- Khám bệnh ngoại trú : Hàng ngày Bệnh nhân có thẻ BHYT ựến khám bệnh tại Bệnh viện, nhân viên kế toán sau khi xác nhận thanh toán
4.2.4 Thực hiện thanh toán chi phắ ựa tuyến ựi theo phắ dịch vụ
đa tuyến ựi là phần chi phắ phát sinh tại cơ sở khám chữa bệnh khác do Bệnh viện chuyển tuyến Bệnh nhân và Bệnh nhân có thẻ BHYT ựăng ký ban ựầu tại Bệnh viện tự ựến KCB ở cơ sở KCB khác. Như vậy Bệnh viện không quản lý ựược chi phắ KCB ựa tuyến ựị Thực tế số lượng bệnh nhân Bệnh viện chuyển ựi rất nhỏ so với chi phắ trừ về Bệnh viện.
Căn cứ số liệu tổng hợp từ phòng TCKT Bệnh viện ta có bảng phân tắch số lượng bệnh nhân và chi phắ ựa tuyến ựi như sau ;
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 85
Bảng 4.20 Tổng hợp chi phắ ựa tuyến ựi
Chỉ tiêu đVT Năm 2009 Năm 2010 Năm 2011
Số Bệnh nhân
đa tuyến ựi Lượt 4.101 10.287 11.365
Tại Bệnh viện tuyến 1 Lượt 186.121 180.529 194.002
Tổng số Lượt 190.222 190.816 205.367
Tỷ lệ ựa tuyến ựi % 2,15 5,39 5,53
Chi phắ KCB
đa tuyến ựi đồng 19.385.861.268 23.472.160.164 27.243.688.560
Tại Bệnh viện tuyến 1 đồng 71.000.925.595 80.176.967.183 97.138.379.410
Tổng số đồng 90.386.786.863 103.649.127.347 124.382.067.970
Tỷ lệ ựa tuyến ựi % 21,45 22,64 21,9
Nguồn : Phòng TCKT Bệnh viện Hữu Nghị
Ba năm liền từ năm 2009 ựến năm 2011 số lượng Bệnh nhân ựa tuyến ựi chiếm tỷ lệ rất nhỏ so với số Bệnh nhân khám chữa bệnh, tỷ lệ chi phắ ựa tuyến ựi thì chiếm khá caọ Số lượng bệnh nhân ựa tuyến ựi từ năm 2009 ựến năm 2011 chiếm từ 2% ựến 6% trong tổng số bệnh nhân ựăng ký KCB ban ựầu tại bệnh viện, nhưng chi phắ KCB ựa tuyến ựi từ năm 2009 ựến năm 2011 chiếm tới 21 % ựến 23% trong tổ số chi phắ KCB
+ Cơ quan bảo hiểm xã hội cần giám sát, xác ựịnh ựúng ựối tượng và chi phắ, tránh tình trạng lạm dụng việc sử dụng thuốc, vật tư y tế trong ựiều trị . đối với bệnh nhân cấp cứu, hết thời gian cấp cứu theo quy ựịnh các cơ sở khám chữa bệnh phải chuyển ngay người bệnh về nơi ựăng ký khám chữa bệnh ban ựầu ựể tiếp tục ựiều trị.
+ để ựảm Bệnh viện cân ựối ựược quỹ KCB và ựảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân, phần chi phắ ựa tuyến ựi thực hiện thực thanh thực chi
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 86