III. T− THế NGHIêNG (với bệnh nhân nằm nghiêng)
1.1. Phần cơ thể nhìn thấy: T− thế này giúp ta thấy lỗ liên hợp và chân cung sống (cuống cung sống).
thấy lỗ liên hợp và chân cung sống (cuống cung sống).
1.2. Cỡ phim: Dùng phim 15x20cm.
Hình 3.6A: T− thế bệnh nhân và h−ớng tia khi chụp
cột sống cổ nghiêng với bệnh nhân ngồi
Hình 3.6B: Hình cột
sống cổ nghiêng chụp với bệnh nhân ngồi
1.3. Chiều thế
T− thế này có thể thực hiện đ−ợc bằng cách đặt bệnh nhân đứng, nằm hay ngồi với l−ng quay về phía cassette.
− Xoay thân mình bệnh nhân về phía không cần chụp sao cho bình diện giữa của cổ hợp với mặt phim một góc 450 và trục dài của cổ phải thẳng hợp theo với toàn thể thân mình. Nếu bệnh nhân ở vị trí nằm, chúng ta dùng túi cát kê d−ới vai và mông để giữ yên chiều thế và góc độ mong muốn.
− Kéo cằm bệnh nhân v−ơn về phía tr−ớc sao cho x−ơng hàm d−ới không nằm chồng lên các đốt sống cổ.
− Điều chỉnh cassette thế nào để đỉnh của sụn giáp trạng nằm ngay giữa chiều rộng của phim.
1.4. Tia trung tâm
Ngắm đầu đèn ngay trung điểm của đ−ờng thẳng nối liền đỉnh của sụn giáp trạng và mặt sau cổ, tia trung tâm thẳng góc với mặt phim tại trung tâm, chúng ta có thể bẻ đầu đèn về phía đầu một góc khoảng 150.
1.5. Chú ý
− ở t− thế này lỗ liên hợp ở xa phim sẽ đ−ợc nhìn thấy rõ nhất. − Nên chụp cả hai bên để so sánh.
1.6. Kỹ thuật đề nghị T− thế Dụng cụ T− thế Dụng cụ giữ phim Bề dày (cm) KVP MAS Khoảng cách tiêu điểm phim
L−ới
lọc Loa
Chếch Cassette 10 – 13 62 10 1,8m Có Bao phủ toàn thể phim
1.7. Tiêu chuẩn đánh giá phim đạt yêu cầu
Thấy rõ các lỗ liên hợp (1)
Hình 3.7B: Hình cột
sống cổ ở t− thế chếch
Hình 3.7A:T− thế bệnh nhân
CâU HỏI L−ợNG GIá Chọn câu đúng nhất:
1. Khi chụp C1 - C7 ở t− thế tr−ớc sau ta điều chỉnh để: A. Bệnh nhân đứng, ngồi hoặc nằm ngửa
B. Bình diện giữa đầu và cổ ngay đ−ờng giữa bàn hoặc phim
C. Đ−ờng thẳng nối liền bờ d−ới răng cửa hàm trên và đầu mấu nhũ vuông góc phim
D. Đỉnh sụn giáp trạng ngay trung tâm phim E. Tất cả đều đúng. 2. Đỉnh sụn giáp trạng th−ờng ở tr−ớc đốt sống cổ: A. II B. III C. IV D. V E. Tất cả đều sai.
3. ở t− thế chụp C1 – C2, tia trung tâm sẽ nhắm ngay: A. C4
B. Giữa miệng đang hả C. Đầu mỏm chũm
D. Bờ d−ới răng cửa hàm trên E. Tất cả đều sai.
4. Khi chụp cột sống cổ t− thế nghiêng ta điều chỉnh cassette để: A. Bờ trên phim ngang bờ trên vành tai ngoài
B. Đỉnh sụn giáp trạng ngay trung tâm phim C. Trái tai ngay tâm phim
D. Vai bệnh nhân để tự nhiên E. Tất cả đều sai.
5. T− thế chụp cột sống cổ thế chếch đ−ợc thực hiện nh− sau: A. Đặt bệnh nhân đứng, nằm hay ngồi
B. Cằm bệnh nhân đ−ợc để tự nhiên
C. Xoay thân mình bệnh nhân về phía cần chụp một góc 450
D. Tia trung tâm nhắm ngay đỉnh sụn giáp trạng E. Tất cả đề đúng.
Điền vào chỗ trống:
1. Khi chụp C1 – C2 ta dặn bệnh nhân nói khẽ tiếng “A’ nhằm mục đích ……….
2. Chụp cột sống cổ nghiêng ta kéo cằm bệnh nhân v−ơn về tr−ớc nhằm mục đích ……….
3. T− thế chụp cột sống cổ thế chếch giúp ta nhìn thấy ……(A) …………và …………(B)…………
4. Khi chụp cột sống cổ t− thế thẳng ta có thể bẻ đầu đèn về phía đầu một góc………
Chọn câu đúng /sai:
Khi chụp C1 – C7 ở t− thế chếch ta sẽ:
A. Thấy rõ nhất lỗ liên hợp phía gần phim Đ/S
B. Phải chụp cả hai bên để so sánh Đ/S
C. Điều chỉnh để sụn giáp trạng ngay giữa chiều rộng phim Đ/S
Bảng kiểm 3.1. Chụp cột sống cổ t− thế tr−ớc sau (bệnh nhân nằm ngửa)
Quy trình kỹ thuật Có Không
1. Nhận phiếu chụp X quang -Xác định bộ phận cần chụp 2. Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ 2. Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ
3. Điều chỉnh yếu tố kỹ thuật