III, IV Oxa mỗi tuần XT
4.4.3 Về các độc tính muộn:
Do một số yếu tố khách quan trong theo dõi và ghi nhận các độc tính muộn, chúng tơi khơng thể đánh giá độc tính muộn cho tất cả các bệnh nhân trong nghiên cứu. Vì vậy chúng tơi chỉ phân tích dựa trên các độc tính muộn mà chúng tơi cĩ thể ghi nhận được bao gồm: khơ miệng, xơ hĩa da, giảm thính lực, khít hàm và hoại tử xương hàm. Chúng tơi ghi nhận, ở nhĩm hĩa-xạ trị đồng thời, số bệnh nhân cĩ độc tính muộn độ 3- 4 là 81 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 66,9%, trong khi đĩ ở nhĩm xạ trị đơn thuần cĩ 45 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 39,5%. Như vậy, nghiên cứu của chúng tơi cho thấy tỷ lệ độc tính muộn độ 3-4 ở nhĩm hĩa-xạ trị đồng thời cao hơn nhĩm xạ trị đơn thuần. Sự khác biệt này là cĩ ý nghĩa (p= 0,012). Nhận định này tương đồng với một số tác giả như Cooper[54], Huncharek[73], Isobe[74]…Bên cạnh nhận định này, chúng tơi thử cố gắng phân tích tìm hiểu trong các độc tính muộn nêu trên, độc tính nào làm nên sự khác biệt. Các phân tích cho thấy, ở cả 02 nhĩm độc tính độ 3 phân bố tập trung chủ yếu ở 02 triệu chứng khơ miệng và xơ hĩa da. Trong tồn bộ dân số nghiên cứu chỉ cĩ 9 trường hợp độc tính độ 4 do khơ miệng, xảy ra ở nhĩm hĩa-xạ trị đồng thời. Phân
tích cho thấy khơng cĩ sự khác biệt cĩ ý nghĩa của các độc tính xơ hĩa da (p=0,061), giảm thính lực (p=0,068) và hoại tử xương hàm (p=0,057). Trong khi đĩ, cĩ sự khác biệt cĩ ý nghĩa của các độc tính khơ miệng (p=0,007) và khít hàm (p=0,025). Mức độ xuất hiện của 02 độc tính này xảy ra cao hơn ở nhĩm hĩa-xạ trị đồng thời so với xạ trị đơn thuần. Trong y văn, chúng tơi chưa tìm thấy báo cáo nào nhận định về vấn đề này.