trị cho các bệnh nhân carcinơm vịm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng.