- Vận dụng chỉ số Silvermanr: Đánh giá mức độ suy hô hấp ở trẻ đủ tháng vμ trẻ nhiều ngμy tuổi, sự
1.Lμm một bệnh án nhiễm khuẩn sơ sinh
1.1.Mục tiêu:
1. Khai thác đ−ợc bệnh sử.
2. Khai thác đ−ợc tiền sử sản khoa vμ tiền sử bệnh tật của mẹ
1.2.Thái độ cần học của bμi: Nhiễm khuẩn sơ sinh lμ nguyên nhân chính gây tử vong cho trẻ sơ
sinh. Khai thác bệnh sử vμ tiền sử phải tỉ mỉ, chính xác.
1.3. Kỹ năng cần học: kỹ năng giao tiếp
1.4.Trình tự khai thác bệnh sử vμ tiền sử
1.4.1. Tạo ra không khí cởi mở: Giới thiệu bản thân. Chμo hỏi bμ mẹ, ng−ời chăm sóc trẻ vμ xếp
chỗ ngồi cho họ.
1.4.2. Hỏi lý do bμ mẹ đ−a trẻ đến khám 1.4.3. Hỏi bệnh sử:
- Diến biến bệnh trong bao nhiêu ngμy - Triệu chứng khởi đầu lμ gì
- Các triệu chứng khác kèm theo
- Các biện pháp, thuốc mμ bμ mẹ đã sử dụng
- Kết quả của biện pháp điều trị bμ mẹ đã áp dụng vμ các triệu chứng, dấu hiệu mới xuất hiện
1.4.4. Hỏi tiền sử:
- Khai thác tiền sử sản khoa:
+ Thời kỳ mang thai bμ mẹ có bị các bệnh truyền nhiễm có khả năng lây sang con: Viêm gan, HIV
+ Khi đẻ:
Mẹ có bị nhiễm khuẩn trong vũng 1 tuần. Mẹ bị sốt ≥ 38,50C trước, trong hoặc sau sinh Mẹ bị nhiễm khuẩn tiết niệu khụng được điều trị Suy thai
Đẻ non dưới 35 tuần Apgar thấp khi đẻ ối vỡ sớm, n−ớc ối bẩn
Phải can thiệp phẫu thuật không đảm bảo - Tiền sử bệnh tật khác của mẹ
1.5.Tóm tắt lại các thông tin mμ bμ mẹ đã trình bμy với mục đích để ng−ời mẹ xác nhận đó lμ các thông tin mμ họ muốn nói
1.6. Mức độ đạt: 3