- Đánh giá mức độ tiến triển lâm sàng chung theo thang HAMD
3.2.8.Tương tác thuốc gặp phả
PHẦN 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.2.8.Tương tác thuốc gặp phả
Ghi nhận tương tác thuốc gặp phải trên lâm sàng được trình bày trong bảng 3.19 và bảng 3.20
Bảng 3.19. Tương tác thuốc của các thuốc chống trầm cảm
Thuốc 1 Thuốc 2 Mức độ Tác dụng Tỉ lệ%
Amitriptylin Mirtazapin Nặng Tăng nguy cơ gặp hội chứng serotonin.
4 (6,15%)
Sertralin Nặng 2 (3,08%)
Sertralin Mirtazapin Trung
bình Tăng nguy cơ gặp hội chứng serotonin.. 2 (3,08%) Fluvoxamin Paroxetin Nặng Tăng nguy cơ gặp hội chứng
serotonin. Paroxetin làm tăng nồng độ hoặc tác dụng của fluvoxamin do tác động vào enzym chuyển hóa qua gan CYP2D6. Ngoài ra khi kết hợp 2 thuốc có thể làm tăng QTc
1 (1,54%)
Tương tác giữa 2 thuốc chống trầm cảm, chủ yếu là gây tăng hội chứng serotonin, với tỉ lệ gặp nhiều nhất trên các bệnh nhân sử dụng kết hợp amitriptylin và mirtazapin (6,15%).
Bảng 3.20. Tương tác thuốc của các thuốc chống trầm cảm các thuốc dùng kèm
Thuốc 1 Thuốc 2 Mức độ Tác dụng Tỉ lệ%
Amitriptylin Esomeprazol
Trung bình
Esomeprazol làm tăng nồng độ hoặc tác dụng của amitriptylin do tác động vào enzym chuyển hóa qua gan CYP2C19
1 (1,54%)Sertralin Haloperidol Sertralin Haloperidol
Trung bình
Sertralin là một chất ức chế trung bình yếu enzym chuyển hóa qua gan CYP2D6, làm tăng tác dụng hoặc nồng độ các thuốc dùng kèm (haloperidol, risperidon, propranolol).
Khi kết hợp với haloperidol thuốc có thể làm tăng QTc
Khi kết hợp với propranolol có thể gây tăng tỉ lệ đau ngực.
8 (12,31%)
Risperidon 2 (3,08%)
Propranolol
6 (9,23%)
Mirtazapin Risperidon Trung
bình Tăng tác dụng an thần
4 (6,15%)
Quetiapin 2 (3,08%)
Amitriptylin Olanzapin Trung
bình 7 (10,77%) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Diazepam Mirtazapin
Trung bình
Amitriptylin và mirtazapin làm giảm chuyển hóa qua gan của diazepam, làm tăng nồng độ diazepam trong máu, có thể gây tăng tác dụng an thần quá mức. 20(30,77%) Amitriptylin 8 (12,31%) Olanzapin 17(26,15%) Quetiapin 8 (12,31%) Haloperidol 10 (15,38) Risperidon 3 (4,62%) Nhận xét:
Diazepam là thuốc được ghi nhận có tỉ lệ tương tác nhiều nhất trên lâm sàng (tương tác với các thuốc chống trầm cảm và với các an thần kinh). Hậu quả có thể gây ra an thần quá mức trên bệnh nhân. Tỉ lệ gặp cao nhất là giữa diazepam và mirtazapin (30,77%), diazepam và olanzapin (26,15%). Có 1 bệnh nhân gặp tương tác với thuốc điều trị bệnh mắc kèm là esomeprazol (1,54%).