- Chào hỏi
- Giới thiệu là sinh viên YTCC đang thực tập tại TYT thị trấn
2. Nội dung:
- Hỏi về tuổi, huyết áp như thế nào để phân loại.
Phân độ TATT HATTr
HA tối ưu <120 <80 HA bình thường <130 <85 HA bình thường cao 130 – 139 85 – 89 Độ 1: THA nhẹ 140 – 159 90 – 99 Độ 2: THA vừa 160 – 179 100 – 109 Độ 3: THA nặng >=180 >=110
THA tâm thu đơn độc >=140 <90
Phân loại dựa trên đô HA tại phòng khám. Nếu HATT và HATTr không cùng một phân loại thì chọn mức HA cao hơn để phân loại
- Chiều cao cân nặng để tính BMI:
- Đã/đang được điều trị chưa:
+ Ông/bà có thường xuyên kiểm tra huyết áp không?(hàng ngày/thỉnh thoảng/không kiểm tra)
+ Ông /bà bị tăng huyết áp ở mức độ nào? + Ông /bà bị đột quỵ bao giờ chưa?
+ Ông /bà có điều trị thường xuyên theo đúng hướng dẫn của bác sĩ không? + Chế độ ăn hiện tại như thế nào:
+ Ông/ bà có hay ăn thức ăn chế biến theo cách rán, chiên không? + Gia đình ông bà thường dùng dầu hay mỡ?
+ Trong bữa ăn ông/bà có hay sử dụng nước mắn, muối gia vị mặn ko? + Ông /bà có hay ăn thức ăn mặn không?
+ Ông/bà có chế độ ăn kiêng nào không? + Ông/bà có hút thuốc lá, lào không?
+ Ông /bà có thường xuyên uống rượu, bia không? Với tần xuất như thế nào? + Ông /bà có thường xuyên tập thể dục không? Tần xuất là bao nhiêu?
3. Tư vấn:
Tuân thủ điều trị nghiêm ngặt: thực hiện việc thay đổi lối sống như: thực hiện chế độ ăn, uống, luyện tập, sinh hoạt và tuân thủ việc dùng thuốc.
- Người bị cao huyết áp nên áp dụng chế độ ăn nhạt:
Natri làm tiết ra nhiều dịch tế bào, khiến cho mạch máu trở nên hẹp hơn so với bình thường, sẽ gây cản trở cho quá trình lưu thông máu, ảnh hưởng đến quá trình vận chuyển máu đến tim gây nên chứng cao huyết áp.
Mục tiêu: Giảm lượng muối tiêu thụ < 5g/ ngày, người bị cao huyết áp chỉ nên ăn khoảng 2-3g
- Hạn chế ăn muối, nêm muối khi chế biến thức ăn.
- Giảm những thức ăn mặn như mắm, tương, dưa, cà…; Giảm 1 số thói quen của người Á Đông như chấm muối, chấm nước mắm … khi không thật sự cần;
- Bớt dùng mì chính, bột ngọt, hạt nêm …
- Hạn chế sử dụng những thức ăn chế biến sẵn như mì ăn liền, giò chả, lạp xưởng, đồ hộp, đồ uống có ga...
- Ngoài việc thực hiên chế độ ăn nhạt, người bệnh còn phải thực hiện chế độ ăn phù hợp:
+ Ăn chậm, nhai kỹ;
+ Ăn nhiều vào buổi sáng, tránh ăn nhiều vào buổi tối
+ Có thể nhịn ăn một buổi mỗi tuần và thay bằng uống nước trái cây. + Giảm bớt kích cỡ các bữa ăn
+ Hạn chế thức ăn nhiều năng lượng trong bữa ăn của bệnh nhân cao huyết áp + Đường glucose, đường mía, chocolate, bánh kẹo ngọt... sẽ dẫn đến béo phì. + Ăn thịt nạc, bỏ da; (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
+ Ăn các món luộc, hấp, kho, nướng thay cho chiên, quay, xào;
+ Hạn chế thịt đỏ (thịt bò, thịt heo), bánh ngọt, nước ngọt, thực phẩm chứa nhiều chất béo bão hòa hay cholesterol (mỡ, nội tạng, da động vật, lòng đỏ trứng gà) + Hạn chế ăn nhiều thịt gà: Thịt gà chứa hàm lượng dinh dưỡng cao, ăn nhiều sẽ
khiến cho cholesterol và huyết áp tăng cao. Do đó, không nên cho rằng thịt gà là thứ bổ dưỡng cho mọi người bệnh, nhất là người cao huyết áp. Người cao huyết áp ăn nhiều thịt gà sẽ làm cho bệnh nặng hơn.
