- Khoa ựiều trị theo yêu cầu Khoa can thiệp tim mạch
3.1.3Tình hình hoạt ựộng KCB ựối tượng có thẻ BHYT tại Bệnh viện Hữu Nghị
Nghị
Bệnh viện là bệnh viện ựa khoa hạng I trực thuộc Bộ Y tế với quy mô giường bệnh ựược giao 410 giường, giường thực kê ựiều trị nội trú là 558. Hàng năm bệnh viện tiếp nhận 12.000 lượt người bệnh ựến ựiều trị nội trú, 214.166 lượt người ựến khám bệnh ngoại trú. Công suất sử dụng giường bệnh hàng năm ựều ựạt trên 110%
Bệnh viện thực hiện phương thức thanh toán BHYT theo ựịnh suất ựối với bệnh nhân có thẻ BHYT ựăng ký ban ựầu tại bệnh viện
Bệnh viện thực hiện phương thức thanh toán theo giá dịch vụ ựối với bệnh nhân có thẻ BHYT chuyển từ cơ sở KCB y tế khác ựến
Quy trình tiếp ựón Ờ thanh toán hướng dẫn Bệnh nhân khám chữa bệnh tại Bệnh viện
- đối tượng Bệnh nhân bảo hiểm y tế có tiêu chuẩn khám chữa bệnh tại Bệnh viện Hữu Nghị : Khi ựi khám bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế và sổ khám bệnh do Bệnh viện Hữu Nghị hoặc do Ban bảo vệ sức khỏe thành phố cấp, trường hợp chuyển từ tuyến trước ựến người bệnh phải xuất trình thêm hồ sơ chuyển viện theo quy ựịnh của Bộ y tế.
+ Bệnh nhân bảo hiểm y tế có tiêu chuẩn khám chữa bệnh A :
Bệnh nhân ựến nộp hồ sơ khám chữa bệnh tại Phòng tiếp ựón BHYT ngoại trú A tầng 1 nhà số 7 ựể lấy phiếu ựăng ký khám bệnh và ựược nhân viên tiếp ựón hướng dẫn Bệnh nhân vào phòng khám nội hoặc lên tầng 3, tầng 4 khám theo các chuyên khoạ Bệnh nhân khám xong có chỉ ựịnh ựi làm xét nghiệm, xquang, lĩnh thuốcẦ. ; Bệnh nhân cầm toàn bộ hồ sơ qua phòng thanh toán viện phắ làm thủ tục thanh toán viện phắ.
+ Bệnh nhân bảo hiểm y tế có tiêu chuẩn khám chữa bệnh B :
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 45
ngoại trú B tầng 2 nhà số 7, phòng tiếp ựón tầng 3, tầng 4 khám theo các chuyên khoa ựể lấy phiếu ựăng ký khám bệnh.
+ Bệnh nhân vào ựiều trị nội trú sau khi làm xong thủ tục nhập viện tại phòng tiếp ựón vào viện tầng 1 nhà số 7 hoặc tại phòng cấp cứu, Bệnh nhân nộp tiền tạm ứng tại phòng thanh toán viện phắ nội trú tầng 1 nhà số 7 theo quy ựịnh của Bệnh viện :
đối tượng bệnh nhân là công an lực lượng vũ trang hoặc chưa ựủ giấy tờ thanh toán BHYT theo quy ựịnh nộp tạm ứng 5.000.000ự ( Năm triệu ựồng chẵn)
đối tượng bệnh nhân nghỉ hưu nộp tạm ứng 1.000.000ự ( Một triệu ựồng chẵn )
đối tượng bệnh nhân ựương chức nộp tạm ứng 3.000.000 ự ( Ba triệu ựồng chẵn )
Bệnh nhân ựiều trị nội trú khi ra viện ựến phòng thanh toán viện phắ nội trú tầng 1 nhà số 7 làm thủ tục thanh toán viện phắ và hoàn tạm ứng theo quy ựịnh.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 46
Sơ ựồ 3.3: Quy trình KCB, thanh toán chi phắ KCB BHYT
Người bệnh có thẻ BHYT đón tiếp bệnh nhân Nhân viên y tế Khám chưa bệnh ngoại trú Nhân viên y tế viờn
Thanh toán BHYT
Nhân viên y tế Giám ựịnh viên
viờn
Nhân viên y tế
Khám, ựiều trị nội trú
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 47