- Lượng protein trung bỡnh trong nhúm cú hỡnh ảnh bất thường cao hơn nhúm cú hỡnh ảnh bỡnh thườ ng trờn phim CCLVTSN Tuy nhiờn khụng cú ý
4.1.Cỏc đặc điẻm dịch tễ, lõm sàng, cận lõm sàng và kết quả điều trị của 52 bệnh nhõn VMNM được nghiờn cứụ
Chương 4 BÀN LUẬ N
4.1.Cỏc đặc điẻm dịch tễ, lõm sàng, cận lõm sàng và kết quả điều trị của 52 bệnh nhõn VMNM được nghiờn cứụ
52 bệnh nhõn VMNM được nghiờn cứụ
4.1.1. Dịch tễ.
Dịch tễ trong VMNM luụn là vấn đề cần bàn luận đối với cỏc nghiờn cứu cả trong và ngoài nước. Những vấn đề liờn quan đến dịch tễ như tuổi, giới thỡ hầu như khụng cú sự khỏc nhau rừ rệt đối với từng nước trờn thế giớị
VMNM cú thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng cỏc nghiờn cứu đều nhận VMNM hay gặp ở nhúm dưới 01 tuổi [3], [6], [20], [33], [39], [42]. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi chiếm đa số với 90,4% và đặc biệt từ 1 thỏng đến 12 thỏng gặp 73,1%. Cỏc nghiờn cứu khỏc ở trong và ngoài nước cũng tương tự: Theo Phạm Nhật An là 89,7% trẻ dưới 5 tuổi mắc VMNM [3]. Theo Qabazard. Z thỡ tỷ lệ mắc ở trẻ dưới 12 thỏng là 73% [65]. Núi chung, lứa tuổi mắc bệnh của bệnh nhõn VMNM đó khụng hay đổi trong suốt 40 năm qua [21], [24].
Tuy nhiờn về về mựa và địa dư sẽ cú những điểm khỏc nhau vỡ cũn phụ thuộc vào vị trớ địa lý của từng nước, khớ hậu và sẽ cú ảnh hưởng nhất định đến bệnh VMNM [39], [43], [58], [59]. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, VMNM xảy ra quanh năm, nhưng trội hẳn vào cỏc thỏng cuối mựa đụng và mựa xuõn (75% cỏc trường hợp). Ở Việt Nam và cỏc nước trong khu vực chõu Á Thỏi Bỡnh Dương, VMNM hay gặp vào những thỏng mựa đụng và mựa xuõn [1], [14], [16], [20], [23]. Về mặt địa dư, trong nghiờn cứu này: 86,5% bệnh nhõn sống ở nụng thụn và chỉ cú 13,5% bệnh nhõn sống ở thành thị. Cú
thể do trẻ em ở nụng thụn ớt cú điều kiện chăm súc về y tế hơn và hơn nữa 80% dõn số nước ta nằm ở vựng nụng thụn.
Trong nghiờn cứu này, chỳng tụi thấy tỷ lệ mắc bệnh của trẻ trai cao hơn trẻ gỏi: 51,9% so với 48,1%, sự chờnh lệch này khụng cú ý nghĩa thống kờ. Một nghiờn cứu ở Kuwait cho thấy tỷ lệ mắc bệnh của trẻ trai - gỏi là 51,7% - 48,3%, tương tự như nghiờn cứu của chỳng tụi [65]. Theo một số tỏc giả khỏc: Phạm Nhật An và Nguyễn Ngọc Khỏnh thỡ tỷ lệ đú là 58,8% và 41,2% (năm 1999 - tại Viện Nhi Trung ương) [1]. Theo Kammoun T.H. Và cộng sự khi nghiờn cứu 33 trẻ từ 2 - 4 tuổi thỡ tỷ lệ trai và gỏi là 57,5% và 42,5% [66]. Tương tự với cỏc nghiờn cứu trước đõy, ngày nhập viện của bệnh nhõn VMNM trong nghiờn cứu này tập trung chủ yếu vào ngày thứ 5 của bệnh [20], [29].
Tuy nhiờn cần lưu ý, tuổi mắc bệnh VMNM đa số gặp ở trẻ dưới 12 thỏng tuổi cú thể sẽ gặp rất nhiều khú khăn trong việc đỏnh giỏ cỏc di chứng, kể cả di chứng tinh thần và vận động. Do đú cần cú cỏc biện phỏp đỏnh giỏ sớm cỏc biến chứng cũng như di chứng để hạn chế đến mức thấp nhất cỏc di chứng cho trẻ về saụ CCLVT sọ nóo cho trẻ bị VMNM trong điều trị và cú diễn biến bất thường cũng là giải phỏp nờn được chọn lựa!