I. X−ơNG S−ờN TRêN T− THế SAU TR−ớC
i. T− THế SAU TR−ớC: (Với bệnh nhân đứng)
1.1. Phần cơ thể nhìn thấy: T− thế này giúp ta nhìn thấy diện tích phổi trái một cách tối đa với phần sau nằm sau hình cột sống, phần tr−ớc nằm chồng d−ớ
một cách tối đa với phần sau nằm sau hình cột sống, phần tr−ớc nằm chồng d−ới hình cột sống và những cơ cấu của trung thất. ở t− thế này chúng ta cũng nhìn thấy phế quản phải, tâm thất phải. Đây cũng là một t− thế căn bản th−ờng đ−ợc dùng trong việc chụp hình mạch máu tim, phế quản và thực quản.
1.3. Chiều thế:
− Đặt bệnh nhân đứng hoặc ngồi thật thẳng với mặt quay về phía giá giữ cassett, đoạn chúng ta xoay thân hình họ xéo về bên trái một góc 450
trong tr−ờng hợp cần quan sát lồng ngực bệnh nhân một cách thông th−ờng, với mục đích tách rời hình ảnh của động mạch chủ và cột sống, và xoay chếch thân mình bệnh nhân thế nào để họ đứng thật thẳng và sức nặng phân phối đều trên cả hai bàn chân để tránh cho thân mình khỏi bị sai lệch.
− Điều chỉnh cassette thế nào để bờ vai nằm d−ới bờ trên phim khoảng 5 cm. Để tránh cho cột sống khỏi bị sai lệch, chúng ta điều chỉnh hai vai bệnh nhân để chúng cùng nằm trên một bình diện ngang và dặn bệnh nhân quay mặt thẳng về phía tr−ớc. − Trong tr−ờng hợp cần quan sát tim, chúng
ta dùng bột Barium Sulfate pha đặc gấp ba lần so với khi chụp dạ dày. Nhờ thế bột sẽ đi xuống chậm hơn và dính vào thành thực quản. Cho bệnh nhân ngậm vài muỗng thuốc và chúng ta lấy hình trong lúc bệnh nhân đang nuốt.
1.4. Tia trung tâm
Ngắm đầu đèn sao cho tia trung tâm đi xuyên qua ngay bờ trên đốt sống ngực thứ 4 khi chụp phổi hoặc ngay bờ trên đốt sống ngực thứ 6 hay thứ 7 khi chụp tim. Tia trung tâm thẳng góc với mặt phim.
1.5. Chú ý
− Chúng ta lấy hình trong lúc bệnh nhân đang nín thở sau khi đã hít hơi vào tối đa.
− Tr−ớc khi đặt bệnh nhân vào đúng t− thế, dặn bệnh nhân cởi áo và tháo gỡ những vật cản quang trong vùng cần chụp hình.
− Dán chữ P (phải) và T (trái) ở góc phim, t−ơng hợp với bên phải và bên trái của bệnh nhân để đánh dấu .
1.6. Kỹ thuật đề nghị T− thế Dụng cụ T− thế Dụng cụ giữ phim Bề dày (cm) KVP MAS Khoảng cách tiêu điểm phim L−ới lọc Loa Chếch tr−ớc trái Cassette 25-28 64 10 1,8m có Bao phủ toàn thể phim Hình 4.16A: T− thế bệnh nhân
1.7. Tiêu chuẩn một phim đạt yêu cầu
Cung động mạch chủ bung ra, thấy rõ khoảng sáng sau tim (bóng tim đ−ợc chiếu tách ra xa cột sống ngực, thấy rõ hai phổi từ đỉnh tới đáy).
Hình 4.16B: Hình tim phổi chếch tr−ớc trái