- Lượng protein trung bỡnh trong nhúm cú hỡnh ảnh bất thường cao hơn nhúm cú hỡnh ảnh bỡnh thườ ng trờn phim CCLVTSN Tuy nhiờn khụng cú ý
Chương 4 BÀN LUẬ N
4.3. Về kết quả CCLVTSN lần 2 và đối chiếu VK, lõm sàng, cận lõm sàng 1 Về kết quả trờn phim CCLVTSN.
4.3.1. Về kết quả trờn phim CCLVTSN.
Chỳng tối thựuc hiện CCLVTSN cho tất cả 52 bệnh nhõn sau khi đó đủ thời gian điều trị khỏng sinh, kể cả những trường hợp cũn sốt đó được tiếp tục điều trị bằng khỏng sinh cho đến khi hết sốt 3 ngày [52], [54], [59], [62]. Kết quả chỳng tụi thu được như sau: cú 21 phim chụp khụng cú hỡnh ảnh bất thường chiếm 40,4% và 31 phim cú hỡnh ảnh bất thường chiếm 59,6% (xem bảng 3.7). Trong số 31 phim cú hỡnh ảnh bất thường cú 10 phim (chiếm 15,5%) trong tổng số phim cú từ 2 hỡnh ảnh bất thường trở lờn. Vỡ vậy nếu xột về số hỡnh ảnh bất thường CCLVTSN thỡ sẽ nhiều hơn số phim cú hỡnh ảnh bất thường. Ngoài ra chỳng tụi cũng gặp 6 ca (chiếm 11,5%) cú ỏp xe nóọ Ngoài những tổn thương chớnh được nờu ở trờn, kết quả CCLVTSN cũng ghi nhận cỏc hỡnh ảnh bất thường kết hợp khỏc như phự nóo, giảm tỷ trọng nhu mụ nóọ Những hỡnh ảnh này được đỏnh giỏ qua hội chẩn với bỏc sỹ chuyờn khoa chẩn đoỏn hỡnh ảnh là những tổn thương kết hợp liờn quan đến hậu quả của cỏc tổn thương chớnh. Đặc biệt đỏng quan tõm, trong 10 ca cú hỡnh ảnh bất thường kết hợp thỡ nguyờn nhõn hay gặp nhất là phế cầu (50%).
Nếu chỉ so sỏnh đơn thuần về số phim cú hỡnh ảnh bỡnh thường và bất thường với cỏc tỏc giả khỏc, chỳng tụi thấy: Tỏc giả Tuncer. O và cộng sự khi nghiờn cứu 48 trẻ từ 2 thỏng - 13 tuổi bị VMNM ở Thổ Nhĩ Kỳ thỡ phỏt hiện cú 27 trẻ cú hỡnh ảnh bất thường CCLVTSN (chiếm 57%). Cú nghĩa hỡnh ảnh bất thường của chỳng tụi cao hơn [57]. Nghiờn cứu của Heyderman.RS và cộng sự cho số là 20 trẻ cú hỡnh ảnh bất thường sọ với 30 trẻ CCLVTSN (chiếm 66,6%) [41]. Một nghiờn cứu khỏc ở Kwait của Qabazard. Z và cộng sự trờn 60 trẻ bị VMNM được CCLVTSN nhận thấy 37 trẻ (chiếm 62%) cú hỡnh ảnh bất thường CCLVTSN [65]. Kết quả của chỳng tụi so với cỏc tỏc giả khỏc cú chờnh lệch nhưng theo chỳng tụi nú khụng cú ý nghĩa thống kờ, mà
cú một điều dễ nhận thấy là những bệnh nhõn cú hỡnh ảnh bất thường trờn phim CCLVTSN thường cao hơn số cú hỡnh ảnh bất thường.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi thấy rằng: trong những hỡnh ảnh bất thường CCLVTSN thỡ tràn dịch DMC gặp 28,8% và gión nóo thất gặp 17,3% trong số những hỡnh ảnh bất thường là hay gặp nhất (nếu khụng tớnh phim cú hỡnh ảnh bất thường kết hợp). Kết quả của chỳng tụi cú thấp hơn so với tỏc giả Tuncer. O về tràn dịch DMC là 30% và thấp hơn về gión nóo thất (37%). Tuy nhiờn tỏc giả này cũng nhận xột tràn dịch DMC và gión nóo thất là những bất thường hay gặp trong nghiờn cứu của mỡnh [57]. So với nghiờn cứu của tỏc giả Heyderman. RS và cộng sự (tràn dịch DMC và gión nóo thất là 30% và 4,1%) thỡ kết quả của chỳng tụi thấp hơn về tràn dịch DMC và cao hơn về gión nóo thất [41].