I. Hành chớnh:
3.Phân tích đ−ợc một xét nghiệm tuỷ đồ bình th−ờng:
Chọc hút tuỷ x−ơng nghiên cứu tế bμo máu ở tuỷ giúp ích cho việc đánh giá sự tạo máu trong tuỷ x−ơng. Giới hạn của từng loại tế bμo máu trong tuỷ thay đổi trong phạm vi khá rộng, tuỳ thuộc theo từng lứa tuổi trẻ.
Số l−ợng tế bμo tuỷ từ 30 - 100 x 109/ l
Tế bμo tuỷ( %) Mới sinh
7 ngμy 6 - 12 tháng
6 tuổi 12 tuổi Ng−ời lớn
Nguyên tuỷ bμo 1 1 0,5 1 1 1
Tiền tuỷ bμo 2 2 0,5 2 2 2
Tuỷ bμo vμ hậu tuỷ bμo 5 10 8 15 20 21
Bạch cầu đũa vμ BC đa nhân 40 40 30 35 40 44
Bạch cầu −a eosin 1 1 1 1 1 2
Bạch cầu lympho 10 20 40 25 15 10
Hồng cầu có nhân 40 25 20 20 20 20
Tỷ lệ tuỷ bμo/ hồng cầu 1,2 : 1 2,1 : 1 2,0 : 1 2,7 : 1 3,2 : 1 3,5 : 1 (Theo Nelson Texbook of Pediatrics, 1992, 1229)
Nhận định kết quả xét nghiệm tuỷ đồ dựa vμo các chỉ tiêu sau: + số l−ợng tế bμo tuỷ
+ Công thức tế bμo tuỷ
+ Hình thái, chỉ số tr−ởng thμnh của các dòng tế bμo tuỷ Từ đó phát hiện đ−ợc một số bất th−ờng về tuỷ đồ
4. Vận dụng đ−ợc các chỉ số huyết học bình th−ờng trong CTM hoặc huyết đồ vμ tuỷ đồ để phát hiện đ−ợc các tr−ờng hợp bất th−ờng.
Phân tích CTM hoặc huyết đồ để phát hiện đ−ợc các tr−ờng hợp:
4.1. Thiếu máu: Số l−ợng HC, Hb giảm so với bình th−ờng. Từ đó tìm đ−ợc mức độ thiếu máu vμ
loại thiếu máu về huyết học (Thiếu máu nh−ợc sắc hay đẳng sắc) Thiếu máu nh−ợc sắc HC nhỏ: HbTBHC < 27 pg
TTTBHC < 80 fl
Thiếu máu đẳng sắc HC bình th−ờng: HbTBHC : 28 - 32 pg TTTBHC : 80 - 100 fl Thiếu máu hồng cầu to: TTTBHC > 100 fl
4.2. Các bất th−ờng về dòng bạch cầu:
Tăng hoặc giảm số l−ợng bạch cầu Thay đổi công thức bạch cầu
4.3. Các bất th−ờng về dòng tiểu cầu:
Tăng hoặc giảm số l−ợng tiểu cầu.
Tμi liệu tham khảo
2. Nelson textbook of pediatrics (2000), volum 2, 1456- 1460. 3. Sổ tay xử trí lồng ghép các bệnh th−ờng gặp ở trẻ em (IMCI). 4. Huyết học lâm sμng nhi khoa (2004), tr 24 - 32.