+ Không nên ăn nhiều protein động vật: Người bị huyết áp cao kỵ dùng phủ tạng động vật (như gan, tim, bầu dục…) vì trong quá trình trao đổi, chất này sinh ra độc tố làm huyết áp bất ổn.
- Thực phẩm bệnh nhân cao huyết áp nên dùng
+ Tăng cường các loại thực phẩm như: ngũ cốc thô, tôm, cá, gia cầm (bỏ da), đậu, hạt (hạnh nhân, đậu phộng, đậu lăng, hạt hướng dương)...
+ Chế độ ăn giàu rau quả, ngũ cốc giúp giảm mỡ, giúp điều hòa huyết áp. Đó là nhờ vào chất xơ có trong các loại thực phẩm này. Các chất xơ, nhất là chất xơ tan trong nước, có khả năng hút nước và trương nở lên đến 8-10 lần trọng lượng ban đầu, qua đó có thể kết dính và đào thải nhiều cặn bã và chất độc hại ra khỏi cơ thể. Đặc biệt, chất xơ cũng thu hút những acid mật do cơ thể sản sinh ra để tiêu hóa các chất béo và đào thải chúng ra ngoài theo đường ruột. Điều này buộc cơ thể huy động đến kho dự trữ cholesterol ở gan để tạo ra những acid mật mới dẫn đến hạ độ cholesterol. Ăn nhiều rau quả còn giúp bảo đảm chế độ nhiều potasium (kali) và ít sodium (Natri), yếu tố vô cùng quan trọng việc ổn định huyết áp. Nhiều loại rau quả như: chuối, khoai tây, bơ, dưa hấu, đậu nành có lượng kali rất cao.
Rau muống: Hàm lượng canxi khá cao trong rau muống giúp duy trì áp lực thẩm thấu của thành mạch và giữ cho huyết áp ở giới hạn bình thường. Rau muống càng đặc biệt có ích với những người cao huyết áp có triệu chứng đau, nặng đầu
Cải cúc: Lượng tinh dầu trong loại rau này giúp làm thanh nhẹ đầu óc và giảm huyết áp, thích hợp với bệnh nhân cao huyết áp, kèm theo triệu chứng đau, nặng đầu. Có thể dùng cải cúc để ăn sống, nấu canh hoặc ép lấy nước uống.
Cà rốt: Nước ép cà rốt là thứ đồ uống cực tốt cho bệnh nhân cao huyết áp, nhất là những người có biểu hiện đau đầu, chóng mặt. Nó giúp làm mềm thành mạch, dự phòng rối loạn vi tuần hoàn – tình trạng dễ gặp ở người cao huyết áp.
Mộc nhĩ: Là thức ăn lý tưởng với bệnh nhân cao huyết áp, nhất là người đã có biến chứng xuất huyết đáy mắt. Có thể dùng mộc nhĩ đen hoặc trắng, mỗi ngày 10gr, nấu nhừ, chế thêm đường phèn để ăn cả nước lẫn cái.
Cà tím: Loại thực phẩm giàu vitamin P này giúp duy trì sự mềm mại của thành mạch máu, dự phòng tích cực tình trạng rối loạn vi tuần hoàn.
Đậu Hà Lan, đậu xanh: Dùng hai loại đậu này ủ làm giá ăn hằng ngày, hoặc ép lấy nước uống. Có thể dùng chúng trong các món hầm.
Sữa đậu nành: Có khả năng giảm nguy cơ xơ vữa động mạch, rối loạn lipid máu và giảm huyết áp. Nên uống hằng ngày, chia 3 lần.
