I. Hành chớnh:
Thiếu máu thiếu sắt
I. Hành chớnh:
1. Đối t−ợng: Sinh viên Y4
2. Thời gian: 135 phút - Số tiết: 3 tiết
3. Địa điểm giảng: Thực hμnh tại bệnh viện, phòng khám. 4. Giảng viên biên soạn: TS Nguyễn Thị Yến B
II. Mục tiêu học tập:
1 - Khai thác đ−ợc bệnh sử vμ tiền sử ( nuôi d−ỡng, bệnh gây rối loạn tiêu hoá) liên quan đến bệnh thiếu máu thiếu sắt
2 - Phân tích đ−ợc đặc điểm thiếu máu đặc hiệu trong bệnh thiếu máu thiếu sắt
3 - Đề xuất vμ phân tích đ−ợc các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt 4 - Chẩn đoán đ−ợc một trẻ thiếu máu thiếu sắt
5 - áp dụng đ−ợc phác đồ điều trị thiếu máu thiếu sắt vμ hẹn khám lại. 6 - H−ớng dẫn đ−ợc các bμ mẹ cách phòng bệnh thiếu máu thiếu sắt
III. Nội dung:
1. Khai thác đ−ợc bệnh sử vμ tiền sử của một trẻ thiếu máu thiếu sắt nh− tiền sử nuôi d−ỡng,
tiền sử các bệnh gây rối loạn tiêu hoá, tiền sử nhiễm giun liên quan đến bệnh thiếu máu thiếu sắt.
1.1. Kỹ năng giao tiếp: Sinh viên cần có kỹ năng giao tiếp tốt với trẻ vμ gia đình trẻ để khai thác
đ−ợc tiền sử của bệnh thiếu máu thiếu sắt.
- Cần khai thác kỹ tiền sử nuôi d−ỡng trẻ: Trẻ có đ−ợc bú mẹ không?, mẹ có đủ sữa không? Nếu thiếu sữa thì mẹ nuôi d−ỡng trẻ bằng thức ăn gì? Trẻ đ−ợc ăn sam vμo tháng thứ mấy? Khi ăn sam trẻ đ−ợc cho ăn những loại thức ăn gì ? Cách chế biến món ăn nh− thế nμo?
- Cần khai thác đ−ợc các bệnh trẻ mắc nhất lμ các bệnh về tiêu hoá nh− rối loạn tiêu hoá kéo dμi, tiêu chảy kéo dμi, loét dạ dμy tá trμng, trĩ, sa trực trμng, xuất huyết tiêu hoá...
- Sinh viên cần hỏi kỹ bệnh sử của trẻ:
+ Trẻ có các triệu chứng khác không? Mệt mỏi, chán ăn, ngừng tăng cân, ít hoạt động. Trẻ lớn trí tuệ kém, hay quên.
1.2. Kỹ năng thăm khám
Cần khám kỹ lâm sμng nhằm tìm ra đ−ợc các đặc điểm thiếu máu đặc hiệu trong bệnh thiếu máu thiếu sắt
+ Tr−ớc tiên sinh viên cần phải phát hiện đ−ợc trẻ có thiếu máu không? + Thiếu máu cấp hay từ từ ? Mức độ nhẹ, vừa hay nặng.
+ Thiếu máu đẳng sắc hay thiếu máu nh−ợc sắc.
+ Thiếu máu có đáp ứng với điều trị không nhất lμ khi trẻ đ−ợc truyền máu.
Ngoμi ra cũng cần khám kỹ các dấu hiệu khác nh−: gan, lách, hạch xem có to không? Thể trạng của trẻ nh− thế nμo: bụ bẫm, bình th−ờng hay suy dinh d−ỡng.
2. Đề xuất vμ phân tích đ−ợc các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt: Sinh viên cần biết rằng thiếu máu thiếu sắt lμ loại thiếu máu nh−ợc sắc, thể tích hồng cầu nhỏ, sắt huyết thanh giảm. Từ đó sinh viên có thể dễ dμng đề xuất đ−ợc các xét nghiệm cần thiết sau đây để chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt:
- Công thức máu hoặc huyết đồ - Sắt huyết thanh
- Ferritin huyết thanh - Chỉ số bão hoμ Transferin
Sinh viên cũng cần phân tích đ−ợc kết quả của các xét nghiệm nμy:
Trong công thức máu hoặc huyết đồ: Số l−ợng hồng cầu giảm, số l−ợng huyết sắc tố giảm< 110g/ l, tỉ lệ hematocrit giảm, huyết sắc tố trung bình hồng cầu giảm ≤ 27pg, nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu giảm < 30g/ l, thể tích trung bình hồng cầu giảm < 80 fl. Sắt huyết thanh < 12 mcg / l, Fe huyết thanh giảm < 50 mcg/ l hoặc < 10 μmol / l, Chỉ số bão hoμ Transferin < 15%