- Khoa ựiều trị theo yêu cầu Khoa can thiệp tim mạch
3.2.3Các chỉ tiêu chủ yếu sử dụng trong phân tắch.
- Quỹ ựịnh suất của nhóm ựối tượng - Mức khoán quỹ BHYT
- Chi phắ KCB bình quân/thẻ
+ Chi phắ KCB bình quân ngoại trú + Chi phắ KCB bình quân nội trú - định suất khoán/thẻ
- Cân ựối quỹ
Một số công thức tắnh
- Xác ựịnh quỹ ựịnh suất của từng nhóm ựối tượng Quỹ ựịnh suất của nhóm ựối tượng = Tổng chi phắ khám bệnh, chữa bệnh BHYT của nhóm ựối tượng năm trước trên ựịa bàn tỉnh
Tổng số thẻ BHYT của nhóm ựối tượng trong toàn tỉnh năm trước
x Tổng số thẻ BHYT của nhóm ựối tượng ựăng ký năm nay x K
- Tổng chi phắ khám bệnh, chữa bệnh của từng nhóm ựối tượng năm trước trên ựịa bàn tỉnh bao gồm: chi phắ khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở ựăng ký khám chữa bệnh ban ựầu, chi phắ khám bệnh, chữa bệnh tuyến khác và chi phắ thanh toán trực tiếp của nhóm ựối tượng ựó (trừ các khoản Chi phắ vận chuyển, chi phắ chạy thận nhân tạo, ghép bộ phận cơ thể người, phẫu thuật tim, ựiều trị bệnh ung thư, bệnh hemophilia và phần chi phắ cùng chi trả của người bệnh không tắnh vào tổng quỹ ựịnh suất)
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 49
các yếu tố liên quan khác của năm sau so với năm trước.
- Xác ựịnh mức khoán (C) của cơ quan BHXH thanh toán với cơ sở KCB BHYT
C = M x N x K Trong ựó:
* M là ựịnh suất khoán tắnh trên ựầu thẻ BHYT
* N là tổng số thẻ BHYT ựăng ký KCB tại cơ sở ựó trong năm.
* K là hệ số ựiều chỉnh do biến ựộng về chi phắ KCB của năm sau so với năm trước.
- Tắnh ựịnh suất khoán (M) bình quân/thẻ M = M1 + M2 + M3 Trong ựó:
* M1 là chi phắ KCB ngoại trú bình quân/thẻ/năm; * M2 là chi phắ KCB nội trú bình quân/thẻ/năm; * M3 là chi phắ vận chuyển bình quân/thẻ/năm;
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 50