Dưa chuột: Loại quả này có tác dụng thanh nhiệt, lợi tiểu, hạ áp nhờ chứa nhiều kali. Có thể ăn sống hoặc làm dưa góp.
Dưa hấu: Đây là loại quả có tác dụng thanh nhiệt, lợi niệu, dùng rất tốt cho người cao huyết áp vào mùa hè. Cũng có thể làm giảm huyết áp bằng cách ăn hạt dưa mỗi ngày chừng 10-15gr.
Chuối tiêu: Mỗi ngày nên ăn 1-2 quả chuối tiêu để thanh nhiệt, lợi niệu, thông tiện và giáng áp. Vỏ quả chuối tiêu tươi sắc uống thay trà cũng có tác dụng tốt. Nho: Chứa nhiều kali nên giúp giảm huyết áp, lợi tiểu, cung cấp lượng kali
mất đi do dùng thuốc lợi tiểu. Dùng nho tươi hay nho khô đều tốt.
Cần tây: Có tác dụng làm giãn mạch, lợi tiểu và nhờ đó làm giảm huyết áp. Cách dùng: Uống nước ép cần tây pha chút mật ong ngày 3 lần, mỗi lần 40ml. Hành tây: Ngoài tác dụng giảm huyết áp, hành tây còn giúp làm tăng sức bền
của thành mạch máu, vì thế có khả năng giảm nguy cơ tai biến mạch máu não. Nấm hương, nấm rơm: Các loại nấm này có tác dụng làm hạ huyết áp, giảm
nguy cơ xơ vữa động mạch, lại rất giàu các vi chất dinh dưỡng, giúp cơ thể khỏe mạnh hơn.
Cà chua: Ngoài khả năng hạ huyết áp, loại quả này còn có tác dụng thanh nhiệt, giải độc, làm mát máu. Việc ăn sống cà chua mỗi ngày 1-2 quả rất có lợi cho bệnh nhân cao huyết áp (dĩ nhiên cần chọn đúng loại cà chua sạch để bảo đảm an toàn thực phẩm).
Tỏi: Ngoài khả năng hạ huyết áp, tỏi còn có công dụng giảm mỡ máu. Bệnh nhân cao huyết áp nên ăn vài tép tỏi sống mỗi ngày, cũng có thể ăn tỏi ngâm dấm hay 5ml dấm ngâm tỏi.
Lê: Loại quả này rất có lợi cho những người cao huyết áp có kèm triệu chứng đau đầu, chóng mặt, ù tai, đánh trống ngực... nhờ tác dụng giáng áp, thanh nhiệt, trấn tĩnh. Nên ăn mỗi ngày 1-2 quả lê, hoặc ép lấy nước uống.
Táo: Chứa nhiều kali, giúp duy trì mức huyết áp bình thường nhờ kết hợp với lượng natri dư thừa trong cơ thể để bài tiết ra ngoài. Mỗi ngày nên uống 3 lần nước ép táo, mỗi lần 50ml, hoặc ăn 3 quả táo.
- Tích cực giảm cân, duy trì cân nặng lý với chỉ số BMA từ 18,5 đến 23, cố gắng duy trì vòng bụng dưới 90cm ở nam và dưới 80cm ở nữ.
- Hạn chế uống rượu bia: số lượng ít hơn 3 cốc/ngày ở nam và ít hơn 2 cốc/ngày ở nữ
- Bỏ thuốc hoàn toàn: là điều kiện tiên quyết đối với bệnh nhân THA
- Tăng cường hoạt động thể lực ở mức phù hợp: tập thể dục, chạy bộ hoặc vận động ở mức độ vừa với tần xuất 30 – 60 phút/ ngày.
4. Hỏi xem họ còn muốn hỏi thêm hay thắc mắc gì thêm. 5. Dặn dò người bệnh (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Dặn người bệnh thưởng xuyên đi huyết áp
- Đến khám lại đúng lịch đã định
- Sử dụng thuốc đúng theo hướng dẫn của cán bộ y tế, không được bỏ thuốc. Nếu quyên không uống thì không được uống gộp cùng một lúc
Phụ lục 15: Bộ câu hỏi phỏng vấn cơ quan quản